1、IABP-安貞醫院AB圖圖A：IABP主機及顯示屏，圖主機及顯示屏，圖B：顯示屏第一條圖為同步：顯示屏第一條圖為同步ECG，第二條圖，第二條圖為壓力圖，白色標記線為舒張期增壓時限標志為壓力圖，白色標記線為舒張期增壓時限標志圖A：球囊導管位置接接IABP機器機器左左鎖骨下動脈鎖骨下動脈降降主動脈主動脈腎腎臟臟圖圖B圖圖A、B：自股：自股A植入植入IABP導管，左室收縮期球囊突然回縮，導管，左室收縮期球囊突然回縮，AOP驟然驟然，左室射血阻力，左室射血阻力，使，使左室后負荷左室后負荷，左室室壁張力及左室作功和耗氧，左室室壁張力及左室作功和耗氧。球囊在舒張期充盈提高動脈壓。球囊在舒張期充盈提高動脈壓

2、 球囊位置過低放氣放氣充氣充氣阻斷阻斷主動脈主動脈截面積：截面積：85%IAB 導管阻塞面積導管阻塞面積怎樣才能正確調節充、放氣時機?根據動脈壓力波形調節動脈壓力波形圖PSP舒張舒張期切跡（期切跡（DN）PSP收縮收縮峰壓峰壓舒張舒張期切跡（期切跡（DN）AVO主動脈主動脈瓣開放瓣開放AVOAEDP主動脈主動脈舒張末壓舒張末壓IVC等容等容收縮收縮25% SV75% SVXXAPSP輔助輔助的收縮峰壓的收縮峰壓舒張舒張峰壓（峰壓（PDP）PSP收縮峰壓收縮峰壓PAEDP病人病人主動脈舒張末壓主動脈舒張末壓PAEDPBAEDP球囊球囊主動脈舒張末壓主動脈舒張末壓DN7090110705580反搏

3、反搏搏動搏動輔助輔助后搏動后搏動假設：假設： BP = 90/70動脈壓力波形圖Without IABPWith IABP assist 1:21:11:21:4PDP舒張峰壓 應大于PSP收縮峰壓 （PDPPSP）除非:1. 病人每搏量遠遠大于球囊容量2. 球囊位置太低：因留下更大的血量移動空間、 球囊效力下降。3. 嚴重低血容量：最佳增量發生于SV=氣囊容量 ，若SV大于或小于氣囊容量，PDP就會。4. 球囊充氣量太?。阂驓饽抑車难阂矊⒈或?動故前向血流的移動量。5. 氣囊未充分打開、氣囊充氣過晚、氣囊誤置入 AO壁內、氣囊容量未達到最大量。 6. 體循環阻力太低PSPPSPPDP舒張

4、峰壓舒張峰壓inflationDN比較充氣時機和比較充氣時機和 DN 的位置的位置DNDNJust prior to DNdeflationIAB 放氣時圖形與正常動脈波形比較放氣時圖形與正常動脈波形比較BAEDP PAEDPAPSP 40ms 充氣充氣過早過早如果如果可見可見DN 充氣充氣過晚過晚充放氣時機三步曲放氣2. BAEDP PAEDP 如果如果 BAEDP PAEDP 放氣放氣過晚過晚3. APSP 30ml/h；小劑量正性肌力藥下心血管系統持續穩定、HR100次；室早6/分，非成對或單一起源。CI2.1/min/m2,LVEDP（PAWP、PADP）的在IABP撤除后與撤除前比較

5、時其增加20%。 未能達到上述標準表明不能耐受IABP撤除。應回到先前的撤除過程中。IABP延長使用者，緩慢、耐心的撤除仍可成功。 拔管前病人的凝血指標及血小板計數應正常，必要時外源性補充血制品。臨床應用評價臨床應用評價 盡管盡管IABP對心肌供對心肌供/求比率有較大影響，但求比率有較大影響，但對CO只有輕度作用，因而對心室肌的整體收縮性的作用與保護能力自然有限。人們常誤以為IABP插入應使體AP立即。雖然這種情況可以作為前述作用的凈效應而發生，但體AP并非決定IABP效力的可靠參數。 據估計，AMI藥療無效的心休病人，IABP使3/4改善。此時使用IABP的目標是穩定病人以便血管重建(PCI或CA