1、產褥期婦女護理【課前思考題】情景：產婦27歲，足月正常分娩一女嬰，其夫及家人不高興（希望生男孩），產婦食欲較差，食量少，產后6小時未排尿，自覺下腹脹痛。查體：Bp14/9Kpa,P80次/分；宮底偏左達臍上三指，子宮較軟，按壓宮底流出血塊約150ml；膀胱臍下二指。請根據病例回答以下問題: 如果你是第一次接觸該產婦，應如何進行評估？溝通時應注意什么？【學習目標】1掌握產褥期、惡露、褥汗的概念2. 掌握正常產褥期婦女的護理評估主要內容3熟悉正常產褥期婦女的臨床表現及常見問題4熟悉母乳喂養的優點，方法，并能指導產婦正確母乳喂養5. 熟悉產褥期婦女的產后健康指導一、產褥期 定義是從分娩結束到產婦身體

2、恢復至孕前狀態，一般需要6個星期，在這個階段醫學上稱為產褥期，民間俗稱“坐月子”。 護士應在尊重每一位產婦并把她們視為一個獨立個體的基礎上，經過護理評估，確認產婦在生理、心理需要后，作出合理的護理計劃，以確保產婦的身心健康和家庭的和諧。二、產褥期孕婦的臨床表現1.發熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產后壓抑發熱 產后34日因乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房腫大，可有37.839 發熱，稱為泌乳熱，一般持續416小時后至正常，不屬于病態。二、產褥期孕婦的臨床表現1.發熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產后宮縮痛5.褥汗6.排尿

3、困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產后壓抑惡露 產后隨子宮脫膜的脫落，含有血液及壞死的脫膜組織經陰道排出的液體。二、產褥期孕婦的臨床表現1.發熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產后壓抑會陰傷口水腫或疼痛 分娩時因會陰部撕裂或側切縫合后，于產后3日內出現局部水腫、疼痛。若嚴重水腫，臨床采用硫酸鎂熱敷，效果明顯。在拆線后水腫、疼痛癥狀自然消失。褥汗 產后一周內，孕婦潴留的水分通過皮膚排泄，在睡眠時明顯，產婦醒來滿頭大汗，習稱“褥汗” 不屬于病態。二、產褥期孕婦的臨床表現1.發熱2.惡露3.會陰傷口水腫或疼痛4.產后宮縮痛

4、5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產后壓抑乳腺炎 當產婦乳房出現局部紅、腫、熱、痛時，或有痛性結節，提示患有乳腺炎。四、產褥期護理目標1.產婦產后24小時內沒有發生尿潴留2.產婦住院期間母乳喂養成功1.尿潴留2.母乳喂養無效三、產褥期護理診斷五、產褥期護理措施1.一般護理 生命體征：T、R、P、BP飲 食：順產產后1h流食或清淡半流質飲食，若哺乳，多進食蛋白質和湯汁食物排尿與排便：產后4h內鼓勵產婦及時排尿，必要時行導尿術活 動：順產產后第2日可下床活動2.癥狀護理會陰及會陰傷口的護理：1）沖洗：用聚維酮碘液擦洗外陰，每日2次。擦洗原則為由上到下，從內到外。大小便后，用

5、溫水清洗會陰，保持會陰部清潔。2) 會陰傷口異常的護理: 水腫者，用硫酸鎂濕熱敷，產后24h可用紅外線照射外陰 會陰傷口有硬結者用芒硝外敷或用95%乙醇濕熱敷 會陰切口疼痛劇烈，應及時報告醫生，以排除會陰壁及會陰部血腫3）乳房護理： 應保持乳房清潔、干燥，經常擦洗。每次哺乳前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳時應讓新生兒吸空乳房優點：母乳新鮮無污染且含有適合嬰兒消化的營養素和多種免疫物質經濟、方便、溫度及泌乳速度適宜連續哺乳6個月以上可消耗產婦脂肪，利于產婦體型恢復可密切母子感情，利于嬰兒心理及身體健康可加快產婦產后子宮復原，減少再受孕的機會六、母乳喂養乳頭凹陷：指導產婦在喂奶前執行霍夫曼運動（圖1），也可以使用吸乳器，利用負壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。圖1霍夫曼運動圖2吸乳器注意事項：每次哺乳應吸空一側乳房后，再吸另一側乳房每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部12分鐘，排出胃內空氣，以防吐奶哺乳后產婦佩戴合適棉制乳罩母乳不足時，應及時補充奶粉哺乳期以10個月至1年為宜母乳喂養的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳頭，采取舒適姿勢。產后半小時內開始哺乳，1周內，是母乳泌乳的過程，應頻繁哺乳，每13h哺乳1次，開始每次吸吮35分鐘，以后逐漸延長，但不要超過1520分鐘。哺乳時