1、天然氣中壓管網(wǎng)泄露應(yīng)急搶險(xiǎn)演練實(shí)施方案為了有效應(yīng)對(duì)燃?xì)夤芫W(wǎng)、設(shè)備突發(fā)安全生產(chǎn)事故，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，提高應(yīng)急隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力和搶險(xiǎn)實(shí)戰(zhàn)能力，在發(fā)生突發(fā)事故時(shí)按照“快速反應(yīng)、迅速搶修、相互配合、統(tǒng)一指揮、有效處置”的原則保證搶險(xiǎn)任務(wù)的順利完成，最大限度的減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。現(xiàn)根據(jù)XXXX天然氣開發(fā)XX公司安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案及20_年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃，XX公司實(shí)際，特編制本次演練方案。一、演練時(shí)間、地點(diǎn)和參加部門:1、演練時(shí)間:20_年6月28日(周六)上午9點(diǎn)整2、演練地點(diǎn):XX六街與XX路交叉口3、參加部門:除前廳值班人員外的所有員工二、演練的主要內(nèi)容:1、事故

2、報(bào)警及應(yīng)急救援搶險(xiǎn)處置能力；2、檢驗(yàn)各部門應(yīng)急反應(yīng)能力；3、指揮小組部署搶應(yīng)急救援險(xiǎn)工作能力；4、事故現(xiàn)場(chǎng)的安全警戒和安全疏散能力；5、事故現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)及應(yīng)急搶險(xiǎn)操作水平。三、事故設(shè)定:事故設(shè)定:一用戶向XXXX天然氣開發(fā)XX公司前廳報(bào)警:XX公司在XX路的一條天然氣管道被第三方施工挖斷，造成燃?xì)獾拇罅啃孤闆r十分危急。”前廳人員接到報(bào)警后，迅速向總經(jīng)理報(bào)告，并啟XX公司安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，演習(xí)開始。四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu):演練考評(píng)組:燃?xì)廪k、消防隊(duì)、安監(jiān)局等領(lǐng)導(dǎo)單位觀摩人員組長:成員:職責(zé):認(rèn)真填寫應(yīng)急演練評(píng)估表，負(fù)責(zé)對(duì)演練的整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督、考評(píng)，并提出合理化建議。總指揮:副總指揮:現(xiàn)場(chǎng)指揮:現(xiàn)

3、場(chǎng)應(yīng)急指揮小組:搶險(xiǎn)、搶修組:組長:成員:職責(zé):1、工具準(zhǔn)備:2、接到報(bào)警后迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)事故的搶險(xiǎn)搶修工作。生產(chǎn)運(yùn)營組:組長:組員:職責(zé):1、關(guān)停相關(guān)設(shè)備或有關(guān)閥門，對(duì)泄漏進(jìn)行控制；2、對(duì)受影響的設(shè)備采取應(yīng)急措施；3、負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)設(shè)備的運(yùn)行情況和管線走向進(jìn)行可靠分析，確保搶修工作順利完成；4、搶修完畢后的恢復(fù)供氣工作。安全保障組:組長:副組長:成員:職責(zé):1、負(fù)責(zé)搶修現(xiàn)場(chǎng)及各放散點(diǎn)、閥門作業(yè)點(diǎn)的安全措施的監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素后要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行制止；2、負(fù)責(zé)協(xié)助配合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)管道燃?xì)馐鹿屎瓦`章部門及個(gè)人的調(diào)查處理；3、負(fù)責(zé)搶修報(bào)告的整理編寫和搶修現(xiàn)場(chǎng)圖文資料的收集管理；4、負(fù)

