1、關于兒 童生 長 監 測第一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月什么是生長監測？由兒保醫生或家長對兒童進行定期、縱向的體格測量，將每次測量的體重、身高值標記在生長發育圖上，描繪個體兒童的生長曲線，早期識別生長速度減慢或加速現象，及時防治營養偏差，保障兒童健康成長。第二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 為什么要進行生長監測？兒童生長發育具有規律性，生長監測可及時發現生長偏離，及早干預。可早期發現兒童生長疾病，也用于評價干預效果。可教育撫養者，促使改善兒童營養， 降低不適當營養攝入。是兒保工作最基本、重要的內容。第三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月中國澳大利亞“促進中國農

2、村貧困地區兒童保健管理項目”基調結果-不了解孩子目前體重身高的家長比例第四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月中國澳大利亞“促進中國農村貧困地區兒童保健管理項目”基調結果- 兒童營養不良的發生率第五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月中國澳大利亞“促進中國農村貧困地區兒童保健管理項目”基調結果- 營養不良兒童家長判斷分布第六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月常用的生長監測指標有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍血壓、脈搏、肌張力、肺活量第七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 怎樣進行生長監測？第八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 體

3、重是機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。對嬰幼兒來說，體重是比較靈敏的體格發育指標。連續定期監測體重并及時給予營養指導既簡單又重要。一、體 重 監 測第九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 兒童體重增長規律0-3個月每月約增長700-800g；4-6個月每月增長500-600g；6個月-1歲每月平均增長300-400g；1歲時體重達出生時3倍（9Kg），2歲時達4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長約2Kg。第十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 體重增長公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡*7007-12月的體重（g）=6000+月齡*2501-12歲體重

4、（Kg）=（實足年齡*2）+78體重增長的個體差異較大，變動范圍可達10%以上。第十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月量具要求1歲內用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準確讀數至10g；16歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重 50 Kg，讀數精確到50g。測量前應將秤平穩置地，檢查零點。第十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月測量方法室溫20C左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準確估計并除去衣重。0-1歲臥位，1-3 歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周圍物體，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調整游錘，至杠桿正中水平位后及時讀數。第十三張，PPT共九十一頁，創作于2022

5、年6月 01歲 13歲 3歲以上第十四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡，換算成月齡；標記體重測量值：橫坐標為月齡，縱坐標為體重，在相交處標記畫點；描繪體重曲線：將歷次體重測量標記點描繪連線。第十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月橫向評價發育水平將兒童某一年齡時點的體重測量值與參考人群值比較，得到其在同質人群中所處的位置，即為此兒童在此年齡的體重發育水平，通常以等級表示。第十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月評價方法等級 離差法 Z評分法 臨床意義上 M+2S

6、D 2 過重中上 M+1SDM+2SD 12 中 M -1SDM +1SD -11中下 M-2SDM-1SD -2-1 下 M-2SD -2 低體重第十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月縱向評價生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內；評估體重曲線走向，判斷體重生長速度為正常、 不增 、增長不足或下 降。第十九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月走勢向上，與參考曲線平行 體重增長正常 第二十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月走勢平坦或略有上升 體重不增或增長不足第二十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 曲線下斜 體重下降第二十二張，PPT共九十一頁，創作于20

7、22年6月 如何進行養育指導？第二十三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發育的急慢性疾病，結合體檢情況，有針對性地指導疾病診治或轉診；通過觀察與交流，評估兒童喂養狀況，指導家長進行飲食調整；對照顧不當的兒童，要采取綜合措施，改善居住衛生條件，提供愉快生活環境，合理生活安排等。囑一月后復診，若喂養問題5天后復診。第二十四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 體重低下兒童的飲食調整增加食物量，調整食物種類、口味、烹飪方式、進餐環境及時間安排等；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；適當添加營養素補充劑，如鋅制劑、復合維生素B等，促進

