1、1.鼠疫(shy)（甲類傳染病）：診斷(zhndun)后2小時(xiosh)內報告。需報告的病例分類：急熱待查病例、疑似病例、實驗室確診病例。診斷標準：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測在 10d 內接觸過來自鼠疫疫區的疫源動物、動物制品、進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品；患者發病前 10d 內接觸過A及肺鼠疫癥狀特征的患者并發生具有類似表現的疾病。患者發病前10d 內到過動物鼠疫流行區。A-突然發病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h 內進入休克或更嚴重狀態。具備任一項即可：腺型鼠疫；敗血型鼠疫；肺型鼠疫；眼型鼠疫；腸型鼠疫；皮膚型鼠

2、疫；腦膜炎型鼠疫。患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中針對鼠疫菌 caf 1 及pla 基因的PCR 擴增陽性，同時各項對照成立。患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1 抗原。具備任一項即可：患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中分離到鼠疫菌；患者的急性期與恢復期血清使用酶聯免疫吸附試驗或被動血凝試驗檢測，針對鼠疫F1 抗原的抗體滴度呈4 倍以上增長。急熱待查病例疑似病例符合急熱待查病例診

3、斷標準符合急熱待查病例診斷標準實驗室確診病例符合急熱待查病例或疑似病例診斷標準符合急熱待查病例或疑似病例診斷標準2.霍亂(hulun)（甲類傳染病）：診斷(zhndun)后2小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的病例分類：病原(bngyun)攜帶者、疑似病例、臨床診斷(zhndun)病例、實驗室確診病例。診斷標準：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測其他與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。輕型：無腹痛腹瀉，可伴嘔吐，常無發熱和里急后重表現。少數病例可出現低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發性絞痛。中重型：腹瀉次數頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現脫

4、水或嚴重脫水，循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）等休克表現。中毒型：較罕見，無泄吐或泄吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環衰竭。糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養分離到O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌。在腹瀉病患者日常生活用品或家居環境中檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌具備任一項即可：糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR 檢測陽性；糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性。一起確認的霍亂暴發疫情中的暴露人群。在疫源檢索中，糞便培養檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌前后各5d 內有腹瀉癥狀者。病原攜帶者，無臨床表現疑似病例臨床診斷病例，具備任一項即可，具備

5、任一項即可實驗室確診病例，具備任一項即可3.傳染性非典型肺炎(fiyn)（按照(nzho)甲類管理的乙類傳染病）：診斷(zhndun)后2小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測具備任1項即可：發病前14天內接觸過SARS病例，包括疑似、臨床診斷或實驗室確診病例；病例有明確傳染他人的證據；發病前14天有果子貍或相關野生動物接觸史；從事SARS-CoV檢測、科研的實驗室人員；發病前14天有疫區居留史。發熱（38），伴呼吸系統癥狀，部分伴消化道癥狀或肝腎功異常；白細胞計數降

6、低或正常，淋巴細胞計數減少；CD3+、CD4+、CD8+細胞計數減少，以CD4+亞群減低為著。胸部X線和CT影像表現為磨玻璃密度影和肺實變影。任一標本經任何一間具備RT-PCR檢測和生物安全資質的實驗室檢測陽性。病例的任何一份血清抗體檢測陽性。具備任一項即可：至少兩種不同部位的臨床標本檢測陽性；連續收集2d或以上的同一種標本檢測陽性；在檢測中對原始標本使用兩種不同方法，或從原始標本重新提取RNA，RT-PCR檢測陽性；ELISA法兩次檢測血清或血漿標本中SARS-CoV核衣殼蛋白抗原陽性；平行檢測急性期和恢復期血清，抗體陽轉或滴度升高4倍；疑似病例可有可有臨床診斷病例，且可排除其他疾病實驗室確

7、診病例4.艾滋病（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的疾病名稱：HIV感染者（病原(bngyun)攜帶者）、艾滋病。需報告(bogo)的病例分類：實驗室診斷病例，臨床診斷病例。診斷標準如下：病例分類年齡組診斷標準（符合任一項即可）HIV感染者（實驗室診斷病例）成人，15歲及以上青少年HIV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒株；有急性HIV感染綜合征或流行病學史，且不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性；15歲以下兒童小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進

8、行）；大于18個月齡：診斷與成人相同。艾滋病（臨床診斷病例/實驗室診斷病例）成人，15歲及以上青少年HIV感染和CD4細胞200/mm3；-報實驗室診斷病例HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病（C組臨床表現）。15歲以下兒童11月齡HIV感染，且CD4細胞25%；-報實驗室診斷病例12月齡-35月齡HIV感染，且CD4細胞20%；-報實驗室診斷病例36月齡-59月齡HIV感染，且CD4細胞15%；-報實驗室診斷病例5歲-14歲HIV感染，且CD4細胞200/ mm3；-報實驗室診斷病例HIV感染，且至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病（F組臨床表現）。5.甲型病毒性肝炎（乙類傳染病）：診斷后2

9、4小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例，疑似甲肝最終需訂正為臨床診斷(zhndun)病例或實驗室確診病例。診斷標準如下：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測符合任一項即可：發病前2周-7周內不潔飲食（水）史；與甲型肝炎急性患者有密切接觸史；當地出現甲肝暴發或流行有甲肝流行區旅游史。發熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或腹脹、便秘等等消化道癥狀；肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛；有鞏膜皮膚黃染并排除其他疾病所致的黃疸。血清丙氨酸氨基轉移酶ALT明顯升高血清總膽紅素（TBIL）大于正常上限數值一倍以上和（或尿當紅素陽性）抗-HAV IgM(+)，或抗-HAV I

10、gG雙份血清呈4倍升高臨床診斷病例實驗室確診病例臨床診斷病例6.乙型病毒性肝炎（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分型：急性病例、慢性病例。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、實驗室確診(quzhn)病例，疑似乙肝最終需訂正為實驗室確診病例。無需報告病原攜帶者*。診斷標準如下：病例分型病例分類臨床表現實驗室檢測肝組織學符合急性病毒性肝炎改變近期出現無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀（尿黃、眼黃、皮膚黃疸）肝生化異常（ALT、AST升高，可有血清膽紅素升高）HBsAg(+)6個月內曾檢測HBsAg(-)抗-HBc IgM 陽性1:1000 以上恢復期血清HBsAg

11、(-)，抗HBs(+)急性乙肝疑似病例實驗室確診病例符合疑似病例診斷標準病例分型病例分類臨床表現實驗室檢測肝臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點慢性肝病患者的體征(肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大)急性HBV 感染6 個月仍HBsAg (+)或發現HBsAg (+)6 個月HBsAg (+)持續時間不詳，抗HBc IgM (-)血清ALT 反復或持續升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等血清HBeAg (+)或可檢出HBV DNA，并排除其他導致ALT 升高的原因慢性乙肝疑似病例實驗室確診病例*注：乙肝病原攜帶者：是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續6個月以上，很少有肝病相關

12、癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。7.丙型病毒性肝炎（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例分類：臨床診斷病例、實驗室確診病例。需報告的病例分型：急性丙肝、慢性丙肝。診斷標準如下：病例分類病例分型流行病學史臨床表現實驗室檢測組織病理學檢查影像學檢查符合任一項即可：有輸血史或其他人體組織治療，或器官移植；有血液透析史、不潔注射史、消毒不嚴格的有創治療史或靜脈吸毒史；職業供血者；與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者所生的嬰兒；急性丙肝癥狀慢性丙肝癥狀肝硬化癥狀血清ALT、AST升高血清抗-HCV（+）血清HCV RNA（+）急性丙肝改變慢性丙肝改變慢性丙肝肝硬

13、化改變急性：肝脾輕度腫大慢性：肝實質不均勻，可見肝脾輕度腫大肝硬化：肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀，肝實質不均勻甚至呈結節狀，門靜脈增寬，脾臟增大臨床診斷病例，符合任一項即可實驗室確診病例急性符合疑似病例或臨床診斷病例標準，臨床表現符合急性丙肝癥狀，病程時間小于6個月符合疑似病例或臨床診斷病例標準，病程時間小于6個月慢性符合疑似病例或臨床診斷病例標準，臨床表現符合慢性丙肝癥狀，病程時間大于6個月符合疑似病例或臨床診斷病例標準，病程時間大于6個月符合疑似病例或臨床診斷病例標準，病程時間大于6個月8.戊型病毒性肝炎(n yn)（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告的

14、病例(bngl)分類：臨床診斷病例(bngl)、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史臨床癥狀實驗室檢測符合任一項即可：不潔飲食（水）史；密切接觸戊肝患者；有戊肝疫區旅游史。無其他原因可解釋的持續乏力、食欲減退或其他消化道癥狀；肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。ALT明顯升高，且血清學排除甲、乙、丙型肝炎抗-HEV IgG（+）和（或）抗-HEV IgM（+）臨床診斷病例實驗室確診病例9.未分型病毒性肝炎（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。診斷標準：排除了甲、乙、丙、戊4型的病毒性肝炎病例則歸入未分型肝炎。 10.脊髓灰質炎（按甲類管理的乙類傳染病）：明確診斷的脊髓灰質炎野毒

15、株病例在2小時內報告。一旦發現可疑病例，均按照AFP病例的診斷標準進行診斷報告（診斷后24小時內報告）。急性弛緩(chhun)性麻痹（AFP）監測(jin c)病例定義：所有(suyu)15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。常見的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰質炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；（4）多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；（5）神經根炎

