1、.：.；肺部病變CT診斷一、細菌性肺炎 一分類 *大葉性 *段或亞段 *小葉性二CT表現 1.大葉性肺炎 1肺葉分布，均勻實變影 2病灶內見含氣支氣管征 3實變影邊緣被胸膜影局限 2.段或亞段肺炎 1呈肺段或亞段分布 (2邊緣模糊，內見含 氣支氣管征 3.小葉性肺炎 (1一側或兩側下肺多發斑 點片狀模糊 (2肺紋理增粗 二、肺膿腫 一分類 *病因:吸入性，血源 性 , 繼發性 * 病程：急性，慢性 二急性肺膿腫1.臨床與病理 細菌 吸入支氣管且繁衍 引起炎癥、壞死、液化 肺膿腫空洞 2.臨床 大量臭膿痰、高熱、寒顫3.CT表現 1部位：上葉后段及下葉背段， 右肺左肺 2邊緣模糊類圓形密度增高影

2、，中心密度偏低 3強化：周邊環形強化，中心壞死部分不強化三慢性肺膿腫1.臨床與病理 1急性肺膿腫遷延三個月 以上 2外周炎癥吸收，纖維組 織增生假包膜2.CT表現 1空洞：厚壁， 大液氣平面， 內壁光滑 2空洞周圍：滲出播散病灶 3可見胸膜增厚或膿胸 四 血源性肺膿腫 1.臨床與病理 1全身其它部位感染灶經血行至肺部引起肺組織炎癥、壞死、液化，空洞 2臨床：原發灶，高熱 2.CT表現 1部位：雙肺外周性，多見胸膜下 2形狀：結節狀 3邊緣：模糊 4大小：0.4cm-5cm (5)空洞：較大病灶中心可有 6病灶與胸膜關系：部分可見胸膜增厚 7強化：部分結節周邊環形強化 三、支氣管擴張一臨床與病理

3、 1.病因： 先天性 繼發性 2.繼發性病因 1支氣管壁炎癥破壞 2支氣管阻塞 3肺部病變：肺纖維病灶等 3.臨床 1反復呼吸道感染史 2咳血大量 4.分類 柱狀， 囊狀， 混合性串珠 狀) 二CT表現 1.柱狀 1管行低密度或“車軌征 2支氣管壁增厚，管腔增寬 3胸膜下3CM的肺野周邊部也可見 支氣管 4印戒征：擴張支氣管斷面透亮影與 伴行肺動脈構成 2. 囊狀 1支氣管呈多發囊狀含氣影，可呈 一組或一串 2囊內可見小液氣平面 3. 混合性串珠狀 類似柱狀，管壁不規那么，呈串珠狀 四、原發性肺癌一臨床與病理 1.來源 支氣管的上皮，腺體， 細支氣管及肺泡上皮 2.組織學分型：鱗癌，腺癌，末分

4、化細胞癌，細支氣管肺泡癌， 3.放射學分型 1中心型：發生于主支氣管、葉 支氣管 2周圍型：發生于段支氣管及段以 下至細支氣管以上 3細支氣管肺泡癌：發生于細支氣 管、肺泡上皮 4.生長方式 1中心型：結節型，浸潤型，結節浸潤型 2周圍型：實體性生長：癌細胞充溢肺泡沿 肺泡孔向周圍生長實性腫塊 浸潤性生長： 彌漫型：癌細胞肺泡 壁呈覆 壁生長，肺泡充氣，肺泡間隔 無破壞 局灶性：病灶中心纖維結締組織 增生且伴有炭末堆積臨近 支氣管牽拉向瘤體中心 5.臨床表現 1咳嗽、咯痰、咯血 2胸痛、胸悶、氣短 3全身病癥：發熱、消瘦、貧血、食欲不 振(4內分泌紊亂： 促腎上腺皮質激素物質柯興氏綜合征 分泌

5、甲狀旁腺樣素高血Ca+ 分泌促性腺樣激素男性乳房肥大 5肺癌外侵及轉移病癥： *左喉返神經麻木聲嘶 *肺上溝癌壓迫頸交感神經Horners綜合征同側 瞳孔細小 ,眼瞼下垂，眼球內陷，額部少汗 *壓迫上腔靜脈頸面部水腫 *膈神經麻木膈肌上升 *遠處轉移腦、骨、肝等 二、中央型肺癌的CT表現 1、肺門區腫塊：分葉、空洞 2、支氣管改動：增厚、狹窄、阻塞、中斷 3、間接征象： 1阻塞性肺氣腫 2阻塞性肺炎 3阻塞性肺不張 4、進犯縱隔、胸膜、胸壁 1進犯縱隔與縱隔構造分 界不清，縱隔淋巴結腫大 2進犯胸膜胸膜增厚、結節、胸腔積液 3進犯胸壁肋骨破壞、胸椎破壞 5、遠處轉移：腦、骨、肝等 三、周圍型肺

6、癌的CT表現 1、肺野內腫塊 2、腫塊內部構造 1支氣管氣相：瘤體內管狀、分支狀低密度影 2肺泡氣相小泡征：瘤體內低密度小點狀影 3空洞：多厚壁、偏心性，內壁不規那么、凹凸不平 無液平面 4腫塊內鈣化少見:病灶內原有疤瘢鈣化、壞死 后 營養不良性鈣化、腫瘤異位內分泌致鈣鹽冷靜 5腫塊內均勻密度 3、腫塊的邊緣 1分葉征偽足征 2毛刺 粗毛刺：較長，粗細 不均，數目少 細毛刺：短而直，呈 放射狀，數目 多 4、腫塊周圍肺血管改動 1血管糾集征血管束征：腫塊周圍肺血管、支 氣 管向腫塊聚攏、牽拉、 移位 2“瘤血管征：腫塊肺門側可見與腫塊相連并增粗 的血管影 5、腫塊進犯胸膜 1胸膜外脂肪層消逝，

7、臨近胸膜呈盤 狀、結節狀增厚 2胸膜凹陷征：腫瘤側細線條影及胸 膜側對稱的小角形軟組織組成 3胸膜播散及胸水 6、腫塊進犯肺門及縱隔淋巴結，肺門及 縱隔淋巴結淋巴結腫大 7、腫塊的倍增時間 1肺癌3cm，生長較慢，3cm， 生長 2肺癌倍增時間普通為3個月 8、其他CT表現 1進犯胸壁：胸壁軟組織增厚、肋骨 破壞 2腦轉移、肝骨轉移 3進犯心包：心包、積液 五、肺錯構瘤 一、臨床及病理 1、肺良性腫瘤中最常見一種，占40%以上 2、普通以為胚胎發育期，組成支氣管的一片組織代倒轉或 零落，并被正常組織包繞而構成 3、多見于40歲以后，男女 4、病理分軟骨組織型和纖維結締組織型 5、根據發病部位分周圍型及腔內型 二、CT表現 1、肺內圓形或類圓形結節影，多位于 肺外周胸膜下 2、邊緣光滑，無毛刺 3、內可見局灶性脂肪及鈣化，爆玉米 花樣為典型鈣化 六、肺轉移瘤 一、 臨床及病理 1、任何惡性腫瘤都可以轉移 到肺女性生殖器和消化 系多見 2、轉移途徑 血行、淋巴、直接進犯、 氣道 二、CT表現 1、典型CT表現 1兩肺多發小結節影 2肺外帶、胸膜下最多見，肺 中下野上肺野 3結節大小：數mm-數cm可為腫 塊 4邊緣光滑，密度均勻軟組織影 2、不典型CT表現 1弧立性結節型 2腫塊型和炎癥型 3肺門縱隔腫塊型 4癌性