4、責(zé)組織有關(guān)部門進(jìn)行事故原因的分析。協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組:組長:成員:職責(zé):1、傳達(dá)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)的指令，督促各應(yīng)急小組落實(shí)執(zhí)行；2、及時(shí)向總指揮報(bào)告應(yīng)急狀態(tài)的發(fā)展和處理情況；3、完成應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)安排的應(yīng)急事件處置協(xié)調(diào)和電視及其它宣傳告知工作。警戒疏散組:組長:成員:職責(zé):1、負(fù)責(zé)搶修現(xiàn)場(chǎng)安全范圍的確定、安全警示設(shè)施的設(shè)置；2、負(fù)責(zé)清除搶修現(xiàn)場(chǎng)火源、閑雜人員等各類不安全因素；3、負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員和器材物資的搶救和疏散；4、組織救護(hù)車輛和人員、器材進(jìn)入指定地點(diǎn)。消防組:組長:成員:職責(zé):1、準(zhǔn)備滅火器材熄滅警戒區(qū)內(nèi)一切火源；2、場(chǎng)站開啟消防水系統(tǒng)，調(diào)壓柜箱接通消防水源，組織消防水補(bǔ)給；3、若119人員支援，則負(fù)責(zé)

5、指引并配合。人員救護(hù)組:組長:成員:職責(zé):1、接到報(bào)警后，立即組織救護(hù)人員攜帶救護(hù)設(shè)備趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)；2、組織現(xiàn)場(chǎng)救援傷員；負(fù)責(zé)將受傷人員送離現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)向120急救中心求救。后勤保障組:組長:成員:職責(zé):1、根據(jù)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)的指令組織、調(diào)動(dòng)人員；2、保證緊急情況下的應(yīng)急物資配置充分；3、負(fù)責(zé)配合120進(jìn)行事故現(xiàn)場(chǎng)受傷人員的急救工作。用戶服務(wù)組(XX公司前廳):組長:成員:職責(zé):1、負(fù)責(zé)對(duì)受影響的用戶進(jìn)行解釋、宣傳；2、保證對(duì)外(XXXXXXX、XXXXXXX)的暢通并做好記錄；3、及時(shí)向應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)匯報(bào)用戶的意見。車隊(duì):隊(duì)長:成員:職責(zé):保證車輛的及時(shí)調(diào)用。五、相關(guān)要求:1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo):參加演練

6、的各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視此次演練活動(dòng)，親自對(duì)所屬人員及項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真部署安排。2、強(qiáng)化責(zé)任:各部門要將工作任務(wù)，每個(gè)細(xì)節(jié)，每個(gè)崗位落實(shí)到人，強(qiáng)化責(zé)任。3、嚴(yán)格程序:各部門參加演練人員必須嚴(yán)格按程序操作，要一絲不茍，認(rèn)真投入，緊張有序，忙而不亂。4、密切配合:各部門參加演練人員，必須服從指揮，步調(diào)一致，密切配合，保證演練達(dá)到預(yù)期的目的。5、服裝整齊:應(yīng)急演練人員必須統(tǒng)一穿工作服，戴安全帽，按演習(xí)方案提前備好相應(yīng)的備件和材料，在演習(xí)開始前做好一切準(zhǔn)備。6、其他方面:(1)參加演練的各部門，對(duì)本次演練的建議要于演練結(jié)束后的第二天，書面上報(bào)安全監(jiān)察部。(2)安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)對(duì)本次演練做總結(jié)報(bào)告，對(duì)應(yīng)急預(yù)

7、案予以進(jìn)一步完善。六、推演步驟:1、應(yīng)急演練總指揮王松宣布:“XXXX天然氣開發(fā)XX公司天然氣中壓管網(wǎng)泄漏事故應(yīng)急搶險(xiǎn)演練現(xiàn)在開始”2、接警、報(bào)告和記錄:XX公司人員()擬為事故地點(diǎn)周邊居民發(fā)現(xiàn)了燃?xì)夤艿辣坏谌?施工損壞造成燃?xì)庑孤妒鹿剩⒓磽躕XXX天然氣開發(fā)XX公司氣24小時(shí)值班XXXXXXX，向XX公司報(bào)警。(1)報(bào)警:居民()報(bào)警詞:“是XX天XX公司嗎？”()接起說:“您好！我們是XX天XX公司，請(qǐng)問您有什么需求和幫助？”()說:“我是住在XXX市花園居民，發(fā)現(xiàn)一條天然氣管道被施工機(jī)械挖壞，現(xiàn)在正在大量泄漏，情況非常危急，請(qǐng)盡快派人來搶修。報(bào)警人:()，聯(lián)系:。”(2)接警:客戶服

