1、保潔員醫療廢棄物管理相關知識培訓*院感科 2018年5月診療產生的醫療垃圾紗布藥瓶注射用具殘余藥物殘余藥液醫用輸液用具化驗用品手術用具由于不規范管理，于是部分地區出現了這樣的情景：出售 沒有統一規范處置，出現了：任意處置：如，出售制成生活用品，存在危險一次性衛生用品、塑料杯子、塑料盆等造成的亂象：污染環境任意處置：焚燒，造成環境污染管理督查的部門 醫療機構院感管理醫療廢物監控部門、環保部門、衛生監督部門、其他有關部門。醫院感染管理醫療廢物管理部門環保部門衛生監督部門其他有關部門與醫療廢物管理相關的法律法規、涉及部門、配套文件 那么，保潔人員作為醫療衛生機構醫療廢物管理的一員，如何在科室院感管理

2、小組的指導下，開展有關醫療廢物管理的工作。 首先，要了解醫療分類目錄; 其次，要掌握如何收集、包裝、運送，并在科室醫護人員的指導做好相關登記工作; 再有，掌握如何做好標準防護、手衛生、消毒隔離。分類 醫療廢物分類目錄包裝容器、包裝袋要求 要符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定要求。在盛裝前 要認真檢查包裝袋、收集容器有無破損、滲漏和其他不符合收集要求的情況，如有必須更換合格的使用。收 集 常規情況下，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。 在遇到少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的

3、廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品.（1）醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑.（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑.（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計. 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置； 醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國

4、家規定的排放標準后方可排入污水處理系統；包裝要求 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封； 放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 各科室醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。 封 裝盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的鵝頸式封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。步驟 注意：包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 醫療廢物標簽： 盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系、貼中文標簽，標簽的

5、內容應當包括：醫療廢物產生科室、產生日期、廢物類別及需要的特別的說明等，其中病理性廢物標簽應當特別注明：廢物名稱、重量、產生的科室以及病患姓名、年齡、手術時間等其他需要說明的內容。路線： 運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點檢查： 運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。防護： 運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。注意： 運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于

6、裝卸和清潔的專用運送工具。清潔、消毒： 每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。要求： 不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天（48小時）。醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：1、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2、有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止滲漏和雨水沖刷；5、易于清潔和消毒；6、避免陽光直射；7、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。8、暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐

7、條件。暫存間管理登記： 處置轉運時應當對醫療廢物進行填寫登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。清潔、消毒： 醫療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。強調： 禁止轉讓、買賣醫療廢物。 禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。 關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知國衛辦醫發201730號 根據通知精神，所有醫療機構（含中醫醫療機構，下同）應當實施生活垃圾分類管理。其中，實施方案中實施生活垃圾強制分類的城市和區域，醫療機構應當按照屬地要求積極

8、推進生活垃圾分類工作。未實施強制分類的城市和區域，醫療機構應當率先開展生活垃圾分類工作。 明確醫療機構內生活垃圾分類管理要求 明確分類類別： 醫療機構應當按照醫療廢物管理條例等相關規定嚴格醫療廢物的源頭分類管理，規范收集暫存，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。醫療機構內產生的生活垃圾按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四類： 醫療機構內的四類垃圾廢物 1.有害垃圾。主要包括廢電池（鎘鎳電池、氧化汞電池、鉛蓄電池等）、廢熒光燈管（日光燈管、節能燈等）、廢膠片及廢相紙等。 2.易腐垃圾。主要包括食堂、辦公樓等區域產生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。 3.可回收物。主要包括未經患者血液、體

9、液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類包裝袋、包裝盒、包裝箱，紙張，紙質外包裝物，廢棄電器電子產品，經過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。 4.其他垃圾。 明確分類投放要求 1.有害垃圾投放要求。醫療機構應當按照安全、便利、快捷的原則，集中或定點設立容器對不同品種的有害垃圾收集、暫存，并在醒目位置設置有害垃圾標志。 2.易腐垃圾投放要求。醫療機構應當在易腐垃圾主要產生區域設置專門容器單獨投放易腐垃圾，原則上應采用密閉容器存放。 3.可回收物投放要求。醫療機構應當根據可回收物的種類和產生量，設置專門容器和臨時存儲空間，定點投放和暫存，必要時可設專人分揀打包，做到標識明顯。 明確

10、分類處置要求 1.有害垃圾處置要求。醫療機構應當與有資質的危險廢物處置單位簽訂合同，根據有害垃圾的品種和產生數量合理確定或約定收運頻率。 2.易腐垃圾處置要求。醫療機構可與易腐垃圾專業處置單位簽訂合同，每日產生的易腐垃圾由易腐垃圾專業處置單位上門收集并處理。有條件的醫療機構可采用生物轉化有機肥等技術就地處置易腐垃圾。 3.可回收物處置要求。醫療機構應當統一處置本單位產生的可回收物，與再生資源回收單位做好交接、登記和統計工作，實現可回收物的可追溯。再生資源回收單位向再生資源利用單位提供輸液瓶（袋）類可回收物時，應當說明來源并做好交接登記，確保可追溯。再生資源利用單位利用這類可回收物時不得用于原用

11、途，用于其他用途時不應危害人體健康。 明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求。 1.對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應當在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應當嚴格按照醫療廢物處理，嚴禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。 2.殘留少量經稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫療機構應當科學、規范、節約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費，降低藥品消耗和環境承載壓力。3.存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。 （1）在傳染病區使用，或者用于傳染病患者、

12、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應當按照感染性醫療廢物處理。 （2）輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應當按照藥物性醫療廢物處理。 （3）輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應當嚴格按照相關規定處理。 醫療廢物收集、轉運、貯存的意外應急處理意外應急處置 發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即按照六枝特區人民醫院醫療廢物意外事故和應急處置預案進行上報及處置。1、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；2、盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；3、對

13、被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；4、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；5、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；6、工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。7、處理工作結束后，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。培 訓 1、各科室應當對本科室工作人員進行培訓，提高工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作

14、的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。 2、醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：（1）掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉本科室制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；（2）掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；（3）掌握醫療廢物分類收集、轉運、處置過程中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識；（4）掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施；（5）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。職業安全防護1、首先，做好個人標準防護;2、其次，當根據接觸醫療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業衛生防護措施， 在從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作時，工作人員應配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，進行免疫接種，防止其受到健康損害。3、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告院感科。含氯消毒液常用濃度配制正確看清標示量 （每種消毒劑的標示含量不同）4%，5%）標示量含義：5%，是指100ml水中含有效氯5g,計算公式：標示量折算為所需要單位后標