1、我國(guó)勞工衛(wèi)生與職業(yè)病現(xiàn)況簡(jiǎn)介（一）我國(guó)勞工衛(wèi)生發(fā)展概要62年以前煤礦業(yè)發(fā)達(dá)，勞工健康威脅來自礦坑作業(yè)。以塵肺癥及高溫、高濕、通風(fēng)不良引起之傳染病。政府當(dāng)時(shí)主要工作為辦理礦工健康危害之預(yù)防。內(nèi)政部54年訂法廠礦設(shè)安衛(wèi)管理人員。61年訂防止職業(yè)病法規(guī)（有機(jī)溶劑及各種金屬）。61年臺(tái)北飛歌電子公司發(fā)生勞工清洗作業(yè)（三氯乙烯）中毒死亡事件；高雄加工區(qū)三美公司（四氯乙烯）中毒事件； 臺(tái)灣造船公司（乙炔）爆炸事件。（共50餘人死傷） 參照美、日訂定勞工安全衛(wèi)生法【】6375年工作為：1.公佈法規(guī)及訂附屬規(guī)章。2.推行作業(yè)環(huán)境測(cè)定。3.辦學(xué)術(shù)研討會(huì)。4.技師及服務(wù)制度建立。5.大專院校設(shè)安衛(wèi)科系。7684年

2、工作：3.辦理作業(yè)環(huán)境分析實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證。4.推行化學(xué)物質(zhì)安全標(biāo)示制度。5.設(shè)職業(yè)病鑑定單位。6.辦理醫(yī)師、護(hù)理人員講習(xí)。7.輔導(dǎo)作業(yè)環(huán)境改進(jìn)。8.於81年設(shè)置勞工安全衛(wèi)生研究所。二、勞工衛(wèi)生之定義米吉其夫博士（世衛(wèi)組織醫(yī)療主任）將職業(yè)衛(wèi)生工作歸納：（一）預(yù)防原則：預(yù)防工作之職業(yè)危害。（二）保護(hù)原則：保護(hù)勞工工作之健康。（三）適應(yīng)原則：工作及環(huán)境適合勞工能力。（四）健康促進(jìn)原則：增進(jìn)勞工身體、心理及社會(huì)福祉。（五）治療復(fù)健原則：治療及復(fù)健勞工職業(yè)傷害和疾病。我國(guó)法規(guī)所保護(hù)對(duì)象為勞工，故多用勞工衛(wèi)生一詞。國(guó)際間廣泛常用職業(yè)衛(wèi)生一詞。三、職業(yè)病之定義判定職業(yè)病之條件：（一）勞工確實(shí)有病徵。（二）必須曾

3、暴露在有害因子之環(huán)境。（三）發(fā)病期間與癥狀及有害因子之暴露期間有時(shí)序之相關(guān)。（四）病因不屬於非職業(yè)上之因素所引起。（五）文獻(xiàn)上曾記載癥狀與危害因子之關(guān)係。勞工衛(wèi)生主要工作：1.認(rèn)知：瞭解工作環(huán)境中有那些危害因子。2.評(píng)估：估算環(huán)境中危害因子強(qiáng)度。3.控制：對(duì)人體有危害，加以控制。一、危害因子的認(rèn)知1.物理性危害（1）高溫溼度及低溫之危害：高溫：（急性）：a.失水b.熱痙攣c.熱衰竭d.中暑 （慢性）：男性不孕。 低溫：感覺遲鈍、凍瘡、凍死。（2）噪音危害：造成內(nèi)分泌失調(diào)及影響聽覺。高頻噪音較易聽力損失。（3）振動(dòng)危害：破碎機(jī)、鏈鋸局部振動(dòng)危害。白指病（白手病）：罹患無法治癒，泡熱水減輕癥狀。（

4、4）採(cǎi)光照明之影響：視覺、精神疲勞。（5）游離輻射：、x、中子射線等。人體危害：造血器官（貧血）、生殖系統(tǒng)。禁止工作對(duì)象：童工、女工。（6）非游離輻射：紅外線：高溫作業(yè)（白內(nèi)障）紫外線：焊接作業(yè)微波：水分熱效應(yīng)雷射（可見光、不可見光）：燒傷（7）異常氣壓危害：急性：潛水作業(yè)潛盾工法慢性：登山（缺氧高山癥）2.化學(xué)性危害：（1）化學(xué)污染物型態(tài)A、氣態(tài)污染物：氣體、蒸氣B、粒狀污染物：粉塵：機(jī)械作用小顆粒燻煙：高溫生氣體再凝結(jié)之小固體顆粒（小於1微米）霧滴：機(jī)械方式小液滴煙：不完全燃燒之小顆粒霧：比霧滴更小之液滴煙霧：由煙、霧組成纖維：含動(dòng)、植、礦物性氣膠：固相、液相小顆粒分散於氣相中組成。（2）