8、務(wù)部前廳值班人員接:“您好！謝謝您的及時(shí)報(bào)警，我馬上向應(yīng)急搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，安排搶險(xiǎn)隊(duì)以最快速度趕到。”(3)應(yīng)急程序啟動(dòng):客戶服務(wù)部值班人員立即用對(duì)講機(jī)報(bào)告:“X總，XX小區(qū)附近天然氣中壓管道被施工機(jī)械挖壞，造成燃?xì)獯罅啃孤闆r十分危急。”X總說:“立即XX公司安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，馬上通知應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)及其他各組準(zhǔn)備搶險(xiǎn)物資和設(shè)備立即趕往事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救援、并撥打119、110、120急救，請(qǐng)求協(xié)助搶險(xiǎn)。”()對(duì)講機(jī)通知各組報(bào)告詞:“XX小區(qū)附近天然氣中壓管道被施工機(jī)械挖壞，造成燃?xì)獯罅啃孤闆r十分危急，于總命令啟動(dòng)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，各組人員立即趕往事故現(xiàn)場(chǎng)。”3、事故現(xiàn)

9、場(chǎng)搶險(xiǎn)搶修:(1)現(xiàn)場(chǎng)控制生產(chǎn)運(yùn)營組到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，由()負(fù)責(zé)跑步快速關(guān)閉就近的燃?xì)忾y門，避免發(fā)生火災(zāi)和爆炸。報(bào)告詞:“報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)指揮，天然氣氣進(jìn)氣閥門已關(guān)閉”安全警戒組到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，由()，負(fù)責(zé)疏散周圍人群，拉設(shè)警示帶，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。報(bào)告詞:“報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)指揮，周圍人群車輛已疏散，并設(shè)置了警戒區(qū)域”安全保障組，由()負(fù)責(zé)攜帶可燃?xì)怏w檢測(cè)報(bào)警儀對(duì)漏點(diǎn)及周邊地區(qū)進(jìn)行甲烷濃度檢測(cè)，確認(rèn)濃度在4%以下。趙龍報(bào)告詞:“報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)指揮，漏點(diǎn)及周邊地區(qū)燃?xì)鉂舛纫褭z測(cè)完畢，符合安全標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行搶險(xiǎn)作業(yè)。”白總:“馬上進(jìn)行搶險(xiǎn)搶修作業(yè)。”由()負(fù)責(zé)攜帶干粉滅火器在現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)待命。(如有火災(zāi)發(fā)生第一時(shí)間配合119消防隊(duì)進(jìn)

10、行滅火)(2)搶險(xiǎn)搶修搶險(xiǎn)搶修作業(yè)流程步驟責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容備注1負(fù)責(zé)鋸開損壞的燃?xì)夤芫€，并將單面刮平。2準(zhǔn)備電熔機(jī)、熱熔機(jī)、發(fā)電機(jī)，查看現(xiàn)場(chǎng)決定對(duì)接方法，進(jìn)行作業(yè)3準(zhǔn)備接管所需的備件，電熔套筒、酒精棉球等，配合其他人員作業(yè)4兩人帶鐵鍬，兩人帶鐵鎬，隨時(shí)待命，如需有開挖的地方，馬上進(jìn)行作業(yè)5管線焊接完成后，待焊接口冷卻，打開燃?xì)忾y門，送氣。6進(jìn)行查漏作業(yè)，保證無漏氣后馬上報(bào)告7事故現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)待命(3)其它方面后勤保障組全面負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的到位。配備急救箱，全力配合120對(duì)受傷人員的搶救工作。安全保障組XX負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的拍照取證。綜合管理部XX對(duì)演練全過程進(jìn)行拍照。搶險(xiǎn)完成后，現(xiàn)場(chǎng)指揮XX向總指揮XX匯報(bào)搶

