1、理論部分 第一篇  內科學緒論（自學）目標要求了解：內科學是臨床醫學的基礎，內科學的范圍、內容、學習方法和發展，內科疾病的診斷與進展。自學內容內科學的范圍、內容、進展，內科疾病的診斷，學習內科學的要求和方法。 第二篇    呼吸系統疾病第一章  總論（自學）目標要求了解：呼吸系統疾病流行病學、防治及研究進展。自學內容1、呼吸系統疾病的發病及死亡情況2、呼吸系統的結構功能與疾病的關系3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。第二章  急性上呼

2、吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學）第一節 急性上呼吸道感染第二節 急性氣管-支氣管炎第三章  慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病目標要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥及治療。了解：本病的概念、流行病學、病因、病理、病理生理、發病機制及預防。教學內容1、概念2、流行病學、病因及發病機制 吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡。3、病理及病理生理4、臨床表現（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。5、診斷&#

3、160; 根據高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。6、鑒別診斷  同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌的鑒別。7、并發癥  呼吸衰竭 、自發性氣胸 、慢性肺源性心臟病。8、防治  穩定期治療，急性發作期治療，治療指南。 第四章  支氣管哮喘目標要求掌握：支氣管哮喘的臨床表現、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學、病因及發病機制、預后及預防。教學內容1、概念2、病因及發病機制  免疫學機制、氣道炎癥、氣道高反應性及神

4、經機制。3、臨床表現  發作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。4、實驗室和其他檢查  痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線，特異性變應原的測定。5、診斷及鑒別診斷根據癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。6、治療  脫離變應原，藥物治療，急性發作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。7、預后及預防第五章  支氣管擴張癥目標要求掌握：支氣管擴張的臨床表現、診斷和治療。了解：本病的概念、病因及發病機制、鑒別診斷和預防。教學內容1、概念&

5、#160;2、病因及發病機制  支氣管肺感染、支氣管阻塞、先天發育障礙和遺傳因素、全身性疾病。3、病理、病理生理4、臨床表現  慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。5、鑒別診斷  與慢支、肺膿腫鑒別。6、治療  內科治療：引流、抗感染；手術治療；咯血的處理。第六章  肺部感染性疾病第一節  肺炎概述目標要求掌握：肺炎的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制和病理。重點難點重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點本病的發病

6、機制和病理。教學內容                               1、病因、發病機制和病理。2、分類  解剖分類、病因分類、環境分類。3、臨床表現  發熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。4、診斷與鑒別診斷確定肺炎、評估嚴重程度

7、，確定病原體。與肺結核、肺癌、肺膿腫 、肺栓塞等鑒別。5、治療  選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。第二節   細菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標要求掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制。教學內容1、病因和發病機制  肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。2、臨床表現上感前驅癥狀，起病急驟，發熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發展出現肺實變體征。3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養；PCR及熒光標記抗體檢查

8、。4、X線  肺紋理增粗、浸潤影或實變影。5、診斷和鑒別診斷典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。6、治療  抗菌藥物治療，支持療法，并發癥的處理，治療指南。第三節  其他病原體所致的肺炎（自學）葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節  肺膿腫（自學）目標要求了解：本病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學內容1、病因、發病機制和病理 

9、 吸入性、繼發性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。2、臨床表現咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移， X線見膿腔。3、診斷  癥狀、實驗室檢查及X線檢查。4、鑒別診斷  細菌性肺炎、空洞性肺結核繼發感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發感染。5、治療  抗菌和痰液引流，少數患者手術治療。第七章  肺結核目的要求：1、掌握：結核病在人體內發生發展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結核病藥物的正確應用；結核病預防原則和方法。2、熟悉：痰結核菌檢查，結素檢查，卡介苗接種、肺結核X線診斷特點

10、、咯血處理。3、了解：外科手術適應癥及禁忌癥。教學內容：1、概念   2、病因和發病機理：結核桿菌、感染途徑、人體反應性。3、結核病演變過程及常見臨床類型4、臨床表現：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現。5、實驗室檢查：痰結核菌檢查方法和意義，結素試驗劑量、方法、反應結果之判斷及臨床意義，結核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。6、診斷：根據臨床表現，病灶性質，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。8治療：抗結核藥物、化療原則第八章  原發性支氣管肺癌

