1、職業防護制度肝膽外科周佳儒護理人員職業防護制度（一）護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露。（二）護理人員在日常工作中應采取最基本防護措施，穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手。（三）以下情況應戴手套。脫去手套后應認真洗手接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時；接觸患者粘膜和非完整皮膚時；清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺時，應當穿隔離衣、戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。（五)在護理傳染性疾病患者時，根據疾病的主要傳播途徑采取相應隔離和防護措施，必要時采取雙向防護。(

2、六) 及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。 (七) 及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。(八）正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。 (九) 若發生職業暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。 發生醫療銳器傷的應急處理(一)護理人員如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水和流動水清洗。3、污染眼部黏膜時，

3、應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒必要時到外科進行傷口處理。(二)發生銳器傷后,上報院感辦、填寫銳器傷登記表。(三)當暴露源為乙肝病毒(HBV）、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)時參考以下建議進行訪視1、乙肝病毒(HBV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉移酶(ALT).2、丙肝病毒(HCV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒(HCV)抗體丙肝病毒HCV陽性者需要檢測丙肝病毒(HCV)-RNA證實。3、人類免疫缺陷病毒(HIV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測人類免

4、疫缺陷病毒(HIV)抗體如人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。(四)以上暴露也可根據感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。 艾滋病（AIDS)防護管理1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有效防護措施。2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。3、脫手套后必須立即洗手,嚴格按照六步洗手法洗手。4、醫務人員的手部皮膚存在破損時,應先采取措施保護破損傷口,再戴雙層手套。5、在進行可能出現血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩,避

5、免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時,還應穿具有防滲功能的隔離衣。6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內,外套黃色垃圾袋。8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。9、對于人類免疫缺陷病毒(HIV)血漬須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對于人類免疫缺陷病毒HIV的化驗標本應放在帶蓋試管內，再放入密閉容器內送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4防止藥液外濺。4、操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時戴手套。7、化療藥物應專人、專柜