16、；（6）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）；（7）單神經炎；（8）神經叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。11.人感染高致病性禽流感（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：發病前7d 內，接觸過禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物

17、、分泌物及7d 內下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環境；發病前14d 內，曾經到過有活禽交易、宰殺的市場；發病前14d 內，與人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等；發病前14d 內，在出現異常病、死禽的地區居住、生活、工作過；高危職業史：從事飼養、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業人員；可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業人員；未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例的醫護人員；無法進一步獲得其臨床標本進行實驗室確診，而

18、與其有共同暴露史的其他人已被診斷為人禽流感確診病例。臨床表現實驗室檢測沒有其他疾病確定診斷的肺炎病例。符合對應亞型禽流感病毒的臨床表現和癥狀。病毒分離陽性。患者恢復期血清進行紅細胞凝集抑制試驗陽性。微量中和試驗中禽流感病毒抗體陽性。恢復期血清抗體滴度比急性期血清高4 倍或以上。患者臨床標本中檢測到人禽流感特異性的核酸，或特意的H 亞型抗原。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例12.麻疹(mzhn)（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史疫情報告臨床表現標本采集實驗室檢測既往未患過麻疹，在發病的

19、6d21d 內與確診的麻疹患者有接觸史。傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的監測病例發熱，體溫38全身皮膚出現紅色斑丘疹咳嗽，流涕，打噴嚏，鼻塞等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結膜炎癥狀無標本或標本不合格具備任一項即可：采血前8d到56d內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體；恢復期患者血清中麻疹IgG 抗體滴度比急性期有4 倍或4 倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉；從鼻咽標本或尿液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸疑似病例臨床診斷病例流行病學聯系病例臨床符合病例實驗室確診病例13.流行性出血熱（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需

20、報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：發病前 2 個月內有疫區旅居史；發病前 2 個月與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史。不支持其他發熱性疾病診斷。臨床表現實驗室檢測符合任一項即可：發熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀；充血、滲出和出血等毛細血管損害表現：“三紅”，“三痛”，酒醉貌，球結膜充血、水腫、皮膚出血點。符合任一項即可：低血壓休克；腎臟損害；典型病程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期（五期經過）。符合任一項即可

21、：發熱期外周血白細胞計數增高和血小板減少，出現異形淋巴細胞；血液濃縮（低血壓休克期）或血液稀釋（少尿期）；尿蛋白陽性，可出現鏡下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜狀物；尿沉渣中可發現巨大的融合細胞；血肌酐、尿素氮升高。符合任一項即可：血清特異性 IgM 抗體陽性；恢復期血清特異性 IgG 抗體滴度比急性期有4 倍以上增高；從患者標本中檢出漢坦病毒 RNA；從患者標本中分離到漢坦病毒。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例14.狂犬病（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的病例分類：臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn

22、)如下：病例分類流行病學史：有被犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠等宿主動物咬傷、抓傷、添黏膜或未愈合傷口的感染史。臨床表現實驗室檢測（符合任一項即可）：查患者唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標本中狂犬病毒抗原陽性，或用RT-PCR 檢測狂犬病病毒核酸陽性；從患者唾液、腦脊液等標本中分離到狂犬病病病毒；尸檢腦組織標本，用直接熒光抗體法（Dfa）或ELISA 檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR 檢測狂犬病病毒核酸陽性、細胞培養方法分離到狂犬病病毒。狂躁型：較常見，在愈合的傷口極其神經支配區有癢、痛麻及蟻走等異常感覺，以后出現高度興奮、恐水、怕風、陣發性咽肌痙攣和交感神經興奮癥狀如流涎。吐

23、沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發生全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸、循環衰竭而死亡。麻痹型：少見，臨床表現為前驅期多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉痙攣和吞咽困難等表現。前驅期后即出現四肢無力、麻痹癥狀，麻痹多開始于肢體被咬處，然后呈放射狀向四周蔓延。部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痹而失音臨床診斷病例實驗室確診病例15.流行性乙型腦炎（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史：居住在乙腦流行地區且在蚊蟲孳生季節發病，或發病前25d

24、 內在蚊蟲孳生季節曾去過乙腦流行地區。臨床表現：急性起病，發熱、頭痛、噴射性嘔吐，發熱2d3d 后出現不同程度的意識障礙；淺反射消失、深反射亢進。腦膜刺激征和病理性反射陽性、痙攣性癱瘓或去大腦強直。實驗室檢測白細胞總數多在（1020）109/L，中性粒細胞可達80%以上。腦脊液壓力增高，外觀清亮，白細胞計數增高，多在（50500）106/L，早期以多核細胞增高為主，后期以單核細胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。符合任一項即可：1 個月內未接種乙腦疫苗者，血液或腦脊液中抗乙腦病毒IgM 抗體陽性；恢復期血清中抗乙腦病毒IgG 抗體陽轉或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4 倍或4 倍以上升高

