1、新生兒護理 沙洋縣人民醫院 陳廣芝 每個寶寶都是降落人間的天使，真誠耐心地對待他們，把自己的快樂傳遞給他們他們回報給你的會很多很多。有些新媽媽總是抱怨寶寶不好帶。其實，寶寶是最懂得感恩的，只要你用心呵護他們，他們就會感謝你的付出，并用實際行動表示出來。正常新生兒的護理 足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周出生時體重2500g的新生兒。新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時間。新生兒護理技能抱新生兒的正確方法識別新生兒的生理反射母乳喂養、人工喂養、混合喂養指導溢奶的處理新生兒黃疸的觀察體溫、呼吸、心率的測量、測體重眼、耳、鼻的護理臍部護理大小便的觀察及臀部護理新生兒洗澡、新生兒撫觸、新生

2、兒被動操正常新生兒生理特點體溫 新生兒體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪少，體表面積相對較大。因此，其體溫可隨外環境溫度的變化而波動。皮膚黏膜 新生兒出生時體表覆蓋一層白色乳酪狀胎脂，它具有保護皮膚，減少散熱的作用。新生兒皮膚薄嫩，易受損傷而發生感染。新生兒口腔黏膜血管豐富，兩面頰部有較厚的脂肪層，稱頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁有黃白色小點稱上皮珠，齒齦上有白色韌性小顆粒稱牙齦粟粒點。上皮珠和牙齦粟粒點是上皮細胞堆積呼吸系統 新生兒出生后約10秒鐘發生呼吸運動因新生兒肋間肌較弱，故主要以腹式呼吸為主；新生兒代謝快，需氧量多，呼吸淺而快，40-60次/分循環系統 新生兒耗氧量大，睡眠時平均心率

3、為120次/分，醒時可增至140-160次/分，且易受啼哭吸乳等因素影響而發生波動范圍為90-160次/分。新生兒血液多集中分布于軀干及內臟，因此，可觸及肝脾，四肢容易發冷、發紺；新生兒紅、白細胞計數較高。消化系統 新生兒胃容量較小，腸道容量相對較大，胃腸蠕動較快以適應流質食物的消化；新生兒吞咽功能完善，胃呈水平位，噴門括約肌不發達，哺乳后易發生溢乳；消化道可分泌胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生兒消化蛋白質的能力較好，消化淀粉的能力相對較差。泌尿系統 新生兒腎單位數量與成人相似，腎小球濾過功能、濃縮功能較成人低，容易發生水電解質紊亂；輸尿管較長，彎曲度大，容易受壓或扭轉而發生尿潴留或泌尿道感

4、染。神經系統 新生兒大腦皮層及錐體束尚未發育成熟，故新生兒動作慢而不協調，肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直；大腦皮層興奮性低，睡眠時間長眼肌活動不協調，對明暗有感覺，有角膜反射及視聽反射；味覺、觸覺、溫覺較靈敏，痛覺、嗅覺、聽覺較遲鈍；有吸吮、吞咽、覓食握持、擁抱等先天性反射活動。免疫系統 新生兒在胎兒期從母體獲得多種免疫球蛋白，主要是IgG、IGM、IGA，故出生后6個月具有抗傳染病的免疫力。新生兒的健康標準在懷胎十月之后迎來了新生命的誕生，小家伙臉部眼睛有些腫，看上去很柔弱，不少新媽媽即使看到了自己的小寶寶，也有點不放心，不知道寶寶是否健康，這時可以通過一系列的觀察和判斷來了解。新生兒的哭聲新

5、生兒的頭新生的皮膚新生兒的囟門新生兒的視覺、聽覺和嗅覺新生兒的生殖器官新生兒的大小便新生兒臍帶新生兒睡眠識別新生兒的生理性反射 角膜反射 瞳孔反射 覓食反射 吸吮反射 呑咽反射 擁抱反射 握持反射 踏步反射新生兒生長發育標準 從出生時第一聲清脆的啼哭開始，寶寶就成了父母一生的牽掛。寶寶的各項生長發育更是牽動著新媽媽新爸爸的心。其實，只要父母給寶寶多一些關愛，哪怕就是每月量量身高、體重、頭圍，就能及時看出寶寶的發育是否正常。身高 測量頭頂最高點至腳跟的距離，正常45-55厘米，測量寶寶身長時一定要脫去寶寶的鞋帽、厚衣服等，否則測量時寶寶的身體易成弓狀，使測出的身長比實際身長小；同樣測量時腳板一定

6、要壓到腳根處而不能量到腳尖處，否則可因寶寶腳尖伸直使測出 的身長比實際的長。 體重 一般在沐浴后測裸體體重，正常體重兒為2500g至不足4000g。另外，還可由爸爸或媽媽抱著寶寶站在普通磅秤上稱體重，然后減去爸爸或媽媽的體重，并扣除寶寶衣服、尿布等的重量，即為寶寶的體重。頭圍準備一根軟尺，尋找寶寶兩條眉毛的眉弓想象左右兩眉中有一條線，并找到這條線的中心點，將軟尺的零點放在眉弓連線的中點上，以此為起點。將軟尺沿眉毛水平繞向寶寶的頭后，尋找寶寶腦后枕骨粗隆最高處。囟門 寶寶頭上有一塊軟軟的地方，有時還可以輕微如脈搏般的跳動，那就是寶寶的囟門。寶寶的囟門有前囟和后囟前囟出生時大小為1.5-2厘米，6

