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1、進修申請表JIN XIU SHEN QING BIAO進修科別姓 名選送單位名稱選送單位地址由E政編碼長途區號單位電話傳真號碼手機號碼身份證號碼：電子郵箱：填表時間年 月 日 /K中山人學附屬第一醫院the FIRST AFFILIATED hospital .SUN YAT - SEN UNIVERSITY姓名性別年齡張貼 相片學歷何時參加 醫療工作健康狀況所在科室職務職稱政治面貌民族籍貫省縣（市）醫師（護士） 資格證書編號醫師（護士） 執業證書編號單位 級別 請打 （V）醫學院校省級地市級縣市級中醫院醫院 等級 請打（V）三級醫院二級醫院部隊醫院其他注：我院宿位緊張，希自行解決住宿。如需安

2、排住宿，住宿標1000 兀/月，床位由我院統一女排，先到先得，恕不留床。是否住宿本 人 學 歷 及 工 作 經 歷目前業務能力進 修 目 的 要 求進修 時間 一月O三個月四月O半年七月O年十月選 送 單 位 意 見簽名：蓋章年 月日接收 科室 審查 意見簽名：年 月曰為做好進修教學管理，提高進修學習質量，進修申請人在提交申請表前，必須仔細 閱讀中山一院進修人員管理協議書，并表示愿意自覺遵守，否則我院將不予受理您的 進修申請。本人已認真閱讀中山一院進修人員管理協議書，并愿意自覺嚴格遵守協議條款。進修申請人：主管單位負責人（護理部主任）：（注：進修申請人及其領導必須簽名表示同意，否則我院不接受此

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