25、；急性期抗乙腦病毒IgG 抗體陰性，恢復期陽性；早期感染者腦脊液或血清中分離出乙腦病毒；檢測出乙腦病毒的特異性核酸。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例16.登革熱（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史：臨床表現： 急性起病，發熱，較劇烈的頭痛、眼眶痛，全身肌肉痛、骨關節痛及明顯疲乏等癥狀。可伴面部、頸部、胸部潮紅，結膜充血等。實驗室檢測符合任一項即可：發病前14d 內去過登革熱流行區；居住場所或工作場所周圍（如半徑100m 范圍）1 個月內出現過登革熱病例。白

26、細胞計數減少；血小板減少（低于100109/L）單份血清特異性IgG 抗體或IgM 抗體陽性。符合任一項即可：從急性期患者血清、腦脊液、血細胞或組織等中分離到登革病毒；恢復期血清特異性IgG 抗體滴度比急性期有4 倍及以上增長；應用RT-PCR或實時熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列；NS1抗原檢測陽性。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例17.炭疽（乙類傳染病，其中“肺炭疽”按甲類傳染病管理）：“肺炭疽”病例診斷后2小時內報告，其余炭疽病例診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分型：肺炭疽、皮膚炭疽、炭疽（未分型）需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床診斷(zhndun)病例、實

27、驗室確診病例。診斷標準如下：病例分型病例分類流行病學史（符合任一項即可）：患者生活在證實存在炭疽的地區，或發病前14d到過該類地區；從事與毛皮等畜產品密切接觸的職業；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸；食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽孢污染的地區從事耕耘或挖掘等活動。臨床表現實驗室檢測高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咳極粘稠血痰；肺部聞及散在細濕羅音；胸部X線表現為縱膈影增寬；常見胸腔積液。暴露的局部皮膚出現不明原因的紅斑、丘疹、水皰；周圍組織腫脹及浸潤，繼而形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發紅、腫脹，疼痛不顯著；焦痂部位的回流淋巴結腫大且常化膿，伴有發熱、頭痛、關節痛等。符合任

28、一項即可：起病急，發熱、腹脹、劇烈腹痛、腹瀉，拉血便或血水樣便；劇烈頭痛、嘔吐、項強，繼而出現譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性；嚴重全身中毒癥狀，高熱、寒戰、感染性休克與DIC表現，迅速出現呼吸與循環衰竭。皮膚潰瘍分泌物、痰、嘔吐物、排泄物或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡鏡檢發現大量兩端平齊呈串聯狀排列的革蘭陽性大桿菌。符合任一項即可：細菌分離培養獲炭疽芽孢桿菌；血清抗炭疽特異性抗體滴度出現4倍及以上升高。肺炭疽疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例皮膚炭疽疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例炭疽（未分型）疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例18.細菌性和阿米巴性痢疾（乙類傳染病）：診斷后24小時內

29、報告。需報告的病例分型：細菌性痢疾、阿米巴性痢疾。需報告的病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準如下：病例分型病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測有不潔飲食和（或）與痢疾患者接觸史。腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀；尚未確定其他原因引起的腹瀉者。潛伏期數小時-7d，起病急驟；畏寒，寒戰伴高熱；腹痛、腹瀉、里急后重，排便次數10-20次/天，量少，膿血便；中度全身中毒癥狀排除其他原因引起的腹瀉。起病較緩；腹瀉，大便帶血或黏液便有腥臭；難以確定其他原因引起的腹瀉。急性阿米巴性痢疾：潛伏期多為1-2周普通型：起病緩慢；間歇性腹痛，右下腹部可有壓痛，腹瀉，黏液

30、血便，典型呈果醬樣。重型：起病急，高熱伴明顯中毒癥狀，劇烈腹痛、腹瀉，大便每日數十次，為水樣或血水樣便，奇臭，可由脫水、電解質紊亂、休克表現。慢性阿米巴性痢疾：急性型的持續，病程超過數月，癥狀持續存在或反復發作。輕型：間歇性腹痛腹瀉，癥狀輕微，大便可檢出阿米巴包囊抗阿米巴治療有效。糞便常規檢查：白細胞或膿細胞15/HPF（400 倍），可見紅細胞、吞噬細胞。病原學檢查：糞便培養志賀菌陽性。糞便涂片檢查可見大量紅細胞、少量白細胞、夏科-雷登結晶。糞便涂片檢查可見溶組織內阿米巴滋養體和（或）包囊。細菌性痢疾疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例阿米巴性痢疾疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例19.肺結核

