1、仲裁申請書范文匯編7 篇仲裁申請書篇 1申請人： xxx ，男、漢族、干部， 1963 年 1 月 27 日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2 棟東單元 401 室。請求事項：1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。2、賠償受害人 xxx 醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共 66136.51 元。事實和理由：在 20 xx 年 9 月 28 日下午 3 時 30 分左右， xxx 所長駕駛晉、 HW6699轎車帶領 xxx 、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大

2、車發生車禍，造成xxx死亡 ;xxx 、徐世峰受重傷。事故發生后，經五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx 受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：1、左肩部、胸部軟組織損傷。2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。3、右側胸腔積液。4、腦外傷綜合癥。于同年 10 月 14 日出院。受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，后又經多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保

3、障局于20 xx 年 12 月 8 日作出 (20 xx) 第 0012 號 WZ忻人社工認字工傷認定決定書，申請人受傷系工傷。綜上所述，懇請給予申請人xxx 在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫藥費15366.81元;陪侍費1800元 ;住院期間生活費、營養費2500元;交通費2670元 ;一次工傷性醫療補助金27800元 ;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。此致申請人：xxx20 xx 年 12 月 25 日仲裁申請書篇 2_仲裁委員會：申請人與 _因 _經濟合同糾紛一案，你會正在審理中。 根據中華人民共和國經濟合同仲裁條例的規定，特請你會采取_保全措施，

4、如因采取保全措施造成財產損失，由申請人承擔責任。申請人： _法定代表人： _年_月 _日注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。仲裁申請書 篇 3_市仲裁委員會：承蒙貴會根據實際情況續延本公司舉證期限至7月22日。本公司在與申請方的溝通中，雙方都認為有必要組織對賬，并收集補充證據材料。我公司請求貴會考慮到上述實際情況，準許再次相應順延舉證期限，以便當事雙方有充足時間收集提交更為詳實的證據，以供貴會查明案件事實。特此申請，請予準許。_有限公司_年 _月日仲裁申請書篇 4申 訴 人：（姓名） xxx性別： x 民族： x出

5、生： 19xx 年 x 月 x 日 原籍： xx現住址：xxx（寫現在你居住的地址）聯系電話： 13xxxxxx委托代理人：（姓名） xxx性別： x 民族： x出生： 19xx 年 x 月 x 日 原籍： xx現住址：xxx（寫現在你居住的地址）聯系電話： 13xxxxxx被 訴 人： xxxxxx( 寫營業執照里的企業名稱)法定代表人（或主要負責人）：xxx地 址： xxxxxxxxxxxx聯 系 電話： 13xxxxxxx仲裁請求：1、請求被訴人立即支付20 xx 年 2 月至 20 xx 年 12 月份應付未付二倍工資xxx 元給申訴人。2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金元

6、給申訴人（賠償金 =經濟補償金 2）給申訴人。3、請求被訴人支付20 xx 年 x 月 xx 日至 20 xx 年 xx 月日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬xxxx元及經濟補償金xxxx （上述金額）元50%=xxxx 元給申訴人。（詳見附表） 。4、請求被訴人立即支付代通知金xxxx元（代通知金 =上個月工資）給申訴人。5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳20 xx 年月至今的社保裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxxx元給申訴人并補繳申訴人20 xx 年入職至今的社保。事實和理由：申訴人自20 xx 年 x 月 x 日進入被訴人處工作，從事xx工作。被訴人

7、沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000 元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資 xx 元，余下的4000 元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續（按相關規定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4 天，每天工作x小時，連法定節假日 （法定節假日包括新年1 日、春節 3 日、清明 1 日、勞動1 日、端午1 日、中秋 1 日、國慶 3 日）也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在20 xx 年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。申訴人從20 xx 年 x 月 x 日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的

8、規章制度，在20 xx 年 12 月 31 日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望（注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的），現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：1、20 xx 年 2 月至 20 xx 年 12 月份二倍工資待遇差額：xxxx 元 / 月 11 個月 =xxxx 元；2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：xxxx 元/ 月 xx個月 2 倍