7、個月以后逐漸變小，1-1.5歲時閉合。后囟一般出生后6-8周閉合。觀察囟門尤其是觀察前囟門的大小、閉合時間、飽滿與否對判斷寶寶是否健康有著極為重要的意義。囟門的測量可以在產后42天復檢或者每月帶寶寶打預防針的時候，請醫生幫忙測量，平時在家只要留心觀察寶寶的囟門是否有隆起等異常即可。新生兒特有的生理現象 在出生前，寶寶是在媽媽的子宮里生活，那里到處都是羊水一個水的世界。寶寶們就像來自“水星”的小精靈，他們會保持一些自己特有的生理現象，在慢慢適應“地球”上新生活的過程中，這些生理現象就會隨之消失。特有的生理現象 生理性體重下降 青灰色胎記 呼吸時快時慢 假月經 打嗝 新生兒脫皮 馬牙 驚跳反應 內

8、八腳和羅圈腿 偶爾打噴嚏 特有的生理現象生理性體重下降 由于出生后最初幾天進食較少經皮膚及肺部排除的水分相對較多，加上大小便排出，故在出生后的2-4天內寶寶的體重有所下降，下降范圍一般不超過10%，稱之為生理性體重下降。隨著媽媽奶量的增加，寶寶進食次數增多，約在10天左右恢復正常，進入快速生長階段。特有的生理現象呼吸時快時慢 新生兒的肋間肌較為柔軟，鼻咽部及器官狹小，肺泡順應性差，每次呼氣與吸氣量均小，不能滿足身體的需求，所以呼吸頻率較快，屬于正常的生理現象。呼吸頻率正常為40-60次/分有的新生兒哭鬧、活動時也可能多達80次/分，這些都屬于正常現象。打嗝 寶寶出生后的幾個月內，一直都會比較頻

9、繁地打嗝，這是由于橫膈膜還未發育成熟。此外有時打嗝是由于寶寶過于興奮，或者是由于剛喂過奶。當寶寶三四個月的時候，打嗝就會少多了。馬牙 新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數目不一看上去很像小牙，其這不是牙齒，俗稱“馬牙” ，是上皮細胞堆積或粘液腺分泌物堆積所致，于出生后數周至數月自行消失，自行處理很容易引起感染。青灰色胎記 一般情況下，正常新生兒的腰骶部臀部及背部等處可見大小不等、形態不規則、不高出表皮的大塊青灰色胎記，這是由于特殊的色素細胞沉積形成的。大多在4歲時就會慢慢消失，有時會稍遲，此現象為東方人所特有。假月經 女寶寶出現白帶、假月經是由于胎

10、兒時期在母體內受母親體內雌激素的影響，而出生后體內的雌激素大幅下降，使子宮及陰道上皮細胞脫落，這是一種生理現象，不必擔心，一般2-3天自然會消失的。隱睪 隱睪是指男寶寶出生后單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。大多數足月新生兒，出生時就已經下降到陰囊中了。如果長時間還沒下降，就要及時看醫生，以免影響寶寶睪丸的發育。新生兒脫皮 脫皮是因為新生兒皮膚最上面的角質層發育不完全造成的。此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜并不發達，使表皮和真皮的連接不夠緊密，造成表皮的脫落。這種脫皮的現象全身部位都有可能出現，但以四肢、耳后較為明顯，只要于洗

11、澡時使其自然脫落即可，無須特別采取保護措施或強行將脫皮撕下。若脫皮合并紅腫或水皰等其他癥狀，則可能為病癥，需要就診。新生兒驚跳反應 這種驚跳反應是由于新生兒神經系統發育不成熟所致，此時，只要新媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位，就可以使他安靜下來。內八腳和羅圈腿 新生兒生下來后，都會有內八腳和羅圈腿，有些舊習俗會用捆綁的方式糾正，其實這是不對的。內八腳和羅圈腿 是由于子宮中空間有限，胎兒是以雙腿交叉蜷曲，臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的，因此他的腿、腳向內彎曲。出生后隨著寶寶經常運動，臀部和腿部肌肉力量加強，寶寶的身體和腳就會慢慢變直。偶爾打噴嚏 因為新生兒鼻腔小且短，若有外界的微小物質如棉絮、

12、絨毛或塵埃等進入便會刺激鼻粘膜引起打噴嚏，這也可以說是寶寶代替用手自行清理鼻腔的一種方法。突然遇到冷空氣也會打噴嚏除非寶寶已經流鼻涕了，否則父母可以不用擔心，千萬不要擅自讓寶寶服用感冒藥。幾個特殊的生理現象皮膚色變眼白出血紅色尿隱睪皮膚色變 新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時會出現過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”多在一周內自然消退，無須處理。眼白出血 是由于胎兒娩出的時候受到媽媽產道的擠壓，視網膜和眼結膜會發生少量出血，俗稱眼白出血，屬于一種常見現象，一般幾天以后寶寶自然就好了。紅色尿 新生兒出生后2-5天，由于小便較少，加之白細胞分解較多，使尿酸鹽排泄增加，可使尿液呈紅色，并在排尿時出現

