1、第五節 M 膽堿受體阻斷藥一、A11、麻醉前為了抑制腺體，保持呼吸道通暢，可選用A、堿B、新斯的明 C、阿托品D、氯磷定 E、后2、阿托品的不良反應為A、瞳孔輕度擴大、視近物清楚 B、腸蠕動增加、腹瀉C、心率加快、血壓升高D、汗液、唾液增加E、中樞興奮、呼吸加快 3、有機磷酸酯類A、促進膽堿能神經 B、抑制膽堿能神經C、促進腎上腺素能神經 D、抑制單胺氧化酶E、抑制膽堿酯酶的機理是乙酰膽堿乙酰膽堿去甲腎上腺素4、阿托品抑制腺體最敏感的是A、胃液 B、淚腺C、呼吸道腺體D、唾液腺和汗腺 E、胃酸5、有機磷酸酯類 A、瞳孔縮小B、流涎流淚 C、腹痛腹瀉 D、小便失禁 E、肌肉震顫二、A2癥狀中，不

2、屬于 M 樣癥狀的是1、女性，23 歲。2 小時前口服 5060ml，大約 10 分鐘后出現、大汗，隨后，急送入院。檢查:呼吸急促，32 次/分，血壓 18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律紊亂，腸，雙側瞳孔 12mm，胸前有肌顫，全血 ChE種藥物搶救 A、氯丙嗪 B、C、阿托品為 30。入院后，除給洗胃和給氯解磷定治療外，還應立即注射何D、堿E、新斯的明部分一、A1 1、【正確【】 C】 阿托品通過 M 膽堿受體的阻斷作用抑制腺體，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。在 0.5mg時，即可見唾液腺及汗腺少。較大劑量也減少胃液減少。劑量增大，抑制作用更為顯著，同時淚腺及呼吸道腺體，

3、但阿托品對胃酸濃度影響較小。也明顯減【該題針對“阿托品”知識點進行考核】【答疑2、【正確【101087316,點擊提問】 E】 阿托品常見的不良反應為口干、視近物模糊、瞳孔擴大、便秘等。過量時可出現中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。【該題針對“阿托品”知識點進行考核】【答疑3、【正確【101087315,點擊提問】 E】 抗膽堿酯酶藥和乙酰膽堿一樣，也能與膽堿酯酶結合，但結合較牢固，水解較慢，使酶失去活性，膽堿能神經末梢的乙酰膽堿便大量堆積，表現 M 及 N 樣作用。抗膽堿酯酶藥可分為兩類：（1）一類是易逆性抗膽堿酯酶藥，如新斯的明等；（2）另一類為持久性抗膽堿酯酶藥，機磷酸酯類，有機磷酸酯類的

4、作用機制與可逆性抗膽堿酯酶相似，只是與膽堿酯酶的結合更為牢固。結合點也在膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸的羥基。此羥基的氧原子具有親核性，而有機磷酸酯類分子中的磷原子是親電子性的，因此磷、氧二原子間易于形成共價鍵結合，生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，結果使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿在體內大量積聚，引起一系列【該題針對“阿托品”知識點進行考核】癥狀。【答疑4、【正確【101087314,點擊提問】 D】 阿托品對唾液腺與汗腺的作用最敏感。2mg 阿托品時，即可見唾液腺及汗腺減少。劑量，但阿托品增大，抑制作用更為顯著。同時淚腺及呼吸道腺體對胃酸濃度影響較少。【該題針對“阿托品”知識點進行考

5、核】也明顯減少。較大劑量也減少胃液【答疑5、【正確【腺101087313,點擊提問】 E】 有機磷酸酯類癥狀：M 樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外增強，重者發生肺水腫或呼吸衰竭。N 樣癥狀（樣癥狀）：橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌束顫動（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。【該題針對“阿托品”知識點進行考核】【答疑二、A2 1、【正確101087311,點擊提問】 C【】 阿托品是膽堿能神經抑制劑，它可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性，尤其可解除平滑肌痙攣，抑制支氣管，保持呼吸道通暢，防止發生肺水腫并對高血壓和心律失常有拮抗作用，但對樣作用無效；解磷定是膽堿酯酶劑，它們可奪取與膽堿酯酶結合的有機蘇醒有明顯作用，與阿托品有者原則上可兩種解毒劑同時應用，此磷，恢復膽堿酯酶分解乙酰膽堿的，對解