1、.PAGE ; 5 - 肛腸科2013年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃 護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全是我們護(hù)理工作的核心，2013年我科護(hù)理質(zhì)量、安全將圍繞醫(yī)院和科室工作，嚴(yán)格按照“三甲”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合2012年護(hù)理質(zhì)量、安全管理存在的問題制定的相應(yīng)的計(jì)劃，本年度的計(jì)劃如下：基礎(chǔ)護(hù)理方面1、加強(qiáng)晨晚間和午間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士健康宣教和疾病相關(guān)知識及并發(fā)癥的宣教，提高患者的依從性和自護(hù)能力。3、加強(qiáng)護(hù)理組長對基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。4、加強(qiáng)日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。5、強(qiáng)化

2、新進(jìn)護(hù)士晨晚間護(hù)理的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的自律性。整體護(hù)理方面1、在工作中體現(xiàn)護(hù)士的能級對應(yīng)，依據(jù)患者病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求合理安排護(hù)士的床位分管。2、鼓勵(lì)科室護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)，辯證施護(hù)的能力。3、實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對分管病人病情，心理，治療等情況進(jìn)行全方面了解，健康教育落實(shí)到位，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。4、加強(qiáng)對整體護(hù)理落實(shí)情況的抽查力度，對檢查中的問題進(jìn)行分析、整改、反饋。 5、護(hù)理組長對全組病人進(jìn)行了解，每日在下班前對病人情況進(jìn)行匯總，并對低年資護(hù)士整體護(hù)理的指導(dǎo)，監(jiān)督。6、落實(shí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，口服藥物由責(zé)任護(hù)

3、士進(jìn)行發(fā)放，講解服用方法，注意事項(xiàng)，提高護(hù)士的責(zé)任心，增加護(hù)士與患者的有效交流。7、每月用電話隨訪、公休座談、滿意度測評、留言版等方式方法，收集患者在住院期間對護(hù)理工作的的意見和建議，提高患者的滿意度護(hù)理文件書寫方面加強(qiáng)質(zhì)控管理小組的監(jiān)督、檢查及指導(dǎo)力度，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的及時(shí)、準(zhǔn)確性。加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。做好病人的健康宣教，將重點(diǎn)，特殊宣教內(nèi)容在護(hù)理文件中充分體。應(yīng)用好臨床各種實(shí)用的記錄本，規(guī)范其記錄本的使用，如楣欄、內(nèi)容、頁碼，及時(shí)整理、歸檔、總結(jié)、反饋與提高，為臨床工作提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。急救藥品、器材方面1、搶救車封條

4、管理加強(qiáng)，做到日期記錄準(zhǔn)確，封條完好。2、急救藥品、急救器材班班交接并有記錄，責(zé)任護(hù)士每日對急救藥品及急救器材進(jìn)行檢查，護(hù)士長每周檢查一次，確保急救藥品、急救器材隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。3、常規(guī)藥品，物品做到專人管理，定期檢查、整理，補(bǔ)充領(lǐng)取，杜絕過期藥品、物品的存在。4、繼續(xù)使用藥品登記本、口服藥發(fā)放本，做好科內(nèi)藥品的保管，管理工作，避免藥品的丟失。消毒隔離方面1、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，重點(diǎn)病人的監(jiān)測：類切口手術(shù)病人、危重病人、住院2周以上的病人以及留置有各種管道的病人，減少院感病例的發(fā)生。2、加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)，強(qiáng)化洗手意識，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生制度。3、加強(qiáng)對護(hù)理人員醫(yī)療廢物分類處置的培訓(xùn)，對患者及家屬

5、進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類處置知識的宣教，做到分類標(biāo)識醒目，從而達(dá)到醫(yī)療廢物的分類收集、規(guī)范處置的目標(biāo)。4、科內(nèi)每月做好院感質(zhì)控，每季度至少一次院感活動或?qū)W習(xí)。5、加強(qiáng)傳染病和院感病例的上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生做好微生物學(xué)的檢測，確保抗生素的合理使用。6、加強(qiáng)對督促清潔工病房清潔、消毒工作，做好清潔工、患者及陪醫(yī)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。安全管理方面（一）、組織學(xué)習(xí)管理方面1、加大科室應(yīng)急管理小組的管理，嚴(yán)格落實(shí)職責(zé)，確保科室護(hù)理應(yīng)急事件的應(yīng)對和完成。2、加強(qiáng)安全管理監(jiān)督機(jī)制、抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，特別是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理安全、院感安全和綜合安全管理。3、定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識。4、加

6、強(qiáng)護(hù)理人員急診急救流程、理論、技能以及器材的使用培訓(xùn)。做到人人熟練掌握，遇到急救病人臨危不亂。5、加強(qiáng)對重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)監(jiān)管和重點(diǎn)培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)，杜絕不安全事件的發(fā)生。6、加強(qiáng)護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。7、加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估以及護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)士對病人整體護(hù)理的能力。（二）、日常工作抓落實(shí)1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。2、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。3、落實(shí)“四防”措施，定期檢查，及時(shí)采取防范措

7、施，加強(qiáng)腕帶落實(shí)、強(qiáng)化病人身份識別，確保安全。4、完善各種治療執(zhí)行單的實(shí)名簽字工作，落實(shí)誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護(hù)士長大查對的日常工作。5、提高護(hù)士對患者分析評估、排查的能力，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識，消除潛在安全隱患。6、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。7、加強(qiáng)病區(qū)危重病人、特殊病人的關(guān)注，加強(qiáng)責(zé)任心。8、加強(qiáng)氧氣存放處的安全宣教及病房用氧安全宣教。9、加強(qiáng)對危急值項(xiàng)目的質(zhì)量管理，做到認(rèn)真登記，及時(shí)報(bào)告。（三）、綜合安全方面1、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理，嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)處理，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。2、加強(qiáng)護(hù)患、護(hù)技、醫(yī)護(hù)之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。3、合理安排每日的班次，尤其是節(jié)假日的排班，確定節(jié)假日責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作的順利開展。4、加強(qiáng)病房用電安全、公共衛(wèi)生間的用水安全及整個(gè)病區(qū)的防盜安全意識，做好入院宣教。5、加強(qiáng)科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護(hù)、理療儀器的使用安全，定期檢測。6、加強(qiáng)安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落