1、放射源與射線裝置安全和防護狀況評估報告編寫要求一、報告格式（一）報告名稱:XXXX （單位）XX年放射性同位素與射線 裝置安全和防護狀況評估報告（二）報告須附放射性同位素與射線裝置安全和防護年度評 估報告基本信息表 （ 見附件 4） 。（ 三） 報告內應按輻射安全許可證副本中的臺賬格式報年度 生產、銷售、使用放射性同位素和射線裝置臺賬。（ 四） 報告用 A4 紙打印并裝訂，一式四份， 市環保局二份、縣環保局一份，單位自留一份存檔備查。（五） 報告結尾應注明聯系人、聯系方式、自查時間和落款單 位并加蓋單位公章。二、報告內容（一） 基本情況 單位地址、經營范圍、生產或經營情況、放射性同位素與射 線

2、裝置使用場所和情況 （數量多的可列表， 放射源須填報 12 位編 碼）。（二） 輻射管理自查情況1、輻射安全防護制度 建立 情況 包括:輻射安全防護體系 （ 輻射安全防護設施的運行和維護 情況） 、輻射安全操作規程、 輻射事故應急預案、 臺賬及使用保管 登記。2、輻射安全防護責任制落實情況3、輻射工作行政審批和備案情況具體包括：輻射安全許可證辦理、新擴改輻射項目建設環保 審批及竣工環保驗收、輻射安全許可證變更、放射源和射線裝置 備案等情況。4、輻射工作人員年度培訓情況5、輻射監測器材設備配備、使用和工作場所監測情況6、閑置放射源（廢物）及報廢射線裝置處置情況7、應急演練情況&輻射事故（

3、事件）及處理情況9、年度內限期整改落實情況10、輻射檔案管理情況（三）存在的問題（四）下一步打算包括放射性同位素與射線裝置的購置、轉讓、轉移、注銷計 劃，輻射安全和防護設施建設和驗收計劃，輻射管理包括臺帳管 理制度落實計劃，輻射工作人員培訓計劃、個人劑量監測和輻射 監測計劃等內容。XXXX有限公司2017年度輻射安全與防護狀況評估報告XXX有限公司（蓋章）2018年1月放射性同位素與射線裝置安全和防護年度評估報告基本信息表單位名稱注冊地址使用地址:法定代表人聯系電話聯系人及所在部門手機辦公電話 |工作場所名稱地址負責人貯存場所有/無地址負責人許可證編號環輻證許可證條件種類和氾圍發證日期年 月日

4、有效期|年 月日輻射工作 人員情況輻射工作 人員總數有環保培 訓證人數其他輻射防護培訓 部門名稱及有證人數內部 培訓次數有無 記錄放射源 （枚）各類總數I類n類川類"類V類豁免源閑置源年實際轉入數年實際轉出數單位自用源數庫存源數目前總源數年轉讓審批批號、時間、已完 成轉讓活動是否備案非密圭寸放 射性同位素核素名稱場所等級年銷售、使用量年轉讓審批批號、時間、已完 成轉讓活動是否備案射線裝置（臺）各類總數I類n類川類許可銷售、使用量年生產、銷售量現有裝置數量有無 應急預案演練次數有無演練記錄演練時間監測設備個人劑量報警儀（臺）巡測儀（臺）個人劑量計（塊）監管情況有無建立輻射監測登記有無建

5、立使用登記備注*含密封放射源裝置只統計所含放射源數量，不統計在射線裝置總臺數里面。 *如表格內容不夠，可以另附。xxxxxxx有限公司2018年放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況評估報告（案例）本公司是一家 XXX企業，200 x年初我公司編制并報批了環 境影響報告表，并于200x年x月x日取得了輻射安全許可證， 于200x年x月x日完成了項目竣工環境環保驗收。現把200x年輻射安全工作簡要匯報如下：一、公司情況I、本公司廠區位于xxxx，主要生產產品，放射源幾枚， X射線機I臺（最大管電壓300kV,最大管電流5mA。所有作業 均在室內完成，設備使用位置位于車間的西北側。二、輻射管理情況1

6、、放射源工作情況。由于我公司的放射源用于紙張生產時測厚使用，（采取的防護措施），這樣有效的控制了射線的泄露（門 的材料采用鉛板隔離）,周邊設置了明顯電離輻射的標志和“當心電離輻射”的字樣，還配置了工作狀態指示燈及警報裝置，防止 人員的誤入工作區。2、個人的防護用品使用情況。我公司現有從事輻射工作的人員共3人，其中1人為管理人員，已配備了輻射巡檢儀1臺，另外2人為作業操作人員，都配置了個人劑量計。3、輻射環境管理制度的落實情況。（1）建立了輻射安全與防護管理領導機構。指定“xx”為 專職的輻射與環境保護管理員，負責公司輻射安全和防護工作， 并制定了輻射防護安全管理機構和職責，明確了崗位職責。(2