13、啼哭，多在尿液染紅尿布后被發現。這時可加大哺乳量或多喂溫開水以增加尿量，防止結晶和栓塞。隱睪 隱睪是指男寶寶出生后單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。大多數足月新生兒，出生時就已經下降到陰囊中了。如果長時間還沒下降，就要及時看醫生，以免影響寶寶睪丸的發育。新生兒喂養喂養是父母一生的承諾，寶寶出生后第一口想吃的就是母乳。新生兒喂養方式 母乳喂養 人工喂養 混合喂養母乳喂養好 母乳喂養好-對寶寶的好處提供營養、促進發育 含有嬰兒出生后4-6個月生長所需的各種營養物質，有利于嬰兒的消化吸收，而且隨著嬰兒生長發育的需要，母乳的質和量發生相

14、應的改變。提高免疫力、預防疾病 母乳中含有多種免疫活性細胞和豐富的免疫球蛋白。保護牙齒 吸吮動作有助于面部發育；母乳含糖量低，降低齲齒的發生率。有利于心理健康 促進心理與社會適應性的發育降低某些疾病的發生率 壞死性小腸結腸炎、嬰兒猝死綜合征、糖尿病、淋巴腺瘤等. 母乳喂養好-對媽媽的好處促進子宮收縮，減少陰道出血，預防產后出血。避孕：推遲月經復潮及排卵，有利于計劃生育。降低卵巢癌和乳腺癌的危險。母親享受到為人母的滿足，孩子感受到母親的關心、有安全感，利于母嬰間的感情交流。母乳喂養可有效地消耗懷孕時累積的脂肪，可促進身材的恢復，避免產后的肥胖。母乳喂養的母親富有成就感，更自信，尤其對子女的教育更

15、有信心。母乳喂養好-對社會的好處經濟 不用花錢購買奶瓶、奶粉,更減少了家庭的疾病負擔,增加父母的生活品質，同時也使整個社會的醫療支出極大地降低。方便 可以隨時隨地哺乳，免去配奶、溫奶、洗刷奶瓶等麻煩。 保護環境。母乳喂養方法 每次喂奶前產婦應用肥皂洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，母親及嬰兒均取一個舒適的姿勢，最好坐在直背椅子上，如會陰傷口疼痛無法坐起哺乳，可取側臥位，使母嬰緊密相貼。哺乳時間： 原則是按需哺乳。一般產后半小時內開始哺乳，此時乳房內乳量雖少，但通過新生兒吸吮動作可刺激乳汁分泌。產后一周內，是母體泌乳的的過程，哺乳次數應頻繁些，每1-3小時哺乳一次，開始每次吸吮時間3-5分鐘，以后

16、逐漸延長，但不要超過15-20分鐘，以免乳頭浸漬、皸裂而導致乳腺炎。哺乳方法：哺乳時，先擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁以刺激嬰兒吸吮，然后把乳頭和大部分乳暈放在嬰兒口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。哺乳結束時，用示指輕輕向下按壓嬰兒下部，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。注意事項每次哺乳時都應該吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房。每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內空氣，以防吐奶。哺乳后產婦佩戴合適棉制乳罩。乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶哺乳期以10個月至1年為宜。母乳喂養措施母乳喂養成功的關鍵-頻

17、繁有效的吸吮母乳喂養應遵循早接觸、早開奶、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳（沒有時間與次數的限定）的原則開始喂奶時使間隔時間短些，如1小時左右，夜間不要停止喂奶，24小時不能少于8次，每次喂奶時間不能少于20分鐘，不要過早補充配方奶易造成乳頭錯覺，如果必須補充配方奶，那么，奶嘴一定要使用母乳實感、低流量的，盡量避免乳頭錯覺達到逐步減少配方奶，逐步實現完全母乳喂養。早接觸正常分娩的母嬰皮膚接觸 應在新生兒斷臍、清理呼吸道 擦干血跡后30分鐘內將新生兒 裸體放在母親胸前進行皮膚接 觸，接觸時間不能少于30分鐘， 同時，讓嬰兒吸吮乳頭，并注 意保暖。早吸吮早吸吮 新生兒生后30分鐘 以內與母親進行皮膚接觸

18、,并 在醫務人員的指導下吸吮乳頭 新生兒出生后30分鐘內，吸吮能力最強，是強化這一能力的最佳時期。剖宮產母嬰早吸吮剖宮產母嬰一般在手術室行面部皮膚接觸，回到病房后產婦有應答反應后30分鐘內，如果母嬰情況良好，即可行早吸吮，方法時間同正常分娩。母親正確哺乳姿勢母親可采取坐位或臥位哺乳但應該全身肌肉放松，嬰兒身體轉向母親，母嬰應緊密相貼，下頜接觸乳房，做到“胸貼胸、腹貼腹、下巴貼乳房，鼻尖對乳頭”。嬰兒的含接姿勢用乳頭刺激嬰兒口周圍，待嬰兒口張大時將乳頭及大部分乳暈放入口中，此時嬰兒嘴唇凸起外翻，下頜緊貼乳房，兩頰鼓起，可以聽到慢而有節奏的吞咽聲或看到吞咽動作。 正確托抱新生兒抱新生兒的過程有抱起