9、 =xxxx 元；3、加班費： xx 元 / 天 xx 天 =xxxx 元（月平均工資 xxxx 元，每月按 20.83 天法定上班時間計算日工資； 每月上班 xx 天，即每月加班 x 天，上班共 xx 個月，加班共計 xx 天）及額外經濟補償金 xxxx 元（上述金額） 50%=xxxx 元。4、代通知金：上個月的工資xxxx 元；5、補繳 20 xx 年 xx 月至今的社保。綜上所述， 被訴人的行為已嚴重違反勞動法律、 法規的 . 規定，侵犯了申訴人的合法權益。 故特申請貴委會依法仲裁，以實現我的仲裁請求（仲裁請求具體金額見附件）。仲裁申請書篇 5申請人： *股份有限公司法定代表人：李*職

10、務：董事長住所：上海浦東新區 * 路 * 號，郵政編碼： 20 xx* 委托代理人：上海市嘉華律師事務所李居鵬律師聯系電話： 021 22817315被申請人：中國團有限公司六盤水分公司法定代表人：王住所：貴州省六盤水市路號，郵政編碼：553000聯系電話：仲裁請求：裁決被申請人向申請人支付合同貨款 RMB 176,960.00 元。裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8 元。由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。事實與理由：被申請人自 20 xx 年開始 20 xx 年止，先后向申請人采購了總金額為240,960 元的 ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請

11、人于20 xx 年 11 月 20 日支付了64,000 元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00 元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。依據銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5,308.8元，應由被申請人支付于申請人。基于上述事實，申請人依據銷售合同第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。此致上海仲裁委員會股份有限公司法定代表人：年月日仲裁申請書篇 6申請人： _股份有限公司法定代表人：職務：董事長住所：上海浦東新區_路_號，郵政編碼：委托代理人

12、：聯系電話：被申請人：法定代表人：住所：郵政編碼：聯系電話：仲裁請求：1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176，960.00元。2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8 元。3、由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。事實與理由：被申請人自20_年開始20_年止，先后向申請人采購了總金額為240，960 元的 ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于20_年 11 月 20 日支付了 64，000 元，此后再未付款， 至今共欠申請人176，960.00 元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。依據銷售合同

13、第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8 元，應由被申請人支付于申請人。基于上述事實，申請人依據銷售合同第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。此致上海仲裁委員會_股份有限公司法定代表人：_年 _月_日仲裁申請書篇 7申請人： xxx ，男，年月日生，漢族。住址：xxxxxxxxx 。被申請人： 廣州 xxxxxx 有限公司。 地址： XX區 xxxxxx 。法定代表人： xx 。電話： xxxxx 。請求事項：1、被申請人支付申請人工資81400 元；2、一次性傷殘補助金 17600 元；3、一次性傷殘就

14、業補助金17600 元；4、一次性工傷醫療補助金4400 元5、護理費 10000 元；6、住院伙食費 2400 元；7、返還押金 5000 元以上合計人民幣1384000 元。事實和理由：20 xx 年 5 月 9 日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20 xx年5 月10 日19 時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經XX市，往 XX 縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。 XX 市勞動和社會保障局于20 xx 年 4 月 6 日認定為工傷，20 xx 年 4 月 3 日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。第一次醫療終結

15、時間至 20 xx 年 2 月 10 日止，第二次醫療期從 20 xx 年 4 月 4 日起至 20 xx 年 5 月 4 日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了， 但從 20 xx 年 5 月直至現在 20 xx年 5 月 30 日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400 元（ 20 xx年 5 月至 20 xx 年 5 月 30 日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇： 1、一次性傷殘補助金 17600 元（ 2200 元/ 月 8 個月）；2、一次性傷殘就業補助金 17600 元（ 2200 元/ 月 8 個月）；3、一次性工傷醫療