1、MRI原理、特點、臨床應用與其造影劑匯報人：XXX目錄CONTENTS基礎PART 01優點PART 02缺點PART 03臨床應用PART 04核磁造影劑PART 05MRI基礎PART 01基本物理基礎: 核磁共振現象成像原理: 人體內的原子核(1H)無序排列加入主磁場內 1H沿主磁場方向有序排列外加頻率相同的射頻脈沖 1H接收能量宏觀磁距發生變化射頻脈沖消失 1H回復到原來狀態時釋放出吸收的能量感應線圈接收產生信號通過轉換及復雜的計算組成MRI圖象成像的基本原理縱向弛豫(T1): T1值為MZ(縱向磁化矢量)達到最終平衡狀態的63%的時間橫向弛豫(T2): T2值為MXY(橫向磁化矢量)

2、衰減到原來值的37%的時間1H的T1T2可反應周圍的化學或磁環境,各種正常和病變組織的T1和T2值各不相同核磁弛豫多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十幾種成像序列多參數成像: 通過不同的TE(回波時間)和TR(重復時間),可產生T1WI圖像,T2WI圖象和質子加權圖像等T1WI TR 500ms TE 20msT2WI TR 1500ms TE 100ms質子加權 TR 1500ms TE 20ms T2WI和質子加權可在一次成像中得到,質子加權診斷意義不大,現很少使用 圖象特點主要有: 水 脂肪肌肉 骨骼腦實質 血腫血流 粘液各種常見組織MRI信號表現各種常見組織M

3、RI信號表現血腫:信號表現復雜,每一時期均不一樣; T1WI T2WI 急性期 等信號 低信號 亞急性初期 高信號 等信號 亞急性中期 高信號 高信號 亞急性后期 高信號 高信號 出現含鐵血黃素沉著各種常見組織MRI信號表現各種常見組織MRI信號表現優點PART 022.1 沒有骨偽影2.2 高對比度顯示腦灰白質顯示脊髓及椎間盤顯示聽神經2.2 高對比度顯示半月板及韌帶肌肉、軟組織2.3 提高定性診斷能力多參數和多序列成像可使診斷達到分子生物學和組織學水平; 一些病變CT無明顯特征性,而MRI表現特殊,診斷較容易亞急性期血腫2.3 提高定性診斷能力早期腦梗塞及小腔隙性腦梗塞2.3 提高定性診斷

4、能力肝臟血管瘤MRI動態增強掃描2.4任意方位成像 CT只能橫斷位成像，MRI可以橫斷位、冠狀位、矢狀位及任意斜位成像；增強了病灶的檢出及定性能力2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析2.6 檢查安全無射線輻射損傷缺點PART 03缺點成像速度慢：顱腦檢查需要10分鐘左右；腹部多期增強檢查需要

5、30分鐘左右；目前高場MR可一口屏氣完成肝臟掃描,可進行動態增強多期掃描,但圖象質量稍差.成像偽影多：運動偽影多:兒童、老年體弱患者、心臟、大血管搏動、吞咽、呼吸運動、腦脊液流動、金屬偽影、機器偽影等 鈣化灶顯示不敏感：某些鈣化對病灶定性起關鍵作用, 但MRI常顯示為低信號或不顯示.缺點空間分辨率低：空間分辨率明顯低于CT，信號值在病變定性診斷中的作用遠不如 CT值.缺點MRI信號復雜: MRI成像方式復雜,信號表現亦多樣,有時解釋較困難,且受檢查者人為因素影響較大;使病變定性亦困難.MRI禁忌征多:安裝心臟起搏器及神經刺激器者、眼球及其他體內金屬異物者、動脈瘤銀夾結扎術后、金屬假體、急癥及危

6、重患者(搶救器械不能入內)、早孕、幽閉恐怖癥缺點各種偽影：設備偽影、化學位移偽影 卷褶偽影、運動偽影、移動偽影、呼吸心跳偽影、金屬及假牙偽影臨床應用PART 044.1顱腦病變的診斷 腦外傷: 顯示顱底部損傷及小的挫傷灶腦血管意外: 顯示微小病灶及判斷出血和梗塞時間腦腫瘤: 病灶定性及顯示解剖結構先天性病變感染性病變4.2脊柱病變的診斷椎間盤病變椎體病變椎管腫瘤先天性畸形4.3腹腔病變的MRI診斷肝臟病變的定性診斷腹腔及后腹膜病變的定位、定性診斷 4.4盆腔病變的MRI診斷 子宮、附件病變的診斷前列腺癌診斷直腸癌術前評估4.4骨骼、肌肉、軟組織中的運用半月板、韌帶損傷早期股骨頭無菌性壞死骨骼及

7、軟組織腫瘤定性、定位4.5 其他病變的MRI診斷顱底、頸部病變肺部、縱隔病變心臟、大血管病變MRI造影劑PART 055 MRI造影劑MRI增強掃描：通過注射MRI造影劑，縮短組織在外磁場作用下的共振時間、增大對比信號的差異、提高成像對比度和清晰度的一類診斷試劑。它能有效改變生物體內組織中局部的水質子弛豫速率，縮短水分子中質子的弛豫時間，準確地檢測出正常組織與患病部位之間的差異的一種檢查方式。5 MRI造影劑目前已有六種小分子的釓配合物造影劑應用于臨床上，分別為：(NMG )2Gd（DTPA）H2O）-( Magnevist)馬根維顯（釓噴酸葡胺注射液）Gd(DTPA-BMA)-( Omnis

8、can) 歐乃影（釓雙胺注射液）(NMG)Gd(DOTA)(H2O) -(Dotarem)Gd（HP-DO3A) -(Prohance)(NMG)2Gd(BOPTA)(H2O) -(MultiHance)Gd(DO3A-butrol)(H2O) - (Gadovist)5 MRI造影劑錳螯合物用于疑有轉移性或肝細胞癌等肝臟病變的檢查商品名為Telsascan（泰樂影），被肝細胞攝取后分解出來的錳，能產生很強的縮短T1的效應，最后也經膽汁排泄。使用劑量為5mmol/千克體重，該對比劑副作用較明顯，可引起惡心、嘔吐、血壓升高等。實驗證明高劑量使用時可引起胎兒畸形，因而不能用于孕婦。5 MRI造影劑超順磁性氧化鐵該類對比劑的核心成分為極小超順磁氧化鐵顆粒，表面用阿拉伯半