19、、抱住、放下。抱起 俯下身體，將一只手插到寶寶的后腦勺和頸部下面，支撐起腦袋，另一只手穿插在寶寶的背部和臀部，托起下半身，用胸部護住寶寶，然后雙手同時用力，輕柔、平穩地把寶寶抱起。抱住 出生1-2個月的寶寶，支配頸部肌肉的神經還沒有長好，頸部肌肉松軟，所以除拍嗝外，不宜將寶寶豎直抱起。正確抱嬰兒的姿勢是躺抱：正確抱嬰兒的姿勢是躺抱：產婦要放松上身肢體，將嬰兒橫抱在自己懷里，肘關節約呈80度角，使其頭部靠在產婦的前臂上，并將耳朵貼在產婦胸前，讓嬰兒聽到產婦心跳的聲音。胎兒在母體內聽慣了母親心跳的聲音，出生后又重新聽到了熟悉的聲音會產生安全感。放下 多采取橫托式。基本方法是將新生兒橫托在右前臂上，

20、腦袋置于肘彎上部，枕住上臂；媽媽雙手在新生兒背部及臀部疊放在一起，左前臂托住新生兒大腿部位，左上臂環繞新生兒腿部，將新生兒夾抱在胸前平穩地放下。放下嬰兒時，是先放臀部再放頭面部。人工喂養不宜母乳喂養者可選用人工喂養。人工喂養 人工喂養指導 對于需要混合喂養或者完全人工喂養的寶寶，如何配奶是大家需要了解和熟悉的重要內容。配奶需要按照一定的標準，調配合適的濃度，不能太稀也不能太稠。太稀或者太稠都會影響新生兒的營養吸收，特別是微量元素的吸收。配奶前準備及奶粉配制清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶配制奶粉配制完,不能上下搖晃奶瓶，那樣容易出現泡沫，給寶寶喂入時易吃進空氣而導致吐奶奶粉配制方法及注意事項

21、先準備水，先倒入冷開水，再倒入熱水。選擇配方奶，看看配方奶是否在保質期內，是否符合月齡段，還要看沖調比例。加入適量的奶粉，旋轉搖勻，要避免配方奶溫度過高，用手腕內側試溫，一般為40-50 。奶量 足月新生兒第一日30-60毫升/（kg.d) 第二日60-90毫升/（kg.d) 第三日90-120毫升/（kg.d)以后每日增加10毫升/（kg.d)，10天后為體重1/5。具體奶量應根據新生兒的情況酌情增減。奶粉喂養中操作指導讓新生兒頭部靠在產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒覓食反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，一般為

22、45，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。如果要中斷給新生兒喂奶，指導產婦輕輕地將小指滑入其嘴角，即可輕輕拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。奶粉喂養后的操作指導與母乳喂養后的指導相同。喂完后，將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶和奶嘴分開清洗干凈。將清洗干凈的奶具放置在專用消毒鍋內消毒，開口朝下放置，以保證奶瓶、奶嘴都能夠充分地滅菌消毒。也可將奶瓶、奶嘴放入鐵鍋內進行煮沸消毒10-15分鐘。消毒好的奶瓶奶嘴必須用奶瓶夾取，不能用手去拿，否則就失去了消毒的意義。混合喂養定義 指母乳不夠吃，吃母乳的同時添加配方奶的喂養方式。混合喂養指導判斷母乳是否夠吃主要有四條標準：看新生兒母乳喂養后能否安靜睡眠30分鐘以

23、上。看新生兒的大便性狀是否為金黃色糊狀，排便次數是否為每天2-6次。看新生兒的排尿次數是否每天約10次。看新生兒體重增長情況，是否每天增長30-50克，是否第一個月體重增長600-1000克。混合喂養指導怎樣判斷母乳是否夠吃什么時候適合添加配方奶對于母乳不足已經添加配方奶的產婦，還可以通過逐漸減少配方奶用量以達到完全母乳喂養。溢奶原因 胃呈水平位，容量小,賁門括約肌發育不完善，幽門關閉緊，吃奶時吸入空氣。 溢奶喂奶前 盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應讓新生兒安靜下來再吃奶。喂奶后 指導產婦進行拍嗝，一般拍5-10分鐘，讓寶寶吃完奶后右側臥位，這個睡姿有利于消化系統

24、的發育，另一方面即使發生溢奶，奶液也會順著嘴角流下來，不至于嗆入氣管。溢奶的處理溢奶時處理 要及時清理新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶，如果新生兒仰臥，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，如果新生兒嘴角或鼻腔有奶流出，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕地抱起來，按拍嗝時的體位輕拍其背部一會兒待新生兒安靜下來再放下。溢奶后處理 要清洗擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等，清洗以后，晾干備用。溢奶處理 溢奶與嗆奶是兩個概念，需要區分開來。溢奶是由于新生兒胃部發育不夠完善而出現吐奶的生理現象；嗆奶是新生兒溢奶后奶液嗆入氣管，以致呼吸道阻塞甚至窒息的危險