31、（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的病例分型：涂（+）、僅培陽、菌（）、未痰檢。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例 分類病例 分型人群分類流行病學史：曾密切接觸過具傳染性的肺結核患者。臨床表現：咳嗽、咳痰2周，或咯血，盜汗，間斷或持續午后低熱等癥狀或體征。胸部影像學檢查實驗室檢測結核菌素試驗痰涂片鏡檢痰培養組織病理檢查強陽性:硬結平均直徑20(兒童15)mm，局部水泡、壞死及淋巴管炎2份及以上標本陽性1份標本陽性陰性陽性肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。肺外組織病病例檢查

32、證實為結核病變者。疑似 病例菌(-)/未痰檢*5歲以下兒童5歲及以上臨床診斷病例菌(-)/未痰檢*抗結核抗體檢查等其他輔助診斷方法可供參考。疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。實驗室確診病例涂(+)僅陽培未痰檢*注：做過痰檢、培養為陰性則報“菌（-）”，未做過痰檢則報“未痰檢”；“”表示報告相應病例分類時不能有相應的陽性結果。20.傷寒/副傷寒（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分型*：傷寒(shnghn)、副傷寒。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：病前30d

33、 內曾到過或生活在傷寒、副傷寒流行區；有傷寒、副傷寒患者、帶菌者密切接觸史；有喝生水等不良衛生習慣。臨床表現實驗室檢測不明原因持續發熱。符合任一項即可：特殊中毒面容（表情淡漠，呆滯）；相對緩脈；皮膚玫瑰疹；肝脾腫大。嗜酸性粒細胞減少或消失、白細胞總數正常或低下。肥達試驗“O”抗體凝集效價1:80，“H”抗體凝集效價1:160（但在高發地區，許多正常人因既往感染亦可有較高滴度，此時最好首先檢查當地人群免疫水平，確定正常值）。恢復期血清中特異性抗體效價較急性期血清特異性抗體效價增高4 倍以上。從血、骨髓、糞便、膽汁中任一種標本分離到傷寒沙門菌或副傷寒沙門菌。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例*注：

34、傷寒、副傷寒分型診斷需依據肥達實驗中H抗體的凝集效價或病原菌培養的結果來確定。21.流行性腦脊髓膜炎（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床診斷病例(bngl)、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史：多在冬春季節發病，1周內有流腦患者密切接觸史，或當地有流腦發生或流行。臨床表現實驗室檢測發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。重癥患者可有不同程度的意識障礙和（或）感染中毒性休克。皮膚、黏膜出現瘀點或瘀斑。白細胞總數、中性粒細胞計數明顯升高；腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，壓力增高；白細胞計數明顯增高，并以多核細胞增高為主；糖及氯化物明顯

35、減少，蛋白含量升高；符合任一項即可：瘀點(斑)組織液、腦脊液涂片檢測，可在中性粒細胞內見到革蘭陰性腎形雙球菌；腦脊液、血液培養腦膜炎奈瑟菌陽性。腦脊液、血液腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片段檢測陽性；急性期腦脊液、血液及尿液Nm群特異性多糖抗原檢測陽性；恢復期血清流腦特異性抗體檢測，其效價較急性期呈4倍或4倍以上升高。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例22.百日咳（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床診斷(zhndun)病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史：春夏季多發，所在地區有百日咳流行，有與百日咳患者的密切接觸史，無預防

36、接種史。臨床表現（符合任一項即可）：典型病例：陣發性、痙攣性咳嗽，持續咳嗽2 周；不典型病例：嬰兒有反復發作的呼吸暫停、窒息、青紫和心動過緩癥狀，或有間歇的陣發性咳嗽；青少年和成人具有不典型較輕癥狀。實驗室檢測外周血白細胞計數及淋巴細胞明顯增高。符合任一項即可：從痰、鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌；恢復期血清特異性抗體比急性期呈4 倍增長。疑似病例或有臨床診斷病例或有實驗室確診病例或有23.白喉（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床診斷(zhndun)病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史：多在秋冬季節發病，一周內有直

37、接或間接接觸過白喉病人。臨床表現（符合任一項即可）：咽白喉：灰白色假膜（假膜大小和顏色隨病情輕重變化），常伴全身中毒癥狀；喉白喉：起病較緩，全身中毒癥狀輕，起病時呈犬樣咳嗽，聲音嘶啞，甚至失音；鼻白喉：全身癥狀輕，局部表現為鼻塞、流漿液血性鼻涕，鼻孔周圍皮膚紅、糜爛或結痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜；其他部位白喉：皮膚、眼結膜、耳、外陰、新生兒臍部、食管等處偶爾可發生白喉。均有局部炎癥、假膜形成，全身癥狀輕。實驗室檢測咽拭子直接涂片鏡檢可見革蘭氏陽性棒狀桿菌，并有異染顆粒。符合任一項即可：白喉桿菌分離培養陽性并證明能產生外毒素；病人急性期和恢復期血清特異性抗體四倍或四倍以上增長。疑似病例臨床診