11、目標要求    掌握：肺癌的臨床表現、診斷及治療原則。    了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預后。教學內容1、病因和發病機制  吸煙、職業致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養。2、分類  按解剖學分類，按組織學分類。3、臨床表現  原發腫瘤、局部擴散、遠處轉移引起的癥狀，癌作用于其他系統引起的肺外表現。4、影像學及其他檢查胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。5、診斷、鑒別診斷及臨床分期(1)診

12、斷：病史、體格檢查及有關的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結核、肺炎、肺膿腫。(3)臨床分期：0期、期、期、a期、b期、期。6、治療  手術治療，化學藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調解劑及中醫藥治療。7、預后  早期發現及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌差。第九章  間質性肺疾病第一節 間質性肺疾病的分類第二節 特發性肺纖維化第三節 結節病第四節 其他間質性肺疾病           

13、                           第十章  肺血栓栓塞癥目標要求掌握：肺栓塞的臨床表現、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險因素、病理生理、預后及預防。教學內容1、概念2、病理生理  機械阻塞作用、神經體液因素。3、臨床表現呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、

14、下肢腫脹疼痛，呼吸循環系統體征，DVT的癥狀與體征。4、診斷步驟  根據癥狀、體征及行常規檢查,對疑診病人安排確診檢查。5、鑒別診斷  冠心病 、肺炎 、原發性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。6、PTE臨床分型  大面積PTE 、非大面積PTE。7、治療原則及方案（1）一般處理與呼吸循環支持。 （2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術，肺動脈導管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。 第十一章  肺動脈高壓與肺源性心臟病目標要求掌握：慢性肺源性心臟病的

15、概念、機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療及并發癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預后及預防。教學內容1、肺動脈高壓的診斷標準、分類及分級。2、肺心病的概念、病因  支氣管肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。3、發病機制  肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。4、臨床表現   肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。5、實驗室檢查  X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。  6、

16、診斷及鑒別診斷  臨床表現加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。7、治療  急性發作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。8、并發癥  肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。9、預后及預防第十二章  胸膜疾病第一節  胸腔積液目標要求掌握：胸腔積液的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發病機制及循環機制。教學內容1、胸腔積液的循環機制2、病因和發病機制3、臨床表現、實驗室檢查4、診斷要點、鑒別診斷5、治療第二節  氣 胸

17、（自學）第十三章  睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學）第十四章  急性呼吸窘迫綜合征第十五章  呼吸衰竭與呼吸支持技術目標要求掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現、實驗室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機制。教學內容1、概念與分類2、病因3、臨床表現  呼吸困難、發紺、精神神經癥狀、血液循環系統、消化和泌尿系統癥狀。4、實驗室檢查  血氣分析：PaO260mmHg可伴或不伴PaCO250mmHg。5、診斷  病史和臨床表現及動脈血氣分析可確診。6、治療&#

18、160; 通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調，抗感染治療，合并癥的防治，營養支持。第一節 急性呼吸衰竭第二節 慢性呼吸衰竭第三節 呼吸支持技術第三篇  循環系統疾病第一章  總論（自學）第二章  心力衰竭目標要求掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學內容1、病因  基本病因，誘發因素。2、病理生理  心衰代償機制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構。3、臨床類型  急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。第一

19、節  慢性心力衰竭目標要求掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標準，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應用。了解：本病的機制、并發癥、非洋地黃類正性肌力藥的應用及治療指南。教學內容1、流行病學2、臨床表現  左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。3、實驗室等檢查  X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創性血流動力學檢查。4、診斷及鑒別診斷    (1)診斷依據：主要根據臨床表現并做出心臟功能的分級診斷。    (2)鑒別診斷：左心

20、衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。5、治療     (1)治療原則：提高運動耐量、改善生活質量，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。     (2)治療方法：       、病因治療，消除誘因。減輕心臟負荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴張劑的應用。       、洋地黃制劑和非洋地黃類強心劑的應用。  &

21、#160;    、抗腎素血管緊張素系統相關藥物的應用，受體阻滯劑的應用。       、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節  急性心力衰竭目標要求掌握：急性左心衰的概念、臨床表現、搶救方法。了解：本病的病因和發病機制。教學內容1、病因和發病機制2、臨床表現 急性肺水腫表現，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。3、診斷及鑒別診斷  根據臨床表現作出診斷，與支氣管哮喘和其

