1、關于急診人工氣道開放與管理第一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月正常氣道的解剖特點第二張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月鼻下鼻道第三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月第四張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月第五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月人工氣道建立的適應證短時間內氣道完整性受到破壞或氣道受阻呼吸衰竭需要呼吸機輔助呼吸緊急保護氣道以防止可預見的影響氣道通暢性的因素 緊急建立人工氣道無絕對禁忌證，關鍵在于選擇最合適的方法，除非患者或法定監護人明確表示拒絕。第六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月人工氣道的概念與范疇 人工氣道是指為保證氣道通暢而在

2、生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接。人工氣道的范疇包括:識別引起氣道急癥的原因在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥運用各種輔助設備及特殊技術來建立、維持、監測有效通氣第七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月急診人工氣道建立的方法 非確定性緊急人工氣道 手法開放氣道 面罩加簡易呼吸器 喉 罩 氣管食管聯合通氣管 簡易人工氣道 確定性緊急人工氣道 明視插管術 盲探插管術 逆行氣管插管 環甲膜穿刺擴張造口 環甲膜切開術 纖維支氣管鏡引導氣管插管 氣管切開 第八張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月手法開放氣道 按額抬頦法抬舉下頜法第九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月簡易人工

3、氣道第十張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月面罩與鼻罩加簡易呼吸器 第十一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月喉 罩 第十二張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管食管聯合通氣管 第十三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管插管的徑路及其優缺點經口氣管插管1優點（1）操作簡易方便費時少。（2）可避免鼻腔的損傷。（3）便于吸痰和換藥。2缺點（1）插管不易固定，常因吸引分泌物及護理工作而使原 來的位置改變，甚至脫管。（2）導管有被嘴咬之機會以致影響通氣。（3）清醒的病人則難以忍受，并影響咀嚼和吞咽。（4）并發癥較多。第十四張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管插管

4、的徑路及其優缺點經鼻氣管插管1優點(1) 經鼻氣管插管固定較好，在護理及進行人工呼吸 時，滑動較少。(2) 病人咬不到導管，清醒的病人感覺鼻插管較舒適， 吞咽動作也較好。2 缺點 (1）經鼻插管，導管較長并內徑較小，造成的死腔就 大，管腔也易被分泌物阻塞，同時，也增加了呼吸 道的阻力。(2）鼻插管難度較大，操作費時，緊急情況不宜使用。(3）早期容易損傷鼻腔，時間長后易并發鼻竇炎及呼吸 機相關肺炎。第十五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -插管前的準備估計插管的難易程度，決定插管途徑和方法;插管用具的準備： 喉鏡,氣管導管及管芯 ，噴霧器 ，口塞，銜接管， 、插管鉗等; 檢查

5、吸引器、吸引導管、吸液瓶，注間吸力是否夠大; 患者準備： 第十六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 經口明視插管術第十七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -明視插管術經鼻腔明視插管術 將 表 面 涂 有 潤 滑 劑 和 麻 醉 劑 的 導 管 經 鼻 前 孔 送 入 鼻 腔, 經 鼻 咽 腔 至口 咽 后，在 咽 喉 鏡 的 誘 導 下，如 上 所 述 進 行 氣 管 插 管。第十八張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -盲探插管術 經口腔盲探插管術 操作者面向患者或站在患者一側，用張口器或大牙墊使張口，雙手戴防護手套，左手深入口腔，順舌面

6、抵達舌根，觸摸會厭并用手指撥起會厭，右手持氣管導管在左手引導下，貼會厭送入氣道。置牙墊，固定，檢查確認導管位置。 第十九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -盲探插管術經鼻腔盲探插管術 臨床常用方法之一，甚至在經口明 視插管失效時而改用此法獲得成功。 保留自主呼吸很有必要; 一是為了安全； 二是在探插時，可根據經鼻內呼 出氣流強弱來判斷導管前進方向; 插管前準備同明視鼻插法。 插管方法： 第二十張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -逆行氣管插管術 第二十一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -環甲膜切開術第二十二張，PPT共三十二頁，創作于

7、2022年6月氣管內插管 -環甲膜氣管穿刺擴張造口置管術 第二十三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 -環甲膜氣管穿刺擴張造口置管術第二十四張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管內插管 纖維支氣管鏡引導氣管插管帶光源可塑性導管管芯第二十五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管切開術第二十六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月確立可靠人工氣道的方法及監測判斷氣管插管成功的方法確定導管位置:建立人工氣道后的監測 臨床體征監測:生理參數:第二十七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月人工氣道的管理可靠固定防止氣囊并發癥定期更換氣道護理 第二十八張，PPT共

8、三十二頁，創作于2022年6月建立緊急人工氣道的注意事項 插管過程中應隨時準備心肺復蘇事先檢查好氣囊助手可輕壓環狀骨，即便于暴露，又防止反流無論如何有把握，插管后都務必確認在氣道內反復插管易造成急性缺氧，隨之而來是心跳驟停盡一切可能保持高濃度吸氧插管箱內物品保持齊備，應隨時在3分鐘內得到保持信心，保持鎮定。緊急插管時，可一面準備物品，一面面罩輔助呼吸，增加氧儲備，減少缺氧時間第二十九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月氣管插管的并發癥插管時用力過猛或動作粗暴可致牙齒脫落，或損傷口鼻腔或咽喉部粘膜，引起出血.導管過細，內徑過小，可使呼吸道阻力增加，甚至因壓迫曲折而致導管堵塞。導管過粗過硬，易引起喉頭肉芽腫。導管插入過深誤入支氣管，可引起缺氧及一側肺不張。導管消毒不嚴，可引起術后肺部并發癥。第三十張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月推薦急救插管箱內配備物品 4-8號各種氣管插管導管；導絲；插管鉗；喉鏡；注射器；面罩