25、情況，需要立即緊急處理嗆奶窒息防范與緊急處理預防嗆奶的發生喂奶和溢奶后應采用正確的方法對新生兒進行護理預防嗆奶的護理原則奶嘴開口要適度；一次喂奶量不宜過大；喂奶時奶瓶中的奶應該完全充滿奶嘴，避免同時吸進空氣；喂奶后不宜過多變動新生兒體位，以免發生吐奶發生嗆奶的緊急處理發生嗆奶窒息的緊急處理嗆奶后新生兒表現為呼吸不通暢，憋氣，面色紅紫哭不出聲，此時不能等待，應該進行緊急處理。產婦或月嫂取坐位，一只手托住寶寶的下頜，保持寶寶呼吸道的通暢，另一只手翻轉寶寶從仰臥位到俯臥位，托住寶寶下頜的手保持不變。將寶寶上身放置于腿上，讓寶寶處于頭低腳高位，這樣的姿勢有助于使嗆入氣管的乳汁流出。一只手繼續托住寶寶下

26、頜，另一只手用空心掌叩擊寶寶的后背，從后向前叩擊，直到乳汁流出、寶寶哭出聲音為止嗆奶注意事項如果嗆奶情況緊急，以上處理無效，一邊處理，一邊緊急安排車輛送往醫院，但是即使是送往醫院，也一定是同時繼續以上緊急處理操作，絕不能坐等貽誤了時機。如果寶寶有呼吸和心跳停止邊做心肺呼吸，邊等待救護車的到來。給新生兒穿衣服穿開衫先將衣服放在床上，展開鋪平，讓新生兒平躺在衣服上，將他的一只胳膊輕輕地抬起來，伸入袖子中把衣服往上拉，把皺褶的地方拉平，抬起另一只胳膊，將手伸入袖子中，拉出胳膊，再將衣服帶子系好就可以了。給新生兒穿衣服穿褲子穿褲子時，手從褲管中伸入，拉住小腳，將褲子向上提，即可將褲子穿上。給新生兒脫衣

27、服脫衣服把新生兒平放在床上，解開上衣的扣子或帶子，掀開一側衣襟。一只手抬起新生兒的一只胳膊，另一只手從其腋下伸進去握著其肘部，使肘關節彎曲，然后輕輕地把胳膊拉出來。用同樣的方法脫去另一側的袖子。最后，一只手將新生兒輕輕托起，另一只手將上衣抽出。安排新生兒睡眠合適的蓋被 根據氣溫變化選擇厚薄適中的被子舒適的體位 以仰臥位為宜，新生兒的枕頭不能太高， 一般厚度為1-2厘米.避免睡顛倒 避免睡顛倒的方法盡量減少夜間喂奶次數。夜間喂奶或更換尿布后使寶寶平躺，不讓玩耍。如果寶寶下午連續睡眠3-4小時，應將他叫醒 并與他玩耍以保 證夜間的睡眠。不要養成必須抱著、搖晃著才能入睡的習慣，只需給寶寶創照一個安靜

28、的環境即可。新生兒眼部保健新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像要避免 使用閃光燈。新生兒洗澡時常用浴霸的強光用紙張遮蔽，避免 損傷新生兒的眼睛。在給新生兒曬太陽的時候，要注意遮住孩子的眼 睛，避免強烈的陽光刺傷孩子的眼睛。為早期訓練新生兒視覺能力，給新生兒懸吊響鈴 玩具時，高度應掌握在20厘米。新生兒眼部護理要用專用的清潔毛巾和流動水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球蘸水清潔眼部，也可以用小毛巾折疊成三角狀，分次擦去眼部分泌物。新生兒眼部炎癥的護理洗凈雙手，然后用清潔棉球蘸水擦拭掉分泌物，在內眼角或外眼角處各滴一滴眼

29、藥水，一般每天2-3次注意：清洗眼部時一定要洗干凈雙手，小毛巾等物品一定要清潔、專用。沾有分泌物的棉球等一定不要亂扔、亂放，避免造成再次污染。滴藥時勿使藥液流入同側耳道。當新生兒單眼或者雙眼出現不斷流淚的情況，總是淚眼汪汪時，應該考慮是否是因為鼻淚管不通造成的，應及時到醫院就診。鼻部護理 新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激容易充血水腫，使原來狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢，煩躁不安。 新生兒的鼻應保持清潔、干燥、通暢，如有污物，可用棉簽蘸溫水輕輕擦去。寶寶的鼻痂不要硬性掏出來，可在鼻孔內滴一滴嬰兒潤膚油，過一會鼻痂就隨呼吸滑出來。耳部護理 新生兒的耳應保持清潔、干燥、通暢，應經常給新生

