1、愛嬰醫院管理依據 創建愛嬰醫院的目的是保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病和死亡率。醫院應以“兒童優先、母親安全”為服務宗旨，母乳喂養作為重點工作內容，在各級衛生行政部門的領導下，認真貫徹執行世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）制訂的促使母乳喂養成功的十點措施和國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法，不斷改善產兒科工作條件，做好母乳喂養工作。母乳喂養成功的十點措施： 有書面的母乳喂養政策，并傳達至所有保健人員。 對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。 要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 幫助母親在產后半小時內開始

2、用母乳喂養。 指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。母乳喂養成功的十點措施： 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。 實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。 鼓勵按需哺乳。 不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。 促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法的主要內容是： 禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳； 禁止向母親免費提供代乳品樣品； 禁止衛生保健機構使用這些產品； 禁止公司向母親推銷這些產品； 禁止向衛生保健工作者贈送禮品貨樣品；國際母乳代用品銷售守則及中

3、國母乳代用品銷售管理辦法的主要內容是： 禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片； 向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性； 有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害； 不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒； 所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的國家或地區的氣候條件及儲藏條件。愛嬰醫院工作人員培訓 母乳喂養培訓是愛嬰醫院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫療保健工作的專業人員必須進行母乳喂養理論知識及臨床技巧的培訓及復訓，應將其作為職工教育的重要內容之一。 以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養培

4、訓教材和40學時母乳喂養咨詢技巧培訓課程為基本內容，對婦兒專業人員進行培訓。 對所有新來院從事婦幼醫療保健工作的專業人員，在6個月內完成崗前母乳喂養的系統培訓。對醫學院校的實習學生應進行實習前的母乳喂養知識教育。 培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。 對產兒科病房的護士進行新生兒、產褥母親護理的培訓。 每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養新知識的復訓。培訓及復訓后進行考核，合格者方可上崗。愛嬰醫院健康教育 健康教育人員要接受過母乳喂養及咨詢技巧的培訓，具有較高的業務水平和表達能力，服務熱情周到，能讓群眾了解宣傳內容，并能正確解答孕婦提出的有關母

5、乳喂養問題。 2.凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受過1次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產保健手冊中。高危妊娠者產前住院期間，亦應對其進行母乳喂養強化教育。愛嬰醫院健康教育 母乳喂養健康教育的基本內容：（1）母乳喂養的好處及意義。（2）出生至4-6個月純母乳喂養的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養應喂至生后第二年。（3）母乳喂養的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產生足夠的母乳。（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養的重要性。愛嬰醫院健康教育 健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄

6、像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。 產前、產后及隨訪時，均應進行有關母乳喂養的健康教育，讓孕、產婦及家屬了解有關母乳喂養的重要性、知識及技巧。 與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養健康教育的義務。將本院母乳喂養規定（包括促使母乳喂養成功的十點措施和我國母乳代用品銷售管理辦法）以及有關母乳喂養的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產、兒科、孕婦學校及醫院主要場所，造成愛嬰氣氛。待產室及產房管理 產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫院常規，并進行有關母乳喂養好處及管理的強化教育。對無母乳喂養禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。產程中鼓勵產婦吃高營養食物及補充足夠水

7、分，以增強體力，準備產后哺乳。新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即抑放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續協助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者30分鐘內正規進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續30分鐘。對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫師決定早接觸和早開奶時間。不宜早接觸、早吸吮的指征： 新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續搶救或觀察者。 高危

8、母親搶救者。 剖宮產母親，麻醉未清醒者。 有母乳喂養禁忌癥者。 34周及以下的早產兒，吸吮、吞咽不協調者。母嬰同室管理 收住對象 工作人員職責 護理常規 簡易人乳庫 探視制度 消毒隔離制度 基本設施收住對象管理 凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。 有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。 高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。 母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。產兒科醫師工作職責

9、 產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。 產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。 每日查房至少2次，做好相應診治工作。 認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。護理人員工作職責 實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。 醫護配合共同做好母乳喂養工作。 產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養。 產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。護理常規 產后6小時母嬰觀察及護理 產褥期的觀察及護理 新生兒及患兒的觀察及護理產后6小時內母嬰觀察及護理： 觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。 核

10、對新生兒姓名、性別、住院號。 觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。 協助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。 協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。產褥期的觀察及護理 每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。 每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。 加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。 指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。新生兒及患兒的觀察及護理 記錄新生兒及患兒的一般情況，

11、每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。 了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。 每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。 嚴格執行消毒、隔離制度。 加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。簡易人乳庫 鼓勵有需要有條件的愛嬰醫院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍 產婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒 有醫療適應癥的新生兒及患兒人乳收集 備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。 清潔產婦的乳房，采奶前洗手。 擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。 將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者