11、險(xiǎn)完成情況。(報(bào)告詞:“報(bào)告總指揮，漏點(diǎn)處理完畢，請(qǐng)指示。)(總指揮:“解除警戒線，恢復(fù)供氣，組織疏散，返回。)確定事故現(xiàn)場(chǎng)搶修完畢，確定無次生災(zāi)害發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)總指揮王松宣布:“XXXX天然氣開發(fā)XX公司天然氣中壓管網(wǎng)泄漏事故應(yīng)急搶險(xiǎn)演練現(xiàn)在結(jié)束”所有參加演練人員集合，考評(píng)組對(duì)本次演練全過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)場(chǎng)總指揮做總結(jié)講話，演練結(jié)束，各部門參加人員返回。消防演練方案tml一、演練目的演練目的:為了落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的安全理念，增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)和處置突發(fā)火災(zāi)火警事件能力，熟練掌握滅火器的使用方法，以及簡單的急救知識(shí)。二、演練時(shí)間:三、演練地點(diǎn):四、火災(zāi)模擬設(shè)置: 教室內(nèi)電子設(shè)備陳舊，電路老

12、化引燃書籍引發(fā)火災(zāi)。演練組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)人:-職責(zé):做好決策，指揮，講解演練和各方面協(xié)調(diào)配合工作。滅火組:-職責(zé):學(xué)習(xí)并掌握消防器材使用方法和滅火技能。醫(yī)療組:-職責(zé):對(duì)受傷人員進(jìn)行及時(shí)救治和處理(準(zhǔn)備急救箱，紗布，擔(dān)架)通訊組:-職責(zé):負(fù)責(zé)與消防部隊(duì)，醫(yī)院以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系爭取快速救援物資保障組:-職責(zé):保障救援物資的供應(yīng)，及救援車輛的調(diào)配工作，負(fù)責(zé)器材搬運(yùn)和后場(chǎng)操作攝像組:-職責(zé):負(fù)責(zé)消防演練過程的拍照及錄像演練內(nèi)容初期火災(zāi)撲救、控制、火場(chǎng)協(xié)調(diào)指揮演練。火場(chǎng)人員疏散引導(dǎo)和傷員救護(hù)演練滅火器材現(xiàn)場(chǎng)滅火演練七、演練流程1、演練前的準(zhǔn)備(1)演練物資準(zhǔn)備:滅火器()、擔(dān)架(1具)、急救箱

13、(1個(gè))、毛巾()(2)示范滅火器使用方法、急救、逃生方法滅火器使用方法:(1)干粉滅火器:干粉滅火器可撲滅一般火災(zāi)，還可撲滅油，氣等燃燒引起的失火。 干粉滅火器是利用二氧化碳?xì)怏w或氮?dú)鈿怏w作動(dòng)力，將筒內(nèi)的干粉噴出滅火的。干粉是一種干燥的、易于流動(dòng)的微細(xì)固體粉末，由能滅火的基料和防潮劑、流動(dòng)促進(jìn)劑、結(jié)塊防止劑等添加劑組成。主要用于撲救石油、有機(jī)溶劑等易燃液體、可燃?xì)怏w和電氣設(shè)備的初期火災(zāi)。a、使用手提式干粉滅火器時(shí)，應(yīng)手提滅火器的提把，迅速趕到著火處。b、在距離起火點(diǎn)5米左右處，放下滅火器。在室外使用時(shí)，應(yīng)占據(jù)上風(fēng)方向。c、使用前，先把滅火器上下顛倒幾次，使筒內(nèi)干粉松動(dòng)。d、先拔下保險(xiǎn)銷，一只