30、兒更換體位，以防止其耳部受壓，影響血液循環。臀部護理寶寶的小屁股天生就是那么嬌嫩,角質層薄, 防御功能又低,無論是大便的刺激，還是舊尿布的刺激，還是尿布上殘留的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚容易患上尿布疹,因此寶寶臀部護理十分重要。 紙尿褲的選擇和更換方法選用紙尿褲時，應選擇透氣性好一些的，一般2-3小時更換一次。使用紙尿褲比較簡單省事，但一定要及時更換，才能預防臀紅的發生。更換方法如下：p38如何給寶寶選好尿布？質地：純棉質地的尿布柔軟舒適，便于洗曬，很適合寶寶使用。舊棉布、床單、衣服都是很好的備選材料也可用新棉布制作，但要充分揉搓后再用。 顏色：以白、淺黃、淺粉為宜，便于看清寶寶大小便

31、時的顏色和性狀，忌用深色，尤其是藍、青、紫色的，以防染料引起過敏、刺激寶寶皮膚。 形狀：最好折成長方形，另外，尿布不宜太厚或過長，以免長時間夾在腿間造成下肢變形也容易引起污染。尿布的使用方法紙尿褲與尿布哪個好1.紙尿褲 優點：使用方便；更換方便。 缺點：容易引起紅臀；有造成尿路感染的可能；可能影響男孩將來的生育能力；費用較高；不利于環保。 2.布尿布 優點：有利于健康；經濟、節省。 缺點：勤換；勤洗；包裹復雜；污漬清洗有難度。 專家建議：在白天，嬰兒宜使用傳統的尿布片，少用或不用一次性紙尿褲。到了晚上，考慮到能讓孩子安穩睡覺，這時可使用紙尿褲。外出時，為了方便，也可考慮使用紙尿褲。大便后臀部護

32、理 新生兒大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生尿布疹，處理方法為先用清潔的溫水清洗臀部，外出或者不方便時，要用濕紙巾擦拭。 如果為女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，防止肛門內的細菌進入陰道和尿道引起感染，女嬰還應注意清洗會陰部分泌物。 如果為男嬰，清洗、清潔大腿根部和外生殖器的皮膚褶皺，包括陰莖下面，那里可能有尿漬或大便。清潔陰莖時要順著離開寶寶身體的方向擦拭不要把包皮往上推。 當清潔睪丸下面時，你用手指輕輕將睪丸往上托住。 小便后臀部護理 一般新生兒小便后不需每次 清洗臀部，以免破壞臀部表面 的天然保護膜，容易發生臀紅 尿布疹。臀紅的護理 臀紅是尿布疹的初期表現，如果發生臀紅則

33、應多暴露使其干爽（室溫保持在26-28），可用紅外線照射，30分鐘/次，2-3次/日。每次暴露后涂鞣酸軟膏，涂擦鞣酸軟膏時應沿肛周呈放射狀涂抹。臍部護理臍帶未脫落前的護理 臍帶未脫落前要保持臍部干燥，洗澡后用棉簽蘸碘伏由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，直至臍根部分泌物完全擦凈，一般2-3次/天，然后穿衣服。臍帶脫落后的護理 臍帶脫落后，臍窩處會有些潮濕或有漿液樣分泌物可用棉簽蘸碘伏擦凈。藥要涂在臍根部，不要涂在周圍皮膚上，以免影響效果。臍部護理 臍帶脫落一般在3-14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落的，原則上應觀察臍部有無紅腫、分泌物等現象，如果有，則應加強護理，必要時就醫，如

34、果臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。新生兒沐浴 新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易受損傷而發生感染。應勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺褶處，應注意保持清潔、干燥。 新生兒沐浴目的新生兒沐浴可以清潔皮膚，評估身體狀況、促進舒適，預防尿布疹。適應癥健康新生兒主要方法 有淋浴、盆浴。醫院以淋浴為主，家里以盆浴為主。洗澡前準備調節室溫 室溫保持在24-26，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間升溫。物品準備全棉衣褲、尿布、大毛巾、沐浴液、爽身粉、棉簽、碘伏、彎盤、塑料布、沐浴墊、磅秤、鞣酸軟膏（根據需要準備）。洗澡步驟脫掉寶寶的衣服，用浴巾包裹寶寶，先洗頭部，用小毛巾擦拭眼角，用小毛

35、巾擦鼻子用小毛巾擦洗嘴角，用小毛巾擦臉頰，用小毛巾擦耳朵，用手捏住兩側耳朵，避免沖洗頭發時耳朵內進水，沖濕頭部，將少量沐浴液涂在頭上，涂擦中注意不要按壓寶寶的囟門，用清水沖洗頭部，保護眼耳口鼻避免進水。擦干寶寶頭發，撤去包裹浴巾用前臂墊于寶寶頸后部，拇指握住寶寶肩部，其余四指插在腋下，另一只手托住臀部，先將寶寶雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢浸漠臀部和腹部，抽出托住臀部的手，撩水，洗寶寶的前身，先洗頸部和軀干，再洗四肢。托住寶寶的頭頸部，準備將寶寶翻過身來。扶起寶寶，使其向前趴在你的前臂上。翻過身后，一只手托住寶寶，另一只手用水從上向下清洗后背、胳膊。沖洗臀部和大腿，一定要托住寶寶頭部，