38、斷病例參考實驗室確診病例24.新生兒破傷風（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：有不潔接生史，用未經消毒的工具對新生兒進行斷臍；有用未經消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史；分娩過程中新生兒局部外傷未經消毒處理史。臨床表現實驗室檢測（符合任一項即可）：取臍部或傷口處分泌物標本直接涂片后鏡檢，可見革蘭染色陽性細菌；臍部或傷口處分泌物破傷風桿菌培養陽性。潛伏期為3d14d，以4d7d 發病較多。一般新生兒破傷風發病在嬰兒出生后2d28d。哭鬧、煩躁不安、吮吸

39、困難；面部肌肉抽動，呈苦笑面容，漸發展至牙關緊閉；發病1-2d出現抽搐，四肢陣發性強制性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。輕微刺激（如聲、光、輕觸、飲水、輕刺等）常誘發痙攣發作；用壓舌板檢查咽部，越用力下壓，壓舌板反被咬的越近，不能打開口腔。臨床診斷病例實驗室確診病例25.猩紅熱（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史：當地有本病發生及流行，有與猩紅熱患者或與扁桃體、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史。臨床表現：起病急，出現發熱、咽峽炎、皮

40、疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅；皮膚皺褶處可見“巴氏線”；典型可出現“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”等。實驗室檢測白細胞總數和中性粒細胞增多，嚴重患者可出現中毒顆粒。符合任一項即可：A 群鏈球菌快速檢測試驗陽性；細菌培養后鏡檢，為溶血性鏈球菌；桿菌肽敏感試驗陽性；生化鑒定為化膿性鏈球菌。咽拭子或其他病灶分泌物經血清學分群，鑒定為A 群型血性鏈球菌。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例26.布魯氏菌病（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、實驗室確診(quzhn)病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：發病前與家畜或畜產品、布

41、魯氏菌培養物有密切接觸；生活在疫區；與菌苗生產、使用和研究有密切相關。臨床表現：持續數日乃至數周發熱（包括低熱）、多汗、乏力、肌肉和關節疼痛等；多數患者肝脾、淋巴結和睪丸腫大；慢性患者多表現為骨關節系統損害。實驗室檢測符合任一項即可：平板凝集實驗（PAT）或虎紅平板凝集實驗（RBPT）結果為陽性或可疑；皮膚過敏實驗后24h、48h 分別觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm2.0cm 及以上（或4.0 cm 2以上）。符合任一項即可：血液、骨髓、其他液體及排泄物等任一種培養物中分離到布魯氏菌；補體結合試驗(CFT)滴度1:10+及以上；抗人免疫球蛋白試驗（Coombs）滴度1:400+及

42、以上；試管凝集實驗(SAT)滴度為1:100+及以上（或病程一年以上者SAT滴度為1:50+及以上，或對半年內有布氏菌苗接種史者，STA滴度雖達1:100+及以上，過兩周到四周應再檢查，滴度升高4 倍及以上）。疑似病例實驗室確診病例27.淋病（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、實驗室確診(quzhn)病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：不安全性行為史；有性伴感染史；新生兒的母親有淋病史。臨床表現（符合任一項即可）：男/女性尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；新生

43、兒眼結膜膿性分泌物。實驗室檢測（符合任一項即可）：男性病例：尿道分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌；新生兒眼結膜膿性分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌即可確診；標本淋球菌培養陽性（女性病例必須淋球菌培養陽性；肛交者直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物，必須進行淋球菌培養陽性）；標本淋球菌核酸檢測陽性；疑似病例實驗室確診病例28.梅毒（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分型：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒、胎傳梅毒。需報告的病例(bngl)分類：實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分型流行病學史臨床表現實驗室檢測性接觸史或性伴感染史。既往無梅毒診斷與治療

44、史。生母為梅毒患者或隱性梅毒者。硬下疳二期梅毒皮疹三期梅毒表現，病期在2年以上。無任何臨床癥狀與體征。胎傳梅毒的臨床表現。暗視野顯微鏡檢查陽性。梅毒螺旋體抗原血清試驗（TPPA、ELISA、快速免疫層析法等）陽性。非梅毒螺旋體抗原血清試驗（RPR、TRUST、VDRL等）陽性。抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒；出生后3個月隨訪滴度升高。三期梅毒組織病理改變。一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒胎傳梅毒可有可有29.鉤端螺旋體病（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如