14、手握住瓶底，另一只手用力壓下壓把，干粉便會(huì)從噴嘴噴射出來。e、用干粉滅火器撲救流散液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)從火焰?zhèn)让妫瑢?duì)準(zhǔn)火焰根部噴射，并由近而遠(yuǎn)，左右掃射，快速推進(jìn)，直至把火焰全部撲滅。f、用干粉滅火器撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)，亦應(yīng)從火焰?zhèn)让鎸?duì)準(zhǔn)火焰根部，左右掃射。當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，應(yīng)迅速向前，將余火全部撲滅。滅火時(shí)應(yīng)注意不要把噴嘴直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，以防干粉氣流的沖擊力使油液飛濺，引起火勢(shì)擴(kuò)大，造成滅火困難。g、用干粉滅火器撲救固體物質(zhì)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)使滅火器嘴對(duì)準(zhǔn)燃燒最猛烈處，左右掃射，并應(yīng)盡量使干粉滅火劑均勻地噴酒在燃燒物的表面，直至把火全部撲滅。h、使用干粉滅火器應(yīng)注意滅火過程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，

15、不得橫臥或顛倒使用，否則不能噴粉；同時(shí)注意干粉滅火器滅火后防止復(fù)燃，因?yàn)楦煞蹨缁鹌鞯睦鋮s作用甚微，在著火點(diǎn)存在著熾熱物的條件下，滅火后易產(chǎn)生復(fù)燃。(2)二氧化碳滅火器:有流動(dòng)性好、噴射率高、不腐蝕容器和不易變質(zhì)等優(yōu)良性能，用來撲滅圖書，檔案，貴重設(shè)備，精密儀器、600伏以下電氣設(shè)備及油類的初起火災(zāi)。適用于撲救B類火災(zāi)，(如煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。)適撲救C類火災(zāi)(如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。)撲救E類火災(zāi)(物體帶電燃燒的火災(zāi))。使用方法:a、在使用時(shí)，應(yīng)首先將 HYPERLINK /view/23602.htm t /view/_blank 滅火器提到

16、起火地點(diǎn)，放下滅火器，拔出保險(xiǎn)銷，一只手握住b、喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳7090度，c、站在距離火源兩米的地方，左手拿著喇叭筒用力壓下壓把，d、對(duì)著火焰根部噴射，并不斷推前直至把火焰全部撲滅，e、使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連接管，防止手被凍傷，注意:在使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇上風(fēng)方向噴射；在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。(3)泡沫滅火器:可用來撲滅A類火災(zāi)，如木材、棉布等固體物質(zhì)燃燒引起的失火；最適宜撲救B類火災(zāi)，如汽油、柴油等液體火災(zāi)；不能撲救水溶性可燃、 HYPERL

17、INK /view/348444.htm t /view/_blank 易燃液體的火災(zāi)(如:醇、酯、醚、酮等物質(zhì))和E類(帶電)火災(zāi)。使用方法:a、右手拖著壓把，左手拖著滅火器底部，輕輕取下滅火器，b、右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)，c、右手捂住噴嘴，左手執(zhí)筒底邊緣，d、把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開噴嘴，e、右手抓筒耳，左手抓筒底邊緣，把噴嘴朝向燃燒區(qū)，站在離火源八米的地方噴射，并不斷前進(jìn)，兜圍著火焰噴射，直至把火撲滅。f、滅火后，把滅火器臥放在地上，噴嘴朝下。(3)自救逃生方法介紹:a、手拿濕毛巾捂口鼻，低頭彎腰前往安全出口位置；b、當(dāng)濃煙彌漫，呼吸困難，地面一至二十公分高的

18、空間濃煙較少，可匍匐逃生;c、當(dāng)被困無法逃生時(shí)，積極呼救，可采用彩色布條揮動(dòng)呼救。2、演練開始，火災(zāi)信號(hào)發(fā)出3、消防部組織滅火，疏散保障組組織人員撤離逃生方法:用濕毛巾捂住自己的鼻子和嘴，有秩序的從安全出口彎腰撤離教室。按照預(yù)定路線迅速前往集合地點(diǎn)，如果在撤離過程中出現(xiàn)人員摔倒，附近的同學(xué)應(yīng)迅速扶起，同時(shí)提醒后面的同學(xué)“前面有人跌倒”，以防止出現(xiàn)踩踏事故。其他同學(xué)應(yīng)及時(shí)幫助行動(dòng)不便的同學(xué)進(jìn)行撤離。4.火勢(shì)無法控制消防組人員有序撤離火情上報(bào)以及撥打火警由通訊組上報(bào)火災(zāi)情況和人員傷亡情況，并及時(shí)通知消防部隊(duì)和醫(yī)院。在撥打火警時(shí),應(yīng)注意說明地點(diǎn)，聯(lián)系方式，火災(zāi)情況在撥打急救時(shí)，應(yīng)說明地點(diǎn)，聯(lián)系方式和