12、姓名、收集日期、時間、分娩孕周。 采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.530分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內保持4，儲存應在24-48小時內使用，-20儲存，可在3個月內使用。庫奶使用時需復溫。 若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4冰箱內保存，24小時內使用。人乳庫應由專人管理 對各病室收集的人乳進行檢查。 管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。 每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。 設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。探視制度 嚴格執行醫院探視制度

13、，以確保母嬰得到充分的休息和治療。 為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。 嚴格控制探視人數，每次不超過2人。消毒隔離制度 母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應注意母嬰保暖。 保持病室清潔衛生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。 每日常規進行母嬰床單位消毒一次，用5洗消凈擦試。 母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。 探視后病室進行通風換氣。基本設施 房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米室內設備 每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產婦哺乳）。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。 室內有通

14、風、保暖裝置，室溫應保持在22-24。病區內設備 有治療室。 嬰兒洗澡室。 流動水洗手池及盥洗室。 熱水供應設備。 宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。 廁所及污物間。 其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。 每個醫院應設有隔離的母嬰同室。母乳喂養隨訪制度 醫院應設立母乳喂養咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養咨詢服務。 產婦出院前，主管醫生應告知產婦如何與醫院保健科或社區隨訪組織聯系，并填好圍產保健手冊。 產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或休養地的社區保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養情況，指導繼續堅持純母乳喂養至4-6個月，

15、按時添加輔食的同時繼續堅持母乳喂養2年。 產后6周復查時應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況 ，并給予咨詢和指導。 醫院、保健組織、母乳喂養支持組織共同做好母乳喂養隨訪工作，將母乳喂養隨訪作為一個重要工作內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時進行咨詢服務。愛嬰醫院復查制度 愛嬰醫院應建立對本院母乳喂養工作實行定期復查的制度，并作記錄備查。 愛嬰醫院應隨時接受復查，省級衛生行政部門每年對愛嬰醫院進行一次抽查復查；國家級衛生行政部門進行不定期抽查。 復查主要內容有：實施促使母乳喂養成功的十點措施及愛嬰醫院母乳喂養工作規范的情況。 對省級、國家級衛生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫院榮譽稱號。

16、 被摘牌單位，要再次開展創建愛嬰醫院活動，條件成熟后方可向省級衛生行政部門重新提出申請。v1989年發布 v8月1日-7日為世界母乳喂養周v5月20日被定為母乳喂養宣傳日v 初乳初乳 colostrum 產后產后4天內的乳汁天內的乳汁 the first 4 days after delivery 色黃粘稠、色黃粘稠、 脂肪少脂肪少 、免疫球蛋白多、免疫球蛋白多 富含富含牛磺酸、牛磺酸、免疫因子免疫因子(如如:初乳小球初乳小球) 含維生素、含維生素、 微量元素鋅等微量元素鋅等 10-40ml/dv 過渡乳過渡乳 transitional milk 產后產后410天天 脂肪高、蛋白及礦物質減少脂

17、肪高、蛋白及礦物質減少v 成熟乳成熟乳 Mature milk 11天天9月，量月，量 700-1000ml/dv 晚乳晚乳 Late milk 10個月以后個月以后 量及營養成分減少量及營養成分減少母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g) 母乳human milk 牛乳cows milk蛋白質Protein(g) 0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不飽和脂肪酸 ( % ) 8.0 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g) 7.0 4.8礦物質Minerals(mg) 200.0 800.0

18、鈣Calcium 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成分 immunologic factor 豐富 缺乏 母乳喂養優點母乳喂養優點 advantages of breast feedingv 降低嬰兒死亡率及患病率降低嬰兒死亡率及患病率v 減少營養不良的危險性減少營養不良的危險性 營養素及比例適合營養素及比例適合 免疫因子免疫因子 不易污染不易污染 不易過敏不易過敏母乳喂養優點母乳喂養優點 advantages of breast feedingv 經濟、方便、省時省力經濟、方便、省時省力 v 增進母嬰感情，便于觀察護理增進母嬰感情，便于觀察護理v 母乳喂養對