7、) 管理規章制度。公司根據放射性同位素與射線裝置安 全許可管理辦法(環境保護部令第3號)的要求，制定了輻射安 全管理制度。包括：xx設備操作規程、崗位職責設備管理 制度、輻射防護和安全保衛制度、輻射人員培訓計劃、輻 射環境監測和年度評估制度、輻射事故應急預案等。(3) 從事射線工作人員的教育培訓。公司現有的3名從事輻射工作的人員，已經過XXXX組織的放射性同位素與射線裝置 安全知識培訓并通過了考核，持有200 x年x月x日頒發的上崗證。(4) 個人劑量管理和職業健康檢查。上年度的個人有效劑量 分別是，xx xx在標準要求的范圍內。(5) 輻射環境監測。公司制定了監測方案，XX年XX月委托x x

8、單位對我公司輻射工作環境開展的監測表明，符合國家有關標準要求。(xx時間對輻射工作環境進行了監測。)(6) 放射源使用及安全裝置的日常檢查。公司在設備管理制度等制度中具體規定日常安全檢查內容。四、目前存在的問題(根據實際情況舉例)1、管理制度不夠完善。我單位建立了各項輻射安全管理制 度，隨著工作的開展，發現部分制度還不夠完善，今后將結合公 司實際情況進行逐步整改。輻射安全管理檔案需要進一步完善。()2、人員培訓不夠。目前還有幾人未參加培訓，幾人的培訓證書即將到期，將安排在*年*月前完成復訓。五、下一步打算1、 規范輻射安全管理檔案。（可進一步說明）2、幾人的培訓證書即將到期，將安排在 *年*月

9、前完成復訓 聯系人：XXX聯系電話：XXXXX （辦公電話和移動電話）XXXXX有限公司（蓋章）2018年1月5日附件：市環保局對日常檔案分類要求1、射線裝置使用單位輻射安全管理檔案主要內容目錄射線裝置使用單位的輻射安全管理檔案材料分三部分放在三個文件夾，每部分文 件建立一個文件目錄。具體按照如下次序和內容進行整理：（一）輻射安全申請及許可審批文件檔案1、核技術利用項目環境影響評價文件及環評批復文件（有多次審批的要全部放 上）2、輻射安全許可證申請材料及許可證批復文件3、輻射安全許可證正、副本復印件4、核技術利用項目驗收文件一套（申請、申請表、監測報告及驗收批復）5、歷次輻射安全許可證（法人變

10、更、規模變更、延續等）變更審批文件（二）射線裝置臺帳及安全管理文件檔案6、現有射線裝置臺帳一覽表7、更新的輻射管理文件資料（最新的輻射安全管理領導小組文件、輻射安全責任書文件、輻射事故應急演練 記錄等）8歷年輻射安全與防護狀況年度評估報告9、各級環保部門歷次現場檢查整改意見及整改情況10、射線裝置維修、維護記錄和檔案11、輻射防護儀器設備及用品明細表（三）人員上崗培訓及監測記錄檔案12、單位輻射工作人員名錄及相應培訓合格證書13、輻射工作人員個人劑量監測報告14、放射性場所輻射環境監測報告15、其他有關資料說明：沒有該項內容的在目錄中該項后注明無2、放射源使用單位輻射安全管理檔案主要內容目錄針

11、對于使用w、v類放射源的使用單位，其輻射安全管理檔案材料分三部分放在 三個文件夾，每部分文件建立一個文件目錄。具體按照如下次序和內容進行整理：（一）輻射安全申請及許可審批文件檔案7、核技術利用項目環境影響評價文件及環評批復文件（有多次審批的要全部放 上）8輻射安全許可證申請材料及許可證批復文件9、輻射安全許可證正、副本復印件10、核技術利用項目驗收文件一套（申請、申請表、監測報告及驗收批復）11、歷次輻射安全許可證（法人變更、規模變更、延續等）變更審批文件（二）放射源臺帳及安全管理文件檔案12、現有放射源臺帳一覽表13、放射源申購審批文件（即放射性同位素轉讓審批表）、放射源編碼卡復印件、 放射源出廠證明（即放射源證書）14、歷史用源情況說明、廢棄放射源送貯證明文件（沒有該項的寫無）9、更新的輻射管理文件資料（最新的輻射安全管理領導小組文件、輻射安全責任書文件、輻射事故應急演練 記錄等）10、歷年輻射安全與防護狀況年度評估報告11、各級環保部門歷次現