1、糖尿病的飲食治療河北大學附屬醫院消化內分泌科安宇亮糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原那么中國食物交換份飲食的方案與安排糖尿病患者飲食誤區及注意飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，到達全面代謝控制滿足一般和特殊生理狀態需要到達或維持成人的理想體重，保證充分的體力確保兒童、青少年正常的生長發育滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要有效防治各種糖尿病急、慢性并發癥的發生通過合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病飲食治療的原那么合理控制總熱能，熱能攝入量以到達或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物

2、限制脂肪攝入量適量選擇優質蛋白質增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質攝入提倡少食多餐，定時定量進餐合理控制總熱能熱能的概念營養素分類及產品營養素 來源 產熱kcal/g蛋白質 動植物 4脂肪 油料、脂肪 9碳水化合物 糖、單雙多糖 4 淀粉熱能平衡: 攝入熱能= 消耗熱能制定合理的總熱量 以個人飲食習慣為根底，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況制定總熱量成人：到達并維持理想體重兒童：營養平衡保證生長發育的需要飲食中的合理熱量勞動強度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動者3525-3020-25中度體力勞動者

3、403530重度體力勞動者40-454035簡單估算理想體重標準體重公斤=身高厘米-105體重允許范圍：標準體重 10%肥胖：體重 標準體重 20%消瘦：體重 標準體重 20%(18%)兒童及青少年患者熱能制定保證充足的能量攝入，按照1000+年齡(70-100)千卡的公式，計算每日所需能量其中70-100是由年齡、胖瘦、活動量決定3歲以下95-100、4-6歲85-90、7-10歲80-85、10歲以上70-80蛋白質攝入充足，保證占總熱能的20%胰島素治療的患者應少量多餐，防止低血糖發生鼓勵兒童自己多學習糖尿病知識，掌握飲食治療的方法平衡膳食平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養素，只有通過

4、多種食物混合才能到達營養齊全食物品種多樣化是獲得全面營養的必要條件應做到：主食粗細糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉 蛋類和油脂類食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水 化合物、蛋白質和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要 為機體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維 生素油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機體提供 熱能放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含

5、糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產生能量但不含其他營養物質淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強，應做為熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創造者，不易產生飽腹感，因此常容易超量食用看得見的脂肪：各種烹調油脂、黃油、動物油看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包過多攝入脂肪會產生過多的能量與心、腦血管疾病發生有關可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高脂肪提供的熱量應低于總熱量的30%膽固醇攝入量 300mg/d適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道

6、不能被消化吸收而不產生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮粗糧、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的成效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質：牛奶、豆制品、海產品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發高血壓應5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、 粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、 海產品、紅肉中多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內 代謝產物的排出和

7、血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產熱7Kcal，不含其它營養素，并增加肝臟負擔空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時如果無法防止，也應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒防止空腹飲酒堅持定時定量進餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，注射胰島素者45餐為宜，可預防低血糖發生定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大中國食物交換份中國食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是

8、相同的。 食物交換份的好處易于到達膳食平衡 便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化 利于靈活掌握食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量(千卡)蛋白質(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、

9、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑

10、菇500等值水果類交換表每份供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值大豆類交換表每份供蛋白質9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表每份供蛋白質5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值

11、肉蛋類交換表每份供蛋白質9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂類交換表每份供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）1

12、0羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40制定膳食方案舉例男性 56歲身高170厘米 體重85公斤職業：會計患糖尿病，采用口服藥+飲食治療，未出現明顯并發癥飲食的方案與安排制定膳食方案步驟計算標準體重：170-105=65公斤判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30%， 屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：每日應攝入熱能標準為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡根據飲食習慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同熱量糖尿病飲食內容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆

13、類漿乳類油脂類千卡份量 份量 份量 份量 份量 份1400164兩 81斤 13兩 30.5斤1.52湯勺21600185兩 101斤 13兩 30.5斤1.52湯勺21800206兩 121斤 13兩 30.5斤1.52湯勺2安排各餐次定時定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩定者20(1/5)40(2/5)30%10%用胰島素病情多變者(1型,脆型)20(1/5)10%20%10%30%10%(2/5)(2/5)(2/5)合理安排各餐熱量食譜舉例餐次食譜主

14、要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯蘿卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g糖尿病一周食譜舉例 時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒

15、蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g糖尿病患者飲食誤區及注意糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量饑餓方法可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑

16、餓感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多項選擇用粗雜糧代替精細糧，有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平假設碳水化合物不按照5060%的比例攝入,將可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質缺乏，易導致患者抵抗力降低，更易發生感染缺少肉

17、食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握時機以及數量血糖控制平穩時(餐后2小時血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應將水果的熱量計入每日總熱能之內，選用時減去相應的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高糖尿病患者吃水果水果中的營養成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄4.84.30.2-0.0

18、9-0.28橘子2.51.84.6-橙-2.34-2.38應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量(非營養型和有熱量營養型兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等本卷須知：代糖并不代表無熱能飲食治療的其他誤區一單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只

19、吃粗糧不吃細糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂紅果或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的其他誤區二合并其他疾病時的處理生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足發生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供給，補充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖糖尿病患者外出時應注意的問題應堅持自己的營養治療方案，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現低血糖時及時自救應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮成功的飲食治療平衡飲食、運

20、動及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂趣與個人文化背景、飲食習慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持醫生、營養師、護士、患者、家屬攜手共進RiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkW

21、nZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C

22、4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRi

23、UmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3

24、E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhT

25、lWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkW%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5

26、H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9PhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZ

27、r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8K

28、bNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiU!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(

29、x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXs&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQ

30、iTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0CJbMeQhTkWoZr%u(x+B2

31、E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlX

32、o#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWo