1、國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目遠期效果評估 “十二五” 課題“中國重要心血管病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究” 目標 通過對前期參與高血壓管理的患者進行隨訪，了解心血管病事件的防治狀況，評價高血壓規(guī)范化管理的遠期效果。內(nèi)容及方法每個參加單位隨訪3000名高血壓患者，其中管理組2000名，非管理組1000名。全國累計3萬名。每個參加單位選取1-3個前期參與項目的醫(yī)療機構(gòu)，以保證完成2000名患者的隨訪任務(wù)。另需要在經(jīng)濟水平、飲食習(xí)慣可比的地區(qū)選取1-2個未參加過項目的機構(gòu)完成1000名非管理患者的隨訪。內(nèi)容及方法隨訪對象：管理組為參加項目后至今滿5年以上者

2、。非管理組確定條件：地域、經(jīng)濟水平、飲食習(xí)慣與管理組可比?？色@得與管理組同期的基線資料信息（基線資料表見附件1）。未參加過高血壓、糖尿病管理干預(yù)項目。能夠配合隨訪。內(nèi)容及方法隨訪方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面對面方式為主。必要時可以電話隨訪，或通過同事、親戚、朋友了解。內(nèi)容及方法質(zhì)量控制：制定統(tǒng)一方案。制定統(tǒng)一表格。統(tǒng)一培訓(xùn)。參加單位要負責(zé)對各機構(gòu)的隨訪工作進行質(zhì)控。項目組織單位將抽取2%的對象進行查漏質(zhì)控，并對所有事件進行復(fù)核質(zhì)控。評估管理組和非管理組心血管病事件的差異心肌梗死PTCA+支架冠狀動脈旁路搭橋術(shù) （CABG）腦卒中死亡內(nèi)容及方法進度安排時間內(nèi)容2013年5-6月落實參加單位，分配調(diào)查任

3、務(wù)，上報隨訪機構(gòu)和對象名單。2013年5-9月完成資料收集。2013年10-12月資料核實、整理、分析。項目用表附表1 非管理組基線資料 1000人 可獲得與管理組同期的基線資料信息 附表2 高血壓隨訪基本信息表 2000+1000人 管理組和非管理組的被隨訪對象均需要填寫隨訪基本信息附表3-7 心血管病事件表 對于有心血管病事件的被隨訪對象需要填寫附表8-9 腦卒中、心肌梗死定義 附表1 非管理組基線資料表中心編號與管理組編號是一致的，患者編號用字母開頭，例第一個患者編號可以為a0001 姓名：按身份證、戶口簿等有效證件上的姓名填寫（不可用同音字、簡寫字代替，如“琴”不能寫為“芹”）。性別：

4、填“男”、“女.出生日期：年份為4位，月份為2位（0112），日期為2位（0131）。月和日如為一位數(shù)，十位處應(yīng)填0。如1月應(yīng)填寫01，1日應(yīng)填寫01.填寫陽歷，不詳填9聯(lián)系電話：將其所有的可聯(lián)系的電話，如手機、座機、小靈通等作準確的記錄。聯(lián)系人：由被調(diào)查者提供一位能與其取得聯(lián)系并能提供有關(guān)信息的人員，最好為不在同一住宅居住的直系親屬，并說明其與本人關(guān)系病程取整數(shù)注意單位可多選注意：發(fā)生一次心肌梗死事件填寫一張表格，如果發(fā)生多次事件則填寫多張表格。兩次發(fā)作時間間隔不超過28天，不用填寫新的表格。問題13：發(fā)病日期：指提示心肌梗死事件發(fā)生特征性癥狀及/或體征出現(xiàn)的日期。0（1）簡要描述簡要病史、

5、此次發(fā)病經(jīng)過、癥狀、體征、當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診療情況。（2）心電圖檢查將合適的代碼填入后邊方框中，如果結(jié)果異常，對于具有診斷價值的心電圖改變，選3份進行記錄檢查日期及結(jié)果。（3）具有診斷價值的血清酶學(xué)檢查結(jié)果，有哪項即填哪項。因各地化驗方法不同，將當(dāng)?shù)卣Ｖ堤畋硪员銋⒖?。?）（8）根據(jù)醫(yī)院病歷，填寫相關(guān)治療情況。問題17： 填寫醫(yī)院名稱，對于醫(yī)院級別選編號1、2、3其中之填在后邊的方框中。區(qū)縣級醫(yī)院指城市區(qū)級及農(nóng)村縣級醫(yī)院。問題18： 填寫住院病歷號，以方便根據(jù)此號查找核實調(diào)查對象門診或住院資料。三. 由各省項目事件診斷委員會根據(jù)上述所填內(nèi)容給出診斷，填寫日期并簽名。四. 國家項目事件診斷委員會填寫

6、對此調(diào)查表的審核意見，如不同意提出具體意見。填寫醫(yī)院名稱，對于醫(yī)院級別選編號1、2、3其中之填在后邊的方框中。區(qū)縣級醫(yī)院指城市區(qū)級及農(nóng)村縣級醫(yī)院問題16： 填寫住院病歷號，以方便根據(jù)此號查找核實調(diào)查對象門診或住院資料。手術(shù)日期：填寫冠脈PTCA或支架置入手術(shù)的日期。多選，0為否，1為是（1）簡要描述簡要病史、此次發(fā)病經(jīng)過、癥狀、體征、醫(yī)生的診療情況。（2）（4）：填寫相關(guān)檢查結(jié)果手術(shù)日期：填寫冠脈CABG手術(shù)的日期。三. 由各省項目事件診斷委員會根據(jù)上述所填內(nèi)容給出診斷，填寫日期并簽名。四. 國家項目事件診斷委員會填寫對此調(diào)查表的審核意見，如不同意提出具體意見。注意：發(fā)生一次腦卒中事件填寫一張

7、表格，如果發(fā)生多次事件則填寫多張表格。相鄰兩次發(fā)作時間間隔不超過28天，不用填寫新的表格。注意：發(fā)病日期：指提示腦卒中事件發(fā)生特征性癥狀及/或體征出現(xiàn)的日期，一般腦血管癥狀如頭暈等的發(fā)生日期不作為發(fā)病日期。體征可由調(diào)查者描述，由患者、家人或目擊者回答或摘抄當(dāng)時的病歷記錄。腦膜刺激征包括：1）劇烈頭痛、嘔吐，頭痛一般為彌漫性，有時右枕部和額部特別顯著。嘔吐則多為噴射性。 2）頸肌強直：頸部肌肉強硬對被動運動有抵抗，如被動屈頸則有肌痙攣及疼痛。3）克氏征：下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后使小腿伸直，正?？缮熘边_135以上，如遇抵抗，小于135并感覺疼痛時為陽性。4）布氏征：患者仰臥，被動向前屈頸時，兩下肢自動屈曲為陽性，為小腦腦膜刺激征。詢問發(fā)病后是否有醫(yī)生診治如否轉(zhuǎn)問問題22詢問有無因疾病發(fā)作到醫(yī)院診病，如無則跳到22項詢問，如有則填寫診病日期，繼續(xù)詢問以后項目。填寫住院病歷號，以方便查找核實調(diào)查對象