1、附件(fjin)1成人心肺(xn fi)復蘇技術(jsh)操作流程項目操作規程分值操作前準備（5分）1、護士準備：著裝整齊、態度嚴肅、反應敏捷12、環境準備：脫離危險環境，使用隔簾，清理與搶救無關人員13、用物準備：模擬人、硬板床或硬板、護士掛表、紗布、彎盤、電筒、記錄單、血壓計、聽診器3 操作方法與程序（85分）1、口述：“開始” 12、判斷患者意識：輕拍患者雙肩，俯身分別對左、右耳高聲呼叫：“喂，你怎么啦？”，口述：“意識喪失”23、呼叫同事：口述：“*床需要搶救，快來人”，看開始復蘇時間，解開衣領24、同時判斷呼吸和大動脈搏動：觸摸頸動脈（右手食、中二指并攏，由喉結向內側患者右側滑移2c

2、m檢查頸動脈搏動），同時俯身耳聽、面感、眼視患者胸廓判斷呼吸，5秒時間10秒，口述“自主呼吸消失，大動脈搏動消失”35、安置體位：去枕平臥，確認硬板床或置按壓板，解開上衣、松解褲帶26、行胸外心臟按壓術者體位：位于病人一側，根據個人身高及病人位置高低選用踏腳凳或跪式體位2按壓部位：胸骨下半部2按壓姿勢：雙手按壓，雙手掌跟重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關節繃直，垂直向下用力4按壓深度：成人為胸骨下陷5-6cm2按壓頻率：100-120次/分2按壓與放松時間比1:1，每次按壓后使胸廓充分回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上，注意觀察患者面色及四肢循環37、開放氣道34檢查確定有無頸椎骨

3、折，并報告。雙手輕轉頭部，檢查口腔，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折的除外）開放氣道：采用仰頭抬頦法左手掌外緣置患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時右手食指、中指指端放在患者頜下骨下方，旁開中點2cm，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連接和身體水平面呈900（疑有頸椎骨折采用托頜法）8、口對口人工呼吸2次：每次吹氣超過1秒，觀察胸廓是否隆起39、按壓-吹氣比：30:2，連續操作5個循環4010、終末判斷：同時判斷大動脈搏動和自主呼吸是否恢復，5秒時間10秒， 測量血壓，同時查看瞳孔和面色，觀察有無皮膚灼傷等并發癥，口述“自主呼吸與大動脈搏動恢復，瞳孔較前縮小、面色轉紅潤，測量血壓

4、超過90/60mmHg，心肺復蘇成功”，報告復蘇成功時間611、安置病人，處理用物212、洗手（15秒），記錄2綜合評價（10分）關愛患者，體現以患者為中心的服務理念操作熟練，動作規范具有急救意識操作時間不超過4分鐘3331心電監護技術操作(cozu)流程項目操作規程分值操作前準備（20分）1、護士準備：著裝整齊、洗手、戴口罩、帽子核對醫囑222、患者準備：核對患者信息，向患者告知監測目的及方法評估：患者病情、意識狀態、酒精過敏史；患者皮膚狀況、指甲有無異常、雙上肢有無偏癱等疾患；情緒反應、合作程度、患者需求283、環境準備：光線適宜、無電磁波干擾（口述）24、用物準備：監護儀、電極片、75%

5、酒精、棉簽、彎盤、護理記錄單4 操作方法與程序（70分）1、核對：洗手（15秒），攜用物至床旁，核對、解釋并取得合作42、體位：根據病情取合適體位23、監護儀連接：心電監護儀開機，連接電極片3進入“主菜單”，輸入病人的一般信息（口述）1根據需要監護的項目，設置相應的監護通道2暴露胸部，清潔患者皮膚2粘貼電極片于患者身體正確部位10根據SPO2傳感器類型正確放置于手指、足趾或耳廓處，使其接觸良好2連接血壓袖帶于正確位置，啟動測量血壓44、監護儀設置：進入心電子菜單，設置合適導聯，調節振幅，監測波形清晰，無干擾2進入NIBP子菜單設置測量血壓方式、間隔時間；2報警處于“ON”位置，設置報警上下限，

6、口述及時發現報警并處理105、識別心電圖：正確讀取監護參數、正確識別心電圖、并告知患者注意事項106、洗手、記錄27、停止心電監護：核對醫囑及患者，并解釋取得合作3關閉監護儀，撤離導線4清潔皮膚，協助患者取舒適體位，整理床單位3處置用物、洗手、記錄4綜合評價（10分）關愛患者，體現以患者為中心的服務理念操作熟練，動作規范有效溝通操作時間不超過8分鐘3331留置(li zh)針靜脈輸液技術(jsh)操作(cozu)流程項目操作規程分值操作前準備（20分）1、護士準備： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 = 2 * GB3 * MERGEFO

