1、第二章 血液第二節 血細胞及其功能一、血細胞的生成與造血調控1：造血部位到18歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長骨近端骨骼處才有造血骨髓胚胎早期 胚第二個月 胚第五個月 出生卵黃囊 肝、脾 骨 髓 外骨髓一、血細胞的生成與造血調控2：造血干細胞全能造血干細胞（totipotent hematopoietic stem cell）造血祖細胞（progenitor cell） 多向性祖細胞（multipotential progenitor cell） 定向性祖細胞（committed progenitor cell） 紅系、粒-巨噬系、巨核系、淋巴系祖細胞 前體細胞（precursors）

2、 一、血細胞的生成與造血調控3：造血微環境與造血調控4：造血生長因子的信號轉導5：造血動力學6：個體發育中造血活動的變遷二、紅細胞生理（一）、紅細胞的形態和數量（二）、紅細胞的生理特性（三）、紅細胞的功能（四）、紅細胞生成的調節（一）、紅細胞的形態和數量1：形態特征 雙凹圓蝶形、無核,沒有高爾基復合體和線粒體等細胞器；平均直徑 兔7.1，馬5.4，牛5.6，豬6.2，人8，雞7.5-12，鴨12.86.6m2：代謝特征不能合成蛋白質；能量主要來自葡萄糖的無氧酵解；自身代謝弱、耗能低；3：數量：隨種類、環境而有所變化 豬：5-81012/L，牛：5-101012/L， 馬：5-101012/L，

3、 成年男性：51012/L，成年女性：4.21012/L; （二）、紅細胞的生理特性1： Permeability（二）、紅細胞的生理特性2： plastic deformability正常紅細胞在外力作用下具有變形及恢復原狀的能力影響因素： 表面積/體積； 膜的流動性與彈性； 粘滯性等（二）、紅細胞的生理特性3： suspension stability概念：紅細胞能相當穩定地懸浮于血漿中 測定：將與抗凝劑混勻的血液靜置于一支小玻璃 管(如分血計)中，以紅細胞在第一小時末下沉的距 離表示紅細胞沉降的速度，稱為紅細胞沉降率， (erythrocyte sedimentation rate,ES

4、R) 血沉影響懸浮穩定性改變的因素與血漿蛋白的種類及含量有關AESR，G、FESR。懸浮穩定的原因： 紅細胞表面帶有負電荷，使之不易聚集； 結構特點；臨床意義：血沉愈快則表示懸浮穩定性愈小。(RBC疊連表面積與容積比值與血漿摩擦力血沉加快)（二）、紅細胞的生理特性4： osmotic fragility紅細胞在低滲鹽溶液中發生膨脹、抵抗破裂和溶血的特性衰老和在低溫中保存的紅細胞其滲透脆性大。先天性溶血性黃疸患者其脆性大；巨幼紅細胞貧血患者其脆性減小（三） 紅細胞的功能1. 主要功能是運輸O2和CO2 : 由RBC運輸O2 約為溶解于血漿O2的70倍(hemoglobin)，約為溶解于血漿CO2

5、的18倍(碳酸酐酶，HCO3-)。2. 緩沖酸堿：RBC內有多種緩沖對（四）、紅細胞生成的調節1：紅細胞生成的基本原料和輔助物質（1）基本原料：蛋白質和Fe營養性貧血缺蛋白質、鐵缺鐵性貧血缺鐵（2）輔助物質：VitB12、葉酸均為幼紅細胞合成DNA的輔酶，缺乏時引起巨幼紅細胞性貧血2：平均壽命120天 破損、溶血(血管內) 停滯在脾、骨髓中被巨噬細胞吞噬(血管外)干細胞爆式紅系集落形成單位(burst forming unit-erythroid, BFU-E)紅系集落形成單位(colony forming unit-erythroid, CFU-E)紅系前體細胞紅細胞 O2感受器（O2 時刺

6、激）EPO生成部位（腎為主，肝少量）促紅細胞生成素(erythropoietin, EPO)血O2分壓（促其分化，增殖）爆式促進因子(burst promoting activator, BPA) 早、晚期紅系祖細胞三、白細胞生理（一）、白細胞的分類和數量（二）、白細胞的生理特征（三）、白細胞的生理功能（一）、白細胞的分類和數量分類：根據形態、功能和來源，白細胞可以分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞根據胞漿顆粒的噬色性質，粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。數量：相對穩定白細胞顆粒細胞無顆粒細胞中性粒細胞 50%70%嗜酸粒細胞 07%嗜堿粒細胞 01%單核細胞 2%8%淋巴細胞 2