22、它原因引起的休克、暈厥相鑒別。4、治療  體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮靜劑、血管擴張劑、強心劑、氨茶堿、激素等的應用。第三章  心律失常目標要求    掌握：常見心律失常的病因、臨床表現、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發病機制、藥物治療和心電學治療。教學內容第一節  概  述1、與心律失常有關的心臟解剖及生理。2、心律失常的發生機制  心臟沖動形成異常與傳導障礙與心律失常的關系。3、心律失常的分類  按心臟沖動起源異常分為兩類

23、，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。4、心律失常的診斷  根據臨床表現、心電圖、動態及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節  竇性心律失常1、病因  生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。2、臨床表現  無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發作或終止呈漸變，易受植物神經活動影響。3、心電圖  除頻率、節律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。4、治療  病因治療，輔以對癥治療。附：病態竇房結綜合征。 第三節  房性心律失常房性期前收縮1、心電圖&

24、#160; 異位P波與QRS波的關系，QRS波的形態，代償間歇。2、治療  阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動過速1、病因及分類  自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。2、臨床表現  心律、心音強度變化。3、心電圖及心電生理檢查  異位P波的形態，房室傳導比例，心電生理檢查的特點。4、治療  洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動    1、病因  陣發性房撲見于無器質性心臟病者，持續性房撲見于器質性心臟病。

25、2、臨床表現  可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現。3、心電圖檢查  鋸齒狀撲動波，房室傳導比例。4、治療  原發病治療，藥物治療，心導管消融。 心房顫動    1、病因  器質性心臟病或正常人。分為陣發性或持續性，快速性或緩慢性。2、臨床表現  3個不1致體征特點，可導致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發癥。3、心電圖  P波消失，代之以f波，RR間距不等。4、治療  急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點，

26、預防栓塞并發癥。第四節  房室交界區性心律失常房室交界性期前收縮心電圖特征房室交界性逸搏與心律    1、心電圖  正常PP間期長的間歇后出現一個正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。2、臨床表現和治療頸靜脈搏動可見大a波，第一心音強度變化不定。提高竇房結的沖動發放頻率，改善房室傳導。非陣發性房室交界性心動過速    1、病因  常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術后，偶見于正常人。2、臨床表現  心室律

27、可不規則3、心電圖  可出現房室分離4、治療  針對基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區相關的折返性心動過速心電圖表現陣發性室上性心動過速1、病因及分類  絕大多數無器質性心臟病。分為房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速。2、臨床表現  突發突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續時間有關，第一心音強度恒定。3、心電圖  P波的形態，P波與QRS波的關系。4、心電生理檢查  房室結雙徑路的特點。5、治療  刺激迷走神經，藥物治療，同步直流電復律，導

28、管消融術。預激綜合征1、病因  見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現。2、臨床表現  預激出現心動過速時可導致充血性心力衰竭。3、心電圖  A、B型預激綜合征的特點。4、治療  藥物、導管消融術、外科手術及電復律第五節  室性心律失常室性期前收縮1、病因  正常人及各種心臟病。電、化學刺激，心臟機械刺激或手術，某些傳染病和其他感染等。2、臨床表現  心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點。3、心電圖  期前異位QRS波群

29、，其前無P波，QRS與T波方向相反，代償間期完全。4、治療  治療原發病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發室性期前收縮的治療。 室性心動過速1、病因  各種器質性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及QT間期延長綜合征等。2、臨床表現  持續室速有明顯血流動力學障礙癥狀。聽診特點：頻率、節律、心音，頸動脈搏動。3、心電圖  P與QRS無固定關系，心室奪獲、室性融合波，QRS寬大畸形。4、治療  病因、藥物治療、電復律。第六節  心臟傳導阻滯房室傳導阻滯1、病因 

30、60;正常人或運動員、器質性心臟病、藥物、迷走神經張力增高、甲亢或甲減、心臟手術等。2、臨床表現  、度房室傳導阻滯的特點。3、診斷  根據心電圖特點確診。4、治療  病因治療、藥物、起搏器。室內傳導阻滯1、病因  風心病、冠心病、肺心病及先心病等。2、心電圖  右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導阻滯特征。3、治療  病因治療，起搏器治療。第七節 抗心律失常藥物的合理應用第八節 心律失常的介入治療和手術治療第四章  動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟

31、病第一節  動脈粥樣硬化目標要求掌握：動脈粥樣硬化的病因、發病機制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內容。教學內容一、概念、病因和發病情況，二、發病機制、病理、病生分期和分類，三、臨床表現、診斷和鑒別診斷，四、            防治措施，冠心病的臨床類型。第二節  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概述WHO冠心病分型：5型。心絞痛目標要求掌握：典型心絞痛發作的臨床表現、臨床分型、心電圖變

32、化、診斷依據、鑒別診斷和治療原則。了解：本病的預后及預防。教學內容第三節 穩定型心絞痛1、概念與發病機制 2、病理和病生  心絞痛發作前和發作時的病理生理變化。3、臨床表現  發作性胸痛的部位、性質、誘因、時間、緩解，心率增快、血壓增高、S3S4，奔馬律。4、實驗室和其他檢查  各項檢查的適應證及臨床意義。    （1）心臟X線檢查。（2）心電圖檢查：心絞痛發作心電圖，心電圖負荷試驗，心電圖連續監測。（3）放射性核素檢查，冠狀動脈造影，三維超聲心動圖，心肌超聲造影等。5、診斷及鑒別診斷

33、（1）診斷依據：病史，輔助檢查，易患因素。（2）鑒別診斷：心梗、其他心絞痛、肋間神經痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。6、防治（1）發作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術等。第四節 急性冠狀動脈綜合征不穩定心絞痛1、概念、發病機制、臨床表現2、防治  一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫院冠脈造影、介入治療或外科手術治療。心肌梗死目標耍求掌握：心肌梗死的臨床表現、并發癥、心電圖、心肌壞死標記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。了解：本病的病因、發病機制、介入治療、預后及預防教學內容1、概念及流行病學 2、病因

34、發病機制冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。3、病理及病理生理  冠狀動脈病變，心肌病變。Killip分級法。4、臨床表現（1）先兆與癥狀：胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。（2）體征：心臟稍大、心率增快，S1減低，S4、S3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。5、實驗室及其他檢查（1）心電圖：特征性改變、動態改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動圖T1冷點掃描梗死區缺損等。（3）實驗室檢查：心肌壞死標記物檢查增高，白細胞數增高、ESR增快、CRP增高。6、診斷和鑒別診斷   

35、 （1）診斷依據：癥狀、心電圖、心肌壞死標記物。（2）鑒別：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥及主動脈夾層。7、并發癥  乳頭肌功能失調和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。8、治療（1）治療原則、監護和一般治療，解除疼痛：嗎啡、度冷丁。（2）再灌注心?。航槿胫委?、溶解血栓療法。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。（4）恢復期的處理，并發癥處理，右心室心肌梗死的處理，非ST段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。9、預后及預防第五節 冠狀動脈疾病的其他表現形式無癥狀心肌缺血概述，臨床表現，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病概述，病理，臨

36、床表現，診斷和鑒別診斷，預后及防治。猝  死概述，冠心病的介入診斷和治療冠狀動脈造影及冠心病的介入治療。第五章  高血壓第一節  原發性高血壓目標要求掌握：高血壓的分類和定義，高血壓的危險分層、臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。了解：本病的流行病學、病因、發病機制、病理及治療指南。教學內容1、血壓分類和定義  國際統一的高血壓分類和標準，高血壓的定義、分級。2、流行病學  我國高血壓病的發病情況。3、病因  原發性高血壓病因多因素，分遺傳和環境

37、因素。4、發病機制交感神經系統活性亢進，腎臟水鈉潴留，腎素血管緊張素醛固酮系統激活，細胞膜離子轉運異常，胰島素抵抗。5、病理長期高血壓引起全身小動脈痙攣，平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導致心、腦、腎組織缺血，可促進動脈粥樣硬化的形成及發展，累及中、大動脈。6、臨床表現及并發癥  癥狀、體征，急性或急進性高血壓及并發癥。7、診斷和鑒別診斷  診斷標準，排除繼發性高血壓，高血壓的危險分層標準。8、實驗室檢查  常規檢查，特殊檢查（包括24小時動態血壓監測等）。9、治療（1）目的與原則：減少心血管病發生率和死亡率。改善生活行為