7、RMAT 核對醫囑22、患者準備: = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 核對患者信息 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 評估患者：年齡、病情、治療方案、過敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 解釋：向患者及家屬解釋輸液的目的、方法、注意事項及配合要點，介紹留置針的特點103、環境準備：整潔、安靜、安全、光線明亮24、用物準備：配制好的藥液、輸液卡注射盤內盛:0.5%碘伏、無菌棉簽、輸液器、留置針、透明敷貼、膠布、預沖式導管沖洗器、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、止血帶、小號利器

8、盒其他物品:彎盤、小墊枕、治療巾、速干手消毒劑6 操作方法與程序（70分）1、洗手（15秒）12、準備藥液：核對醫囑與藥液、將輸液器插入配好的藥瓶（袋）中備用43、核對：攜用物至病床旁，核對姓名、床號、腕帶信息、輸注藥物信息，協助患者取舒適體位34、排氣：輸液瓶（袋）懸掛，將輸液器、輸液接頭、套管針連接后，一次性排氣成功，關閉調節器備用45、選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇穿刺靜脈26、消毒皮膚：以穿刺點為中心環形消毒兩遍，直徑大于8cm，待干，準備無菌透明敷貼27、再次核對28、靜脈穿刺扎止血帶排氣：囑患者半握拳，調節針頭斜面，再次排氣2穿刺：與皮膚成1530角進針，見回血后壓低

9、角度515，順靜脈平行再繼續進針約2mm。詢問患者有無不適6送入：一手固定針翼，另一手退出針芯約2mm，持針座將軟管及針芯一起送入血管，一次性穿刺成功4三松：囑松拳，松開止血帶，松開調節器，觀察輸液是否通暢2抽出金屬針芯，棄于利器盒29、固定：透明敷貼作密閉式無張力固定，U型固定延長管，用膠條注明穿刺日期、時間，穿刺者姓名，貼于透明敷貼下緣510、調節滴速：根據患者病情、年齡、藥物性質調節滴速511、再次核對：患者床號、姓名及輸注藥液212、安置患者：撤去治療用物，整理床單位，協助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于病人易取處并宣教呼叫器的使用，交待輸液注意事項213、清理用物，洗手，記錄214、輸

10、液巡視：巡視時需做到“四看”，觀察有無輸液反應215、沖、封管（臨時停止輸液）： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況3 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 快速消毒手，消毒液棉簽（或棉片）消毒輸液接頭15秒，自然待干2 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 將預沖式導管沖洗器抽取生理鹽水35ml連接無針接頭，脈沖方式沖洗導管2 = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 正壓封管方法封管2 = 5 * GB3 * MERGEFORMAT 分類處理用

11、物，洗手、記錄116、拔管（停止輸液）： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 快速消毒手，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點35分鐘至不出血；查看導管完整性 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 安置患者舒適體位，交待注意事項 = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 分類處理用物，洗手、記錄2321綜合評價（10分）關愛患者，體現以患者為中心的服務理念操作熟練，動作規范，嚴格無菌技術操作有效溝通操作時間不超過

12、10分鐘3331經氣管(qgun)切開吸痰技術操作(cozu)流程項目操作規程分值操作前準備（20分）1、護士準備：著裝整齊、洗手、戴口罩、帽子22、患者準備：向患者及家屬解釋吸痰的目的、注意事項及配合要點1評估：a.評估患者病情、意識狀態、生命體征、缺氧程度b.評估吸痰指征:聽診肺部聞及痰鳴音或氣道內有可見分泌物或氧飽和度降低等c.評估氣管切開套管：套管型號、固定情況、氣囊壓力等d.評估患者口鼻腔有無分泌物e.評估患者心理狀態、合作程度、患者需求93、環境準備：環境安靜整潔、光線充足（口述）24、用物準備：治療盤內備有蓋罐2個（試吸罐和沖洗罐，內盛無菌生理鹽水）、一次性吸痰包（一只無菌手套、

13、一根吸痰管）2套、一次性負壓吸引管、彎盤、清潔紙巾、手電筒、聽診器、壓舌板、電動吸引器6操作方法與程序（70分）1、核對：洗手（15秒），攜用物至患者床旁，核對、解釋并取得合作42、給氧：適當調高吸氧流量33、體位：取合適體位、叩背54、調節：接通電源，打開開關，連接負壓吸引管，調節負壓。65、試吸：打開吸痰包，戴無菌手套后連接吸痰管，試吸少量生理鹽水、檢查是否通暢，潤滑導管前端86、吸痰：將吸痰管插入氣管切開套管內，遇阻力或患者咳嗽時，向外提出1cm，旋轉向上提拉負壓吸引，每次時間少于15秒107、觀察：吸痰過程中，觀察患者的面色、生命體征、SPO2情況、吸出痰液的性狀68、沖管：吸痰后沖管，根據患者情況重復吸引49、口鼻吸痰：更換吸痰管、同法吸出口鼻腔分泌物610、吸痰完畢，分離吸痰管，關閉吸引器311、安置患者：清理口鼻部分泌物，評估吸痰效果及并發癥，待血氧飽和度升至正常水平