1、鄉鎮、村衛生室結核病管理職責鄉鎮（社區）級1、對肺結核患者進行治療管理。2、對村級（社區衛生服務站）結核病治療管理工作進行定期督導和檢查。3、收集有關信息，負責本單位及所轄區域內的疫情報告工作。4、推薦肺結核可疑癥狀者，開展對肺結核或疑似肺結核患者的追蹤，并做好相關記錄。5、設立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。6、負責對村級（社區衛生服務站）人員的培訓。7、發放健康教育資料，開展健康促進活動。村衛生室（社區衛生服務站）1、對肺結核患者的治療進行督導管理，觀察病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄。2、督促患者按時復查、取藥，按期留送合格的痰標本。3、推薦肺結核可疑癥狀者到縣（區）級結核病防治機

2、構就診，協助開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤，并做好相關記錄。4、對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導。5、向患者和公眾宣傳結核病防治知識。醫療機構1、對初診發現的肺結核或疑似肺結核患者，按國家有關規定進行報告及轉診。2、負責對危重肺結核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉診。3、負責在醫院內開展結核病防治健康教育活動。4、接受疾病預防控制機構（結核病防治機構）的督導和指導。4.抗結核治療方案4.1初治活動性肺結核化療方案初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結核病人均采用此方案治療。（1）2H3R3Z3E3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個

3、月。繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。2) 2HRZS(E)/4HR強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共2個月。繼續期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。4.2復治涂陽肺結核化療方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。（2）2HRZES/6HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。不良反應處理原則及預防處理原則根據藥物不良反應的類型及嚴重程度采

4、取不同的處理措施，對出現的不良反應及處理應在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫療機構就診。對輕微不良反應（無實質性臟器損傷），可在醫護人員的密切觀察下繼續抗結核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫生；對嚴重不良反應應立即停藥，并囑患者立即到醫療機構救治。不良反應的預防抗結核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據肝腎功能情況選擇抗結核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結核藥物可能出現的不良反應及其處理方法。耐多藥結核（MDR-TB治療與管理依據既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標準治療方案或個體化治療方案。堅持聯合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結核藥物。7.3痰菌陰轉后繼續治療至少18個月，總療程約為24-36個月。7.4實施全程督導管理，有