36、不能沾水，讓寶寶感到安全。清洗寶寶的小腿和小腳丫。將洗干凈的寶寶抱出澡盆，放在干浴巾上，讓干浴巾迅速吸干身上水分。洗澡后處理用消毒棉簽常規處理臍帶，保持干燥清潔雙手涂抹潤膚油，開始為寶寶做撫觸。在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布沐浴注意事項新生兒出生后體溫未穩定前不宜沐浴，室溫水溫應適宜（室溫24-26，水溫38-40 ）。沐浴應在新生兒喂奶后1小時進行。沐浴時動作輕而敏捷，注意保暖，沐浴過程中不能離開并始終用手接觸和保護嬰兒，避免嬰兒受涼及損傷，洗澡時間掌握在5-10分鐘。沐浴時注意洗凈新生兒皮膚皺褶處，洗頭時注意洗凈耳后。勿將水進入新生兒耳、鼻、口、眼。按順序擦洗，遵循從前往后，從

37、上至下的順序。注意觀察皮膚和全身情況，有異常及時處理。 沐浴時宜選用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂或沐浴露。新生兒皮膚有濕疹時不要用肥皂，只用清水洗即可，避免濕疹加重。濕疹多見于人工喂養的新生兒，是牛奶中的異體蛋白造成新生兒過敏。濕疹發生后，局部發癢用手搔抓容易造成感染。撲爽身粉時要用手掌遮住新生兒口鼻，防止粉末吸入呼吸道。爽身粉一定不要涂撒于外陰，特別是女嬰。應保持微笑，并和寶寶說話，增加感情交流。新生兒撫觸 新生兒撫觸是用雙手對寶寶的全身進行有順序的溫柔的撫摸，對皮膚的良好刺激傳導到中樞神經系統，以產生積極的生理效應。每天給新生兒進行科學和系統的撫觸，可以有效促進新生兒神經發育改善睡眠狀況

38、，提高機體的免疫力，促進寶寶健康成長，新生兒撫觸還能增進父母與寶寶之間的情感交流，促進寶寶的心理健康成長。開展嬰兒撫觸必備的條件人員要求：要對護理人員進行培訓，要取得由中華護理學會頒發的資格證書.場所：有新生兒撫觸室.設備：供暖、撫觸臺、宣傳用品、電視、DVD、光盤.嬰兒撫觸室是一間布置溫馨，有相應開展撫觸業務的基本設施，并有專人負責、專門用于進行嬰兒撫觸的場所。嬰兒撫觸油是一種純凈溫和、極易被皮膚吸收、能減少撫觸時的摩擦，并對肌膚產生滋潤作用且含天然成分的礦物油。開展嬰兒撫觸的方法對象：早產兒、正常新生兒開展的科室：婦產科、兒保科教育的渠道與方法：產前、產后、撫觸的目的興奮迷走神經，促進胃液

39、的釋放，調節胰島素分泌，加快新生兒對食物的消化、吸收。促進新生兒神經系統的發育。增加和改善睡眠。促進血液循環及皮膚新陳代謝。加快免疫系統的完善，提高抵抗力。是心的交流；傳遞愛和關懷；增進感情。對皮膚的摩擦和刺激，有利于增強皮膚抵抗力。撫觸時間：當嬰兒覺得疲勞、饑渴或煩躁時都不適宜撫觸，一般選在沐浴后或給孩子穿衣服時進行10-15分鐘/次，2-3次/天。室溫：以28左右為宜，不要有對流風，保持安靜，光線自然，可為新生兒播放一些柔和的音樂。媽媽準備：洗凈雙手，修剪指甲，摘掉手表，同時雙肩向前和向后扭轉幾次搖晃雙手，減輕頸肩緊張感，使自己放松，用嬰兒潤膚油揉搓雙手至溫暖撫觸的基本要求用物準備：尿布、

40、衣服、嬰兒潤膚油、毛巾等。在新生兒撫觸進行到任何階段，當出現以下反應：哭鬧、肌張力提高、活動興奮性增強、膚色出現變化或出現嘔吐等，應停止該部位按摩，如持續分鐘以上，應完全停止撫觸。按摩時要考慮嬰兒的個體差異，如健康情況、行為反應、發育階段等，密切注意嬰兒在接受按摩前、中、后是否有消極的行為或活動跡象，根據嬰兒的反應即時調整按摩的方式和力量。每次撫觸不一定作全套動作，如喂奶時撫觸手掌和手心，更換尿布后撫觸臀部和背部。新生兒撫觸的操作步驟順序：頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部要求：動作輕柔,整套動作 要連貫熟練。每個 動作重復4-6次。撫觸步驟頭部 1.將雙手拇指放在新生兒雙眉中心，其余四

41、指放在新生兒頭的兩側，拇指指腹從眉心向太陽穴的 方向進行按摩。2.拇指從下頜部中央向外上方按摩至耳垂下方3.一手托頭，用另一手的指腹從前額發際撫向腦后,最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。胸部兩手分別從胸部的外下方(兩側肋下緣)向對側上方交叉推進,至兩側肩部,在胸部劃一個大的交叉，避開新生兒的乳腺腹部食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動,呈順時針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱四肢-上肢雙手握住嬰兒的一只上肢，沿上臂向手腕方向邊擠壓邊按摩，滑到手掌手指，揉掌心，沿手指根部向手指尖滑捏。下肢背部以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復移動雙手，從背部上