8、兒童食欲。第二十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月低體重兒復合維生素B和鋅推薦量 年齡（體重）復合維生素B（片劑）鋅口服液（葡萄糖酸鋅10ml/支）212月(4 10kg)1/25ml1236 月 (10 14kg)15ml3660月(14 19kg)110ml第二十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月生長曲線正常多數兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養階段屬此類；應囑堅持定期體檢，及時發現生長偏差；評估喂養狀況，有針對性地進行喂養咨詢，使孩子繼續保持良好的生長趨勢。第二十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 身 高是頭部、脊柱和下肢長度的總和，反映長期營養和骨骼發

9、育狀況，與體質健康密切相關。若身材矮小，會影響到未來擇業和生育。0-3歲是身高增長的關鍵期。二、身長/身高監測第二十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 身高的增長規律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*5+75（cm）。第二十九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 量具要求2歲以內用臥式身長測量儀;2歲后用立式身高測量計或固定于墻壁上的立尺；測量前需校準測量工具。第三十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 測量方法2歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝使伸直，右手移足板接觸足跟，待

10、量板兩側讀數一致時記錄。第三十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 測量方法2歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開 60度，滑測板恰接觸頭頂點時讀數。第三十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 測量方法讀數時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到 0.lcm。注意立臥位可差 1-1.5cm， 上下午可差1-1.5cm 。第三十三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 描繪身高曲線確定小兒月齡；標記身高測量值：橫坐標為月齡，縱坐標為身高，在相交處標記畫點；描繪身高曲線：將歷次身高測量標記點描繪連線。第三十四張，P

11、PT共九十一頁，創作于2022年6月第三十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月橫向評價發育水平H/A(M2SD)為生長遲緩中度： M3SDM2SD重度：M3SD 第三十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月縱向評價生長速度生長良好曲線在正常范圍內呈上升趨勢；生長遲緩曲線在正常范圍以下，或上升平坦；若始終在正常低限且未干預，未來身高可能低于平均水平第三十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月影響身高增長的先天因素種族遺傳宮內發育遲緩第三十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 影響身高增長的環境因素均衡營養；充足睡眠；適度運動；預防疾病；愉快心情；定期監測。第三十九張，

12、PPT共九十一頁，創作于2022年6月明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發育不全和成骨不全、營養不良、佝僂病等。第四十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月原發性垂體性侏儒癥7歲，女孩（右側），身材呈勻稱性矮小，身高低于正常同齡女孩約40%。第四十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月軟骨發育不全（右側）軟骨發育不全患兒呈明顯侏儒，全身不成比例，上身長于下身，四肢粗短；而垂體性侏儒小兒（左側），身材呈勻稱性矮小。第四十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月軟骨發育不全明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，不太搖擺。頭顱增大，前額突出腹部前凸，臀部后凸第四十三張，PPT共九十

13、一頁，創作于2022年6月皮質醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，四肢相對細小。第四十四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 評價結果的解釋定期、連續測量比一次數據更重要；均值不是兒童生長的目標；兒童生長發育應穩定沿著自己的軌道進行；采用人體測量方法評價兒童營養狀況，結論應謹慎，需全面考慮臨床表現、體格檢查、膳食調查及實驗室檢查結果等，做出綜合判斷。第四十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月體 格 檢 查一般檢查一般狀態皮膚、毛發、淋巴結頭面部頸部胸腹部肛門、生殖器脊柱、關節、四肢神經系統第四十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 一般狀態小兒的發育、

14、營養、精神狀況；對環境中人和物的反應；面容與表情；面色；頭發；步態，有無跛行或鴨步。第四十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月先天愚型面容： 眼距寬，鼻梁低平，鼻孔上翹。口半開，舌厚常伸出口外，常傻笑，表情呆滯。第四十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月呆小病面容8月，男孩，表情呆滯，眼瞼浮腫，鼻翼肥大，唇厚，舌大而厚，伸在唇間第四十九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月破傷風苦笑面容患兒痙攣發作時，面肌痙攣，牙關緊閉、呈苦笑狀第五十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月剪刀步態痙攣性癱瘓患兒兩膝關節靠近緊貼，較難分開，小腿半屈而內旋，足尖著地，兩下肢呈交叉狀，見于大