7、0%40%動物血紅蛋白、紅細胞、白細胞正常值類別Hb（g/100ml）紅細胞（1012/L）白細胞（109/L）成年男性145（13.515）45510成年女性12.5（1214.5）3.54.5510馬11.6（7.216）678牛9.4（8.110.7）5.578豬9.7（8.011.4）5714綿羊9.8（7.811.6）8118山羊9.1（6.511.5）101610雞12.72.553255健康動物各類白細胞百分比類別嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜中性粒細胞淋巴細胞單核細胞人0 1.00.5 4.050 7020 353.0 8.0馬0 0.61.0 9.547 7920 491.5 8

8、.0牛0 1.0 1.0 8.029 6242 710.5 6.0綿羊0 1.5 1.0 9.026 5937 651.0 6.0山羊0 0.2 3.0 12.029 4350 631.0 2.0豬0 1.0 0.5 8.031 5640 703.0 6.0水牛0.03 0.7643.5352.653.03雞1.0 4.0 3.0 8.025 3055 6010（二）、白細胞的生理特性1：ameboid movement變形運動所有的白細胞(除淋巴細胞)都能伸出偽足作變形運動，并憑藉這種運動穿過血壁，這一過程稱又為血細胞滲出(diapedisis)2： chemotaxis趨化性白細胞具有趨向

9、某些化學物質游走的特性3： phagocytesis吞噬作用白細胞把異物包圍起來并吞入胞質內的過程（三）、白細胞的生理功能中性粒細胞(neutrophils) 吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反應細胞。 嗜酸性粒細胞(eosinophils)限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用,參與對寄生蟲的免疫反應嗜堿性粒細胞(basophils)釋放組胺和肝素，參與過敏反應（三）、白細胞的生理功能單核細胞(monocytes) 進入組織轉變為巨噬細胞后，形成網狀內皮系統，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。淋巴細胞(lymphocytes)參與機體特異性免疫反應。T 淋巴細胞主要與細胞免疫有關；B

10、淋巴細胞主要與體液免疫有關。四、血小板生理（一）：血小板的形態與數量（二）：血小板的生理功能（三）：血小板的生理特性四、血小板生理（一）：血小板的形態與數量血小板是從骨髓中成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。形態：兩面微凸的圓盤狀，其平均直徑2-4m，平均容積8m3，厚度為0.5-0.75m 。數量:（人150-350109/L，豬130-450109/L）可隨機體情況而發生變化，如劇烈運動和妊娠期顯著增加，大量失血和組織損傷時則顯著減少。四、血小板生理（二）、血小板的生理功能1參與生理性止血haemostasis包括：血管收縮；血小板松軟止血栓（白血栓）的形成；血液凝固（

11、紅血栓） 血管收縮：損傷發生時，血管平滑肌收縮，以減少或阻止短時間內的血液流失。血小板止血栓：為松軟、暫時性紅血栓：堅實的凝血塊四、血小板生理 在生理止血過程中血小板發揮的作用：（1）粘著、聚集形成較松軟的血小板止血栓，暫時堵塞小的出血口；（2）釋放縮血管物質，使受損血管收縮，血流減慢，裂口縮小，有利于出血停止；（3）參與血液凝固過程，形成堅實的凝血塊，最后完成生理止血過程。Hemostasis四、血小板生理（二）、血小板的生理功能2：參與凝血1）血小板表面質膜能結合有多種凝血因子2）血小板因子PF2、PF3 、PF4促進血凝，PF6則抑制纖溶。3）血小板經表面激活后，它能加速凝血因子表面激活進程、加快凝血酶原的激活；抵抗抗凝血酶和肝素對它們的抑制作用。3：修復小血管受損的內皮細胞，維持血管壁的完整4：參與纖維蛋白的溶解四、血小板生理（三）：血小板的生理特性1:粘著血小板發揮作用的開始當血管損傷暴露其內膜下的膠原組織時，血小板便粘著于膠原組織上2:聚集血小板彼此聚合的現象 血小板聚集可分為兩個時相：第一時相發生迅速，為可逆聚集；由受損傷組織釋放的二磷酸腺苷引起；第二時相發生較緩慢，是由血小板自身釋放的二磷酸腺苷引起，為不可逆聚集。四、血小板生理（三）：血小板的生理特性3:釋放使小動脈收縮，有助于止血 血小板受刺激后，釋放其中的ADP、5-羥色胺、兒