38、，降壓藥治療，血壓控制目標值。（2）藥物治療：5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點，降壓治療方案。（3）有并發癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。10、高血壓急癥  概述，治療原則，降壓物選擇與應用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節  繼發性高血壓目標要求掌握：腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥的特點。了解：繼發性高血壓的主要臨床表現和治療。教學內容腎實質性高血壓，腎血管性高血壓，原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，皮質醇增多癥。第六章  心肌疾病目標要求掌握：

39、原發性心肌病的分類、臨床表現、診斷要點和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。了解：克山病的流行病學特點、診斷、預防要點及心肌炎的分類。教學內容第一節  擴張型心肌病概  述概念、臨床分類和發病情況。 1、病因與病理  與病毒性心肌炎有關。心腔擴大，室壁變薄。2、臨床表現與輔助檢查  充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X線、超聲心動圖普大心。 3、診斷與鑒別診斷  排除其他原因引起的心肌疾病。4、治療  強心、利尿糾正心衰：受體和鈣通道阻滯劑、血管擴

40、張劑，起搏器，抗心律失常。第二節 肥厚型心肌病1、病因和病理  不明，可有家族史。非對稱性心室間隔肥厚。2、臨床表現  癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點。3、輔助檢查  心導管檢查和心血管造影，X線、心電圖、超聲心動圖。4、診斷  心臟雜音、超聲心動圖、心電圖、心血管造影。5、鑒別診斷  高血壓性心臟病、先心病、主動脈狹窄。6、治療  藥物、介入、外科手術。第三節 限制型心肌病致心律失常型右室心肌病。第四節  心肌炎1、病因與病理

41、  病毒、細菌、藥物等。心肌細胞融解，間質水腫，單核細胞浸潤。2、臨床表現  心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、S3。3、輔助檢查  ECG出現ST-T改變、多種心律失常，心肌壞死標志物增高，白細胞增高、血沉快、C反應蛋白高，血清病毒中和抗體，補體結合反應等。4、治療  休息、改善心肌代謝、對癥。5、預后  發展為擴張型心肌病、惡化死亡。 第七章  先天性心血管?。ㄗ詫W）第一節 成人常見的先天性心血管病第二節 成人先天性心臟病的介入治療第八章&#

42、160; 心臟瓣膜病目標要求掌握：瓣膜病的臨床表現、診斷依據、并發癥和治療原則。了解：本病在我國的流行病學、病因及病理生理。教學內容第一節 二尖瓣狹窄    （1）病因、病理、病理生理：風濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環、右心室。    （2）臨床表現：呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（X線，超聲、心電圖、二尖瓣型P波）。    （3）診斷：二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：城墻樣改變。（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、Austin-

43、Flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴張術，手術：閉式分離、換瓣。第二節 二尖瓣關閉不全（1）病因、病理生理：風心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。（2）臨床表現：癥狀，收縮期吹風樣粗糙雜音，輔助檢查：X線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點，超聲心動圖特點。（4）鑒別：三尖瓣關閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內科治療，外科治療：換瓣。第三節 主動脈瓣狹窄（1）病因、病理生理：風濕性、先天性、老年退行性及結締組織病。    （2）臨床表現：呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動脈瓣區收縮期雜

44、音，X線、ECG、超聲及心導管。    （3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內科治療，外科手術換瓣，經皮球囊主動脈瓣成形術。第四節 主動脈瓣關閉不全（1）病因、病理生理：主動脈瓣、主動脈根部疾病所致。（2）臨床表現：癥狀，主動脈瓣區舒張期雜音、周圍血管征，X線呈靴形心，超聲，MRI，造影。（3）診斷及鑒別診斷：依雜音、周圍血管征確診，與Graham Steell、Austin-Flint雜音鑒別。（4）治療：內科治療,外科手術。第五節 多瓣膜病心房顫動、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內膜炎

45、及肺部感染。第九章  心包疾病目標要求    掌握：心包炎的臨床表現、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學內容第一節  急性心包炎1、病因和病理  感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。2、病理生理  大量心包積液引起心臟壓塞。3、臨床表現  心前區疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。X線、心電圖、心包穿刺。4、診斷  臨床表現、X線檢查、超聲心動圖、心電圖。5、治療  病因治療、對癥治療、穿刺