5、有害物質(zhì)進(jìn)入人體途徑：a.吸入（呼吸道）：不易避免、為大規(guī)模。b.食入（口腔）：此途徑較少，常為誤食或不良衛(wèi)生習(xí)慣引起。c.接觸：1.（皮膚）：傷害為脫脂、毒性等。2.（眼睛）：直接刺激、腐蝕傷害。（3）化學(xué)物質(zhì)之毒性a.窒息性物質(zhì)：如氮?dú)狻錃狻⒓淄椤⒘蚧瘹洹⑾趸桨菲茐难t素。b.刺激性物質(zhì)：傷害黏膜組織。c.麻醉性物質(zhì)：碳?xì)浠衔铩⒂袡C(jī)溶劑，使人精神恍惚而生災(zāi)害。d.致過敏物質(zhì)：花粉、香料、棉塵使呼吸系統(tǒng)不適；二異氰酸甲苯（TDI）過敏性氣喘。e.神經(jīng)毒性物質(zhì)：有機(jī)溶劑、四烷基鉛、重金屬、農(nóng)藥造成神經(jīng)癥狀。f.導(dǎo)致塵肺癥物質(zhì)： 石綿、二氧化矽，不因停止暴露而痊癒。g.厭惡性粉塵：如二氧化

6、鈦、碳酸鈣、水泥、大理石、石灰。h.致發(fā)熱物：（稱金屬熱或燻煙熱）銅、鋅金屬氧化物及鐵弗龍燻煙。i.致癌物質(zhì)：（1）致肺癌者：游離輻射、石綿。（2）致皮膚癌者：紫外線、放射線。（3）致膀胱癌者：聯(lián)苯胺。（4）致肝癌者：氯乙烯、四氯化碳。j.其他器官危害：（1）甲醇失明、致死；（2）有機(jī)氯化物肝、腎傷害；（3）鎘使骨骼變脆（痛痛病）；（4）苯傷害造血系統(tǒng)（白血病）及肝臟；（5）鉛貧血及神經(jīng)癥狀；（6）錳巴金森氏癥（殺蟲劑）；（7）汞畸胎及神經(jīng)癥狀。危害因子的評(píng)估（一）環(huán)境測(cè)定：有物理性及化學(xué)性因子：1.物理性因子：溫濕、照明、噪音、振動(dòng)、輻射、異常氣壓等。（1）溫濕環(huán)境測(cè)定綜合溫度熱指數(shù)（WBG

7、T）安衛(wèi)法第11條：高溫作業(yè)場(chǎng)所每日工作時(shí)間不得超過六小時(shí)。（2）噪音測(cè)定（噪音計(jì)量測(cè)：?jiǎn)挝籨ba）2.化學(xué)性因子：含氣態(tài)及粒狀物（1）工作日時(shí)量平均容許濃度（TWA）（2）短時(shí)間時(shí)量平均容許濃度（STEL）（3）最高容許濃度（Ceiling）（二）生物偵測(cè)1.環(huán)境測(cè)定只量測(cè)空氣中濃度。2.生物偵測(cè)是測(cè)量體內(nèi)劑量。三、危害因子的管制工作場(chǎng)所之改善應(yīng)由硬體設(shè)施優(yōu)先著手。（一）改善之原則：1.發(fā)生源之取代：2.製程或設(shè)備改善3.作業(yè)管理4.防護(hù)具5.健康管理（二）配合措施1.安全衛(wèi)生管理制度2.勞工安全衛(wèi)生教育參、結(jié)語勞工衛(wèi)生工作目標(biāo)1.消極：預(yù)防職業(yè)病發(fā)生。2.積極：改善工作環(huán)境，有舒適環(huán)境，不應(yīng)危害因子未超過法規(guī)而停頓。例：試舉出由下列危害因子所造成的職業(yè)病：ANS：1.振動(dòng) 白手病 2.紅（紫）外線 白內(nèi)障（角膜炎）3.高溫 熱衰竭 4.一氧化碳 血中缺氧5.汞 水喉病（畸胎、神經(jīng)癥狀）6.鉛 貧血7.氯乙烯 肝血管肉瘤 8.甲醇 視神經(jīng)炎（失明）9.二異氰酸甲酯 氣喘 10.正己烷 多發(fā)性神經(jīng)病變 例：試將以下右列項(xiàng)目中與左列項(xiàng)目相關(guān)性最大值者以直線連接。右列：1.凍傷 左列：A.中子 2.噪音 B.紅外線 3.綜合溫度熱指數(shù) C.空氣溫度 4.米