42、端開始移向臀部，最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。新生兒被動操 新生兒被動操能夠放松寶寶緊張的肌肉，長期堅持做操不僅能夠促進寶寶動作能力的發展，提高對外部環境的適應能力，還能夠促進神經的發展，使寶寶無意無序的動作逐步發展成為有目的的協調動作，為思維能力打下基礎，從而促進寶寶的智力發育。新生兒被動操做操前準備：室溫以28左右為宜，不要有對流風，可播放一些輕柔的音樂。剪短指甲，摘掉手上的飾物，以免劃傷新生兒洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉寶寶多余的衣服新生兒被動操 做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑的注視著寶寶的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。新生兒被動操-做操步驟第一節 擴胸運動握住寶寶的雙手，令雙臂打開平

43、伸于身體兩側令雙臂屈曲于胸前雙臂打開，平伸于身體兩側。讓寶寶做操時保持精神愉悅新生兒被動操-做操步驟第二節 伸展運動握住新生兒的雙手，兩臂打開，左右平伸然后將新生兒雙手上舉至頭兩側雙臂慢慢放下至身體兩側新生兒被動操-做操步驟第三節 屈腿運動握住寶寶的一雙小腿，膝關節上抬，屈曲成90雙腿呈蹬車狀，再慢慢伸直并攏新生兒被動操-做操步驟第四節 抬腿運動握住寶寶的一雙小腿雙腿伸直與身體呈90，然后慢慢放下新生兒被動操-做操步驟第五節 轉腳腕一只手握住寶寶一側的小腿，另一只手握住寶寶的腳心沿順時針和逆時針方向緩緩轉動，轉完一只腳后換另一只腳新生兒被動操-做操步驟第六節 轉手腕一只手握住寶寶的前臂，另一只

44、握住寶寶的手掌沿順時針方向慢慢轉動掌心，再沿逆時針方向緩緩轉動新生兒被動操-做操步驟第七節 翻身一只手托住寶寶的后頸部，另一只手握住寶寶一側的胳膊根部小心地將寶寶翻過身把寶寶的頭偏向一側，避免壓迫口鼻而影響呼吸最后把寶寶雙臂屈曲前伸成俯臥位，30秒至1分鐘后翻身成仰臥位新生兒被動操 上述每個動作重復4遍，做操時間不宜超過15分鐘，每天做兩次即可，做操后給寶寶換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。新生兒黃疸原因： 新生兒紅細胞破壞 產生膽紅素 肝酶活力 清除膽紅素 發生黃疸住院期間每日有醫生測量孩子的黃疸指數,讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫院檢查。

45、新生兒黃疸大部分新生兒生理性黃疸于出生后2-3天出現， 4-6天達高峰，10-14天自然消退，早產兒3-4周消退，黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。若新生兒黃疸持續超過4周，建議帶寶寶就醫。每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚或粘膜的顏色變化及精神狀況，并做好記錄，早發現早處理。注意在自然光線下觀察新生兒皮膚和鞏膜，以免因光照以免影響判斷。新生兒黃疸的觀察和處理生理性黃疸：皮膚和鞏膜微黃，但手心和腳心不黃，處理：喝葡萄糖水，多曬太陽，防止饑餓，如果嚴重的話，要送醫院處理。母乳性黃疸：皮膚和鞏膜略黃，手心和腳心不黃停止哺乳后，黃疸自行消退，不必處理，可以繼續喂奶。病理性黃疸：皮膚和鞏膜深黃，手心和腳

46、心也黃黃疸進行性加重或退而復現，大便伴有陶土色，要送醫院處理。新生兒五項行為訓練大動作能力訓練精細動作能力訓練言語發展訓練社會適應行為訓練感知覺訓練新生兒五項行為訓練大動作能力訓練進行新生兒撫觸及被動操新生兒五項行為訓練精細動作能力訓練精細動作能力訓練主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時地將其放于新生兒手中抓握。新生兒五項行為訓練言語發展訓練新生兒具備了笑和發音的能力，可在安靜覺醒時，與其面對面，距離20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音與他說話，內容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現微笑等愉快反應。新生

47、兒五項行為訓練社會適應行為訓練新生兒對臉譜型的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給他看臉譜型的掛飾或與其面對面交流使其形成對自身以外的人的認識。新生兒五項行為訓練感知覺訓練視覺聽覺觸覺味覺感知覺訓練-視覺 在嬰兒正上方20厘米左右 掛一些鮮艷的色彩分明的 大一些的圖片或玩具， 以促進視覺能力發展。感知覺訓練-聽覺 新生兒能聽到10-15厘米 的聲音，可在新生兒安靜 覺醒、活動覺醒或睡眠時 播放一些輕柔、舒緩的音 樂，也可播放兒歌、詩詞 朗誦等。感知覺訓練-觸覺對新生兒進行撫觸及精細動作訓練新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味新生兒用品的選擇、清理與消毒1.衣服的選擇與清理 最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；大小適宜，樣式要易于穿不帶紐扣的開衫、前開襟最適合新生兒。新生兒的衣服應有單獨的儲物箱存，便于存取，保持衣物清潔。2.被褥的選擇與清理 嬰兒床應有護欄，