19、人員受傷情況6.在預(yù)定地點(diǎn)集合并進(jìn)行緊急救治負(fù)責(zé)人清點(diǎn)人數(shù)，并對(duì)傷者進(jìn)行緊急救治，等待急救人員的到來。(講解心肺復(fù)蘇等急救措施)本著先重后輕的原則，醫(yī)療組組織對(duì)傷員的救治(1)急救前期判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)急救的第一原則是保護(hù)自己的安全，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)首先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。判斷生命體征在確定周圍環(huán)境安全后，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識(shí)，有無自主呼吸、心跳。(2)判斷意識(shí):輕拍重呼可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應(yīng)，則表明其意識(shí)已喪失。此時(shí)應(yīng)立刻高聲呼救，尋求其他人的幫助，撥打120。判斷呼吸:一聽二看三感覺將一只耳朵放在傷員口鼻附

20、近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動(dòng)。判斷循環(huán):觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。(3)一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動(dòng)越兩指，觸摸患者頸動(dòng)脈處以感覺有無搏動(dòng)(切忌同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，容易發(fā)生危險(xiǎn))。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過10秒，以免延誤施救。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。注意:如患者頸部有傷，可觸摸股動(dòng)脈或聽心音。患者心跳停止后，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸。因此，只要摸不到脈搏，就可以判定心跳停止。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，有

21、多名急救者在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，其中一名急救者立即按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，由另一名啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)(撥打120)，取來除顫儀(如果有條件)。若只有一名施救者，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2min)的心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再撥打120，之后繼續(xù)急救。(5)準(zhǔn)備復(fù)蘇首先要將患者擺放在正確的體位:仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。注意:需要移動(dòng)患者時(shí)，如果患者頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭，頸以及身體當(dāng)作一個(gè)整體單位來轉(zhuǎn)動(dòng)(同軸轉(zhuǎn)動(dòng))，避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護(hù)椎。(6)開始急救胸外按壓

22、位置:心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。定位:用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到身體中間摸到交接點(diǎn)(劍突)，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點(diǎn)。姿勢(shì):一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直)。按壓方法:按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點(diǎn)進(jìn)行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進(jìn)行。按壓原則:頻率:100-120次/分；按壓幅度:5-6cm；壓下與松開的時(shí)間

23、基本相等；壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；放松時(shí)掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位；手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對(duì)患者造成損傷按壓-通氣比值:30:2。注意:持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。開放氣道(7)昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成氣道堵塞，在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)先確保患者氣道暢通。(8)仰頭抬頦法:將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動(dòng)，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法:僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用，因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。注意:開放氣道的同時(shí)應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，使呼吸道通暢。

24、有假牙者應(yīng)取出假牙。人工呼吸實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的方法是:讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對(duì)口密閉吹氣，與此同時(shí)，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張，每次通氣時(shí)間要在1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出(開放氣道捏鼻子口對(duì)口“正常”吸氣緩慢吹氣(1秒以上)胸廓明顯抬起松口、松鼻氣體呼出，胸廓回落)。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞

25、開。注意:每6-8秒進(jìn)行一次通氣(即呼吸頻率8-10次/min)；在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓；在口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸；給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；人工呼吸開始時(shí)先緩慢吹氣兩次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；避免過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)。電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對(duì)于室顫患者，如果能在意識(shí)喪失的3-5min內(nèi)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫的優(yōu)先級(jí)別高于胸外心臟按壓。持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對(duì)于未建立人工氣道的成人，國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。因?yàn)檠芯勘砻鳎诎磯洪_始