45、下：病例分類流行病學史：發病前1-30d接觸疫水，或帶菌動物尿液，或帶菌動物血液。臨床表現實驗室檢測（具備任一項即可）：血液、腦脊液或尿液中分離出鉤端螺旋體；血液、腦脊液或尿液中檢測出鉤端螺旋體核酸；患者恢復期血清中鉤端螺旋體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高，或單份血清抗體效價1:400。具備任一項即可：發熱：短期體溫可達39，多為弛張熱，有時也可為稽留熱或間歇熱；肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌；乏力：全身乏力，尤其腿軟。具備任一項即可：眼結膜充血；腓腸肌壓痛；淋巴結腫大。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例30.血吸蟲病（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑

46、似病例、臨床診斷病例、確診病例。需報告的病例分型：急性(jxng)病例、慢性病例、晚期血吸蟲病。診斷標準(biozhn)如下：病例分型病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測3.4吡喹酮試驗性治療有效。1.1發病前2周-3月有疫水接觸史。1.2居住在流行區或曾到過流行區有多次疫水接觸史。2.1發熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。2.2無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數伴脾臟腫大。2.3臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結腸肉芽腫或侏儒表現。3.1下列試驗至少一種陽性反應：間接紅細胞凝集試驗；酶聯免疫吸附試驗；膠

47、體染料試紙條法試驗；環卵沉淀試驗；斑點金免疫滲濾試驗。3.2糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。3.3直腸活檢發現血吸蟲蟲卵。急性血吸蟲病疑似病例臨床診斷病例確診病例慢性血吸蟲病臨床診斷病例確診病例晚期血吸蟲病臨床診斷病例確診病例31.瘧疾(n ji)（乙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的病例分型*：間日瘧、惡性瘧、瘧疾(n ji)（未分型）。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。診斷標準如下：病例分類流行病學史：曾于瘧疾傳播季節在瘧疾流行區住宿、夜間停留或近二周內有輸血史。臨床表現用抗瘧藥作假定性治療，3d 內癥狀得到控

48、制。實驗室檢測:符合任一項即可：顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲；瘧原蟲抗原檢測陽性。呈周期性發作，每天或隔天或隔兩天發作一次。發作時有發冷、發熱、出汗等癥狀。發作多次后可出現脾大和貧血。具有發冷、發熱、出汗等癥狀，但熱型和發作周期不規律。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例*注：通過實驗室檢測結果確定病例分型。32.人感染H7N9禽流感（乙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、實驗室確診(quzhn)病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分類流行病學史（符合任一項即可）：發病前1周內接觸過禽類及其分泌物、排泄物；發病前1周內到過活禽市場；發病前1周內與人感染H7

49、N9禽流感病例有流行病學聯系；臨床表現：流感樣癥狀，發熱，可伴肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀；病情進展迅速，多在發病3-7天出現重癥肺炎；白細胞總數一般不高或降低；胸部X線顯示肺內出現片狀陰影，重癥患者常呈多發磨玻璃影及肺實變影像。實驗室檢測甲型流感病毒抗原陽性。符合任一項即可：呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒；H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性；動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。疑似病例實驗室確診病例33.流行性感冒（丙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(bogo)的病例分類：臨床診斷病例(bngl)、實驗室確診病例。診斷標準(biozhn)如下：病例分

50、類流行病學史臨床表現實驗室檢測在當地流感流行季節一個單位或地區集中出現大量上吸道感染患者，或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。通常表現為急起高熱(腋下體溫38)、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀常不明顯。具備任一項即可：患者呼吸道標本中分離和鑒定到流感病毒；患者恢復期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4 倍或以上；患者呼吸道標本流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原；采集標本經敏感細胞將病毒增殖代后，流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。臨床診斷病例實驗室確診病例34.流行性腮腺炎（丙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告(

51、bogo)的病例分類：疑似病例、臨床診斷(zhndun)病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測發病前14d28d 有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有流行性腮腺炎流行。發熱、頭痛、乏力、食欲不振等。單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。具備任一項即可：伴腦膜腦炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。伴睪九炎時有睪丸或附睪腫痛。伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。具備任一項即可：白細胞計數和尿常規一般正常，有睪丸炎者白細胞可以增高。90患者發病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也

52、可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。約半數病人可出現病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。具備任一項即可：1 個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。恢復期與急性期血清(間隔24 周)腮腺炎病毒lgG 抗體滴度比呈4 倍或4 倍以上升高(含抗體陽轉)。唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例符合疑似病例或臨床診斷病例標準35.風疹(fn zhn)（丙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：

53、病例分類流行病學史疫情報告臨床表現標本采集實驗室檢測既往未患過風疹，在發病的14d21d 內與確診的風疹患者有明確接觸史。傳染病責任疫情報告人懷疑為風疹的監測病例發熱，一般為低熱或中度發熱，l2d。全身皮膚在起病ld2d 內出現淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結腫大或結膜炎或伴有關節痛(關節炎)。無標本或標本不合格具備任一項即可：咽拭子或尿液標本檢測到風疹病毒核酸陽性或分離到風疹病毒者。血標本檢測風疹IgM 抗體陽性(1 個月內未接種過風疹減毒活疫苗)。恢復期血清風疹IgG 抗體滴度比急性期有4 倍升高。急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。疑似病例臨床診斷病例流行病學聯系病例臨床符合病例實