19、嬰兒的社會化有著促進作用母乳喂養對嬰兒的社會化有著促進作用v 其它其它促進母親康復促進母親康復有利于計劃生育有利于計劃生育 減少乳母患腫瘤的機會減少乳母患腫瘤的機會 Children nutrition能量能量營養素營養素為什么要哺乳 a、可以幫助產婦消耗多余熱量，快速恢復身材b、可推遲月經的恢復，推遲再懷孕可能c、 哺乳可以預防嬰兒猝死綜合癥 d、增進母子感情2、 母乳對孩子的好處？a、營養/生長：母乳是嬰兒必須的和理想的食品，可提供充足、完備的營養b、有益于嬰兒大腦發育 ，促進嬰兒早期智力開發 c、免疫：幫助孩子增強預防疾病的抵抗力 ，減少過敏、呼吸道感染和腹瀉的幾率 d、社會心理問題（1

20、）嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，受照料，有利于促進心理與社會適應性的發展（2）最近有研究證明母乳喂養與高智商相關 3、 哺乳對媽媽有什么好處？a、 患乳癌和骨質疏松癥的幾率會減少b、 患卵巢癌的幾率會減少c、 有助于預防風濕性關節炎d、促進子宮收縮 ，減少產后出血 ，有利于產后的康復 掌握正確的母乳喂養方法 盡早給嬰兒開奶，在產后半小時內開奶,可促使乳汁分泌，并保持乳汁充足 堅持勤哺喂，每次喂奶雙側乳房都要給嬰兒吸吮至少10分鐘；堅持夜間哺乳 母親因患病暫時不能哺乳，應堅持將乳房排空，每天68次或更多次 月經恢復時母乳可能少一些，此時可增加哺乳次數來補救 上班媽媽的母乳喂養上班媽媽的母乳喂養 許多

21、媽媽產假期滿就得上班了，這時媽媽不便按時給寶寶哺乳，需進行混合喂養。喂養方法一般是在兩次母乳之間加喂一次牛奶或其他代乳品。最好的辦法是，如果條件允許，媽媽在上班時仍按哺乳時間將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，每天至少應泌乳3次，以保證下次乳汁能充分分泌，擠出的奶妥善保存。 母乳保存方法1、三到五天內要食用的母乳冷藏。超過此期限要冷凍，且一定要先冷卻才可冷凍。2、用干凈的容器儲存，如消毒的塑膠筒、奶瓶、奶袋。3、儲存母乳時，每次都得另用一個容器。4、裝母乳的容器要留點空隙。不要裝得太滿或把蓋子蓋得很緊，以防破裂。5、分成小份存放，便于家人根據嬰兒的食量喂食且不浪費，并且在存放容器上貼上標簽并記錄

22、擠出日期。 根據文獻 ： 經母乳喂養的嬰兒經母乳喂養的嬰兒42天血天血紅蛋白均數為紅蛋白均數為117.7g/L 人工喂養的嬰兒人工喂養的嬰兒42天血紅天血紅蛋白均數為蛋白均數為103.3g/L 根據文獻 ： 取單側取單側0.05，檢驗功效，檢驗功效1=0.90 42天嬰兒血紅蛋白的總體標準差天嬰兒血紅蛋白的總體標準差=10.2g/L 每組例數相等每組例數相等 生理特點生理特點適應宮適應宮外環境外環境主動攝主動攝取食物取食物系統器官功能系統器官功能發育尚不成熟發育尚不成熟一、新生兒期保健指導一、新生兒期保健指導面臨問題面臨問題對外界變化對外界變化適應性差適應性差新生兒新生兒何時體溫調節中樞體溫調

23、節中樞發育尚不完善發育尚不完善皮膚功能發皮膚功能發育尚未完善育尚未完善室溫過低室溫過低新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥脫水熱脫水熱 環環 境境包裹厚包裹厚皮下脂肪薄皮下脂肪薄體表面積相對較大體表面積相對較大低體溫低體溫飽和脂肪飽和脂肪酸含量高酸含量高易散熱易散熱室溫過高室溫過高新生兒新生兒散熱散熱不足不足電解質紊亂電解質紊亂死亡死亡案例1保暖差保暖差消化系統特點消化系統特點胃呈水平位胃呈水平位食管下部括約肌松弛食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發達幽門括約肌較發達胃腸道功能尚未發育完胃腸道功能尚未發育完善善溢溢 乳乳消化不良消化不良腸道感染腸道感染消化吸收功能消化吸收功能淀粉酶 解剖特點：解剖特點： 生理特點：生理特點：抗感染能力差抗感染能力差二二. .母乳喂養好處母乳喂養好處，純母乳喂養至少純母乳喂養至少46個月個月 注意事項：注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2） 每次哺乳方法要正確每次哺乳方法要正確（3） 多吸頻吸、夜間哺乳多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充）母親補充VK 宣教益處宣教益處案例案例1.1.糞便觀察糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味三三.排便護理排便護理次數次數蛋花湯樣、黃色或綠色蛋花湯樣、黃