1、強直性脊柱炎X線及CT征象分析摘要目的：通過分析26例強直性脊柱炎(AS)骶髂關節、脊柱、髖關節的X線、T征象，旨在進步二級醫院對AS的診斷程度。方法：對所有26例AS患者骶髂關節、脊柱、髖關節的X線、T征象顯示情況進展比照分析。結果：骶髂關節X線表現級改變1例，級改變5例，級改變9例，級改變12例。T表現：級改變6例，級改變10例，級改變12例。脊柱：X線表現正常6例，早/中期13例，晚期7例。T表現正常2例，早/中期16例，晚期8例。髖關節：X線表現正常17例，輕度2例，中度4例，重度3例。T表現正常10例，期5例，期7例，期4例。結論：X線、T是AS的首選檢查方法，對AS的診斷起著無可替

2、代的作用，AS的診斷還需結合臨床，實驗室檢查可供參考。關鍵詞強直性脊柱炎；骶髂關節；X線攝片；X線計算機；斷層攝影強直性脊柱炎(ankylsingspndylitis，AS)是一種以中軸骨關節受累為主的慢性進展性病變，病因不明，近年來發病率有所上升，X線、T檢查簡便易行，對AS的診斷及預后估測有重要的參考價值。本文通過分析總結26例AS骶髂關節、脊柱、髖關節的X線、T征象特點，報告如下。1材料與方法12研究方法26例AS按以下標準劃分部分強直；級嚴重異常，表現為大部分或完全交融。脊柱改變早期：發生于腰椎或胸腰段關節突關節，表現為小關節輪廓模糊和軟骨下骨質硬化；中期：腰椎生理前凸由減少而變直，最

3、后形成駝背畸形；晚期：在正位片上，關節突間關節囊鈣化呈兩條平行的縱行致密帶，棘上韌帶骨化居于其中。椎間盤的纖維軟骨環和椎間韌帶骨化形成竹節狀骨橋在脊柱兩旁。正位片上可見到5條縱行韌帶骨化，俗稱“5條辮子。2結果骶髂關節：X線表現級改變1例，級改變5例，級改變9例，級改變12例。T表現：級改變6例，級改變10例，級改變12例；脊柱：X線表現正常6例，早期(或)中期13例，晚期7例。T表現正常2例，早/中期16例，晚期8例；髖關節：X線表現正常17例，輕度2例，中度4例，重度3例。T表現正常10例，期5例，期7例，期4例。3討論3.1骶髂關節常為最早受累關節，受累率幾乎100%2。本組26例病例與

4、之相符。雙側對稱發病為其特征，是診斷的主要根據。由于骶髂關節位置深、個體差異大、關節面呈不規那么扭曲走向，故傳統X線檢查敏感性相對T低，因此延誤了部分病例的診治。筆者認為骶髂關節X線、T應列為常規檢查。X線、T征象改變及其出現順序：開場髂側關節面模糊；以后出現髂側關節面鼠咬狀骨質破壞；累及骶側關節面；邊緣增僵硬化；出現關節間隙增寬；再出現關節間隙狹窄；最后關節骨性強直。骨盆R片對AS骶髂關節改變可較明晰地觀察到：骶髂關節面的破壞、硬化，關節間隙增寬、狹窄，關節的強直。AS骶髂關節T表如今病變開展的不同階段出現不同征象，由于T可以明晰顯示骶髂關節細微構造變化(如關節面的微小侵蝕、微小囊變)，早于

5、X線平片出現陽性征象，更利于AS的正確分級，為臨床分期治療提供客觀根據。早期：骶髂關節T征象為級級，表現為關節面下的骨質侵蝕、小囊變，關節面毛糙、皮質中斷、白線消失，以骶髂關節前下1/3關節面最常受累及最明顯，且以髂側關節面的改變出現早且顯著；病變進一步開展可累及骶側關節面致其侵蝕破壞。故筆者認為在臨床中凡青年男性一側或雙側髖部疼痛，T發現骶髂關節模糊毛糙、侵蝕，即使X線平片陰性，也應考慮本病的可能。進展期：T表現多為級，表現為關節面不光整，部分鋸齒狀及毛刷狀改變，關節面下的囊狀骨質破壞及周圍增僵硬化，關節間隙明顯狹窄(正常為2)。穩定期：T表現均為級，表現為關節骨性強直，關節間隙消失。3.2脊柱骶髂關節發病后，逐漸上行侵及脊柱，約74.8%受累3。本文76.9%受累，表現為椎體前緣凹面消失，形成“方形椎，椎小關節面模糊、毛糙、破壞和軟骨下骨硬化，關節間隙寬窄不一，骨質疏松。晚期椎旁韌帶廣泛骨化，形成典型的“竹節狀脊柱。參考文獻：2吳恩惠.醫學影像診斷學.北京：人民