54、驗室確診病例36.急性(jxng)出血性結膜炎（丙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測夏秋季常見，流行期間無季節性。患者多有明顯的接觸感染史，通過眼手、物、水眼的途徑接觸傳染。癥狀：潛伏期短，起病急劇，有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。體征：眼瞼紅腫，瞼、球結膜中、高度充血。多伴結膜下點、片狀出血。早期角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢查可見角膜彌

55、漫散在細小點狀著染。結膜細胞學檢查見單個核細胞反應為主。具備任一項即可：結膜拭子涂檫或結膜刮取物培養分離出病毒，片狀出血，并應用微量中和實驗鑒定為EV70 或CA24v。結膜細胞涂片或細胞培養物涂片間接免疫熒光技術檢測，查見EV70 或CA24v 抗原。雙相血清學檢查，患者恢復期血清抗EV70 或CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高4 倍。疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例37.麻風病（丙類傳染病）：診斷后24小時內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類臨床表現實驗室檢測淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結節或彌

56、漫浸潤等皮損，病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病的特點；皮損或受累神經支配區，有明確的淺感覺障礙（減退或喪失）或閉汗；明確的周圍淺神經粗大。皮膚涂片檢查AFB 陽性。損害活檢組織學檢查，具備任一項即可：組織細胞、泡沫細胞肉芽腫病變中查到典型的AFB；神經組織內查到AFB；非特異性浸潤內查到典型的AFB；神經內有結核樣肉芽腫；神經內有非特異性炎癥，而切片其他部分有結核樣肉芽腫變化；組織病理的免疫組化(S-l00蛋白)染色，在損害中查到破壞的神經組織。疑似病例，具備任一項即可臨床診斷病例，具備任兩項即可確診病例，具備任一項即可，具備任一項即可38.流行性和地方性斑疹傷寒（丙類傳染病）：診斷后24小

57、時內報告。需報告(bogo)的病例分類：疑似病例、臨床診斷病例(bngl)、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分型病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測多發生在冬、春季，患者身上或衣服上常有體虱存在。多發生在秋、冬季，但在溫帶、亞熱帶地區沒有明顯的季節性，多有跳蚤接觸史或居住在鼠多地區。皮疹：發病后4d6d 首先在腋下和兩肋出現，以后延及胸、腹、背部及四肢，背部最明顯。初期皮疹為散在、略有突起、邊緣不整的鮮紅疹，按之褪色。隨后發展為瘀血性皮疹，形狀小而圓、色紅，中心暗紫色，按之不褪色。神經系統癥狀：發病早期有劇烈頭痛，隨著病情的加重，患者的神經系統癥狀也加劇，可出現煩躁不安、譫妄

58、、嗜睡。少數患者出現四肚僵硬、頸項強直及腦膜刺激癥狀等。急性持續性發熱：潛伏期為6d14d ,潛伏期后突然發熱，體溫約為39，持續9d14d，多為稽留或弛張熱型。皮疹：出疹時間差異較大大。一般從胸腹部開始，然后向肩、背及四肢擴散，也可從四肢擴散到軀干，但臉和頸部、手掌、足底一般無皮疹。早期皮疹為粉紅色斑疹，按之即褪；隨后皮疹發展為暗紅色的斑丘疹，按之不褪。具備任一項即可：外斐反應檢測普(莫)氏立克次休抗體陽性；間接免疫熒光試驗檢測普(莫)氏立克次休抗體陽性；聚合酶鏈反應(PCR)檢測普(莫)氏立克次體基因片段陽性；患者血清標本中分離出普(莫)氏立克次體。流行性斑疹傷寒疑似病例臨床診斷病例實驗室

59、確診病例可有，普氏立克次體地方性斑疹傷寒疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例可有，莫氏立克次體39.黑熱病（丙類傳染病）：診斷(zhndun)后24小時(xiosh)內報告。需報告的病例(bngl)分類：疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、實驗室確診病例。診斷(zhndun)標準如下：病例分類流行病學史臨床表現實驗室檢測黑熱病流行區內的居民，或曾在59 月白蛉成蟲活動季節內在流行區居住過的人員。長期不規則發熱，盜汗，消瘦，進行性脾大，輕度或中度肝大，全血細胞減少和高球蛋白血癥或有鼻出血及齒齦出血等癥狀。免疫學檢測（具備任一項陽性即可）：直接凝集試驗(DAT)。間接熒光抗體試驗(IFAT)。 rk39 免疫層析試條法(ICT)。酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。病原學檢查：在骨髓、脾或淋巴結等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲無鞭毛