15、腦癱瘓。第五十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 皮 膚有無黃疸、發紺、蒼白、皮疹等。第五十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 水痘特點是同時有斑疹、丘疹、皰疹、結痂各期皮疹存在。第五十三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 幼兒急疹常見于嬰幼兒，突發高燒，一般持續4天左右，體溫下降后全身出現玫瑰色皮疹直徑24，皮疹大多分散，12天消退。 第五十四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 麻 疹多在發熱后34天出現皮疹。順序是耳后、面、頸、最后擴展到全身。皮疹呈淡紅色斑疹或丘疹，直徑515，病情嚴重者皮疹常融合。 34天后，皮疹按出疹次序逐漸消退，脫屑后痊愈。第五十

16、五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 手足口病 以口腔及手足發生水皰為主要特征。口腔粘膜損害往往先于皮膚損害，為13直徑小水泡，數目不多，手足皮損為紅色斑丘疹和皰疹，直徑110，膝蓋、臀部和肛周等處也可出現皮疹。第五十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 淋巴結小兒淺表淋巴結直徑小于1，孤立存在，可移動，光滑，無觸痛，屬于正常。第五十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 頭 部頭圍、囟門、顱縫情況，有無血腫；有無畸形。第五十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月小頭癥畸形頭圍低于2.5個標準差的數值，且有怪異形狀，頭頂變尖。第五十九張，PPT共九十一頁，創作于20

17、22年6月腦積水，頭顱增長過快，前囟擴大而飽滿，嚴重者眼睛呈“落日”狀第六十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月新生兒頭顱血腫出生后數小時至數日內頭顱出現圓形腫塊，邊緣清楚，不越顱縫，腫塊頂部柔軟、有彈性和波動，位置不易移動。14月后逐漸被吸收。第六十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 頸 部有無斜頸、異常包塊等；第六十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 斜 頸 患兒仰臥，則其枕骨部傾向一側，而下頦部傾向對側；小兒視線轉移時，其頸部不能向對側。第六十三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 眼 有無斜視、結膜炎、白瞳征等。第六十四張，PPT共九十一頁，創作于202

18、2年6月 結膜炎表現為結膜充血，眼部分泌物多；乳頭增生，即結膜面不光滑，呈乳頭狀或紅色絨布樣外觀；濾泡形成，呈灰黃色或分紅色大小不等的泡狀隆起。第六十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 沙 眼表現為結膜充血，乳頭肥大，濾泡形成，濾泡大小不一。第六十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 先天性白內障是兒童常見的眼病。出生后第一年發生的晶體混濁，稱為先天性白內障天性。新生兒白瞳征最常見的原因就是先天性白內障。第六十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 耳外耳畸形耳道分泌物外耳牽拉痛聽覺第六十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 口 腔有無唇腭裂、鵝口瘡等，牙齒數目

19、。第六十九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月唇腭裂第七十張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 鵝口瘡 嬰兒口腔黏膜或舌面上出現似奶塊狀的白色物，用棉棒或濕紗布不易去除。第七十一張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 胸 部有無胸廓畸形：雞胸、漏斗胸、肋膈溝等，有無心音異常、心臟雜音，心率過速，肺部呼吸音是否清晰，有無羅音 第七十二張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月雞胸胸骨明顯突出第七十三張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月漏斗胸胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時特別明顯。第七十四張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月肋串珠1歲左右嬰兒，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可

20、及圓形隆起，如串珠樣。第七十五張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 肋膈溝又稱赫氏溝是膈肌附著處的肋骨受膈肌的牽拉而內陷,又因腹部壓力使下部肋緣外翻,形成一條橫溝狀的肋膈溝。是嚴重佝僂病引起的。第七十六張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 腹 部有無腹脹，肝脾觸診有無異常；臍窩內是否清潔干燥，有無臍疝；第七十七張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 肝臟正常嬰幼兒肝臟可在肋緣下12處觸及，柔軟，無壓痛。第七十八張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 臍 疝 臍部局限性隆起，啼哭、咳嗽時更為明顯，直徑一般小于2。隨年齡增加多能自愈。 兩歲以上仍不閉合或疝孔過大者（直徑大于2厘米）可手術治療。第七十九張，PPT共九十一頁，創作于2022年6月 肛門、外生殖器有無畸形，男孩有無鞘膜積液、隱睪、尿道下裂；女孩有無陰唇粘連等。第八十張，