46、、引流。第二節 心包積液和心臟壓塞第三節  縮窄性心包炎1、病因和病理生理  多由急性演變而來，結核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動所限。2、臨床表現呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。3、輔助檢查  X線左右心緣平直，心電圖QRS低電壓、T波低平倒置，超聲心動圖。4、診斷與鑒別診斷  癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。5、治療  早期手術、對癥治療。第十章  感染性心內膜炎目標要求掌握：感染性心內膜炎的病因、臨床表現、并發癥、

47、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發病機制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎。教學內容第一節  自體瓣膜心內膜炎1、病因  球菌感染及其他細菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。2、發病機制  亞急性：非細菌性血栓性心內膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細菌直接感染所致。3、病理  心內感染擴散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統激活所致。4、臨床表現  癥狀，體征，并發癥，輔助檢查；血培養、超聲心動圖。5、診斷及鑒別診斷  癥狀、體征、陽性血培養確診，與各

48、種感染疾病、免疫系統疾病鑒別。6、治療  抗生素治療：早期、大劑量、長療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節  人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內膜炎（自學）第十一章  心臟驟停與心臟性猝死（自學）第十二章  主動脈和周圍血管?。ㄗ詫W）第一節 主動脈夾層第二節 閉塞性周圍動脈粥樣硬化第三節 靜脈血栓癥第十三章   心血管神經癥（自學） 第四篇  消化系統疾病第一章 總論 (自學)第一節 常見疾病相關的消化生理、生化功能第二節 消化系統重要的診療技術第二

49、章  胃食管反流?。ㄗ詫W）目標要求了解：胃食管反流病的病因、病機、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷和治療。自學內容1、概述、病因及發病機制2、臨床表現  反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發癥。3、實驗室及其他檢查  內鏡、24小時食管PH檢測、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗及食管測壓。4、診斷與鑒別診斷5、治療  一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術治療，并發癥的治療。第三章  食管癌（自學）第四章  胃  炎第一節 &

50、#160;急性胃炎（自學）第二節  慢性胃炎目標要求掌握：慢性胃炎的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的概念、病因、發病機制、病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內容1、概述  概念、分類、發病率。2、病因及發病機制  幽門螺桿菌感染、飲食環境因素、自身免疫和其他因素。 3、病理  炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級。4、臨床表現  缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現。5、輔助檢查  胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測及免疫學檢查。6、診斷與鑒別診斷

51、  胃鏡及活檢、相關自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。7、治療  消除病因，對幽門螺桿菌感染應予以根除治療，對癥治療。8、預防  除病因，注意飲食衛生。第三節 特殊類型的胃炎或胃病第五章  消化性潰瘍目標要求掌握：消化性潰瘍的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內容1、概述  概念、發病率、流行病學。2、病因及發病機制  粘膜損害和保護因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。3、病理 

52、; 好發部位、數目、大小、病理特征及演變過程。4、臨床表現（1）慢性、周期性、節律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質、規律，上腹壓痛。（2）特殊類型的潰瘍：復合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍。5、輔助檢查  胃鏡檢查及活檢、X線鋇餐、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和血清胃泌素測定。6、診斷與鑒別診斷  確診靠病史、胃鏡、X線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。7、并發癥  出血、穿孔、 幽門梗阻、癌變。8、治療  治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發和防治并發

53、癥。(1)一般治療：精神、飲食習慣、生活等。(2)藥物：抑制胃酸，保護胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復發，NSAID潰瘍的治療。(3)外科手術指征。9、預后  注意飲食、消除應激因素、防治并發癥。第六章  胃  癌目標要求掌握：胃癌的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學內容1、概述、病因和發病機制  與環境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關。2、病理  大體及組織學分型，轉移途徑。3、臨床表現  進展期胃癌：全身癥狀，發生部位及范圍不同，

54、癌腫擴散轉移的癥狀及體征。4、輔助檢查  胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及X線鋇餐造影檢查。5、診斷及鑒別診斷診斷依賴于胃鏡活檢及X線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。6、并發癥  大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。7、治療  早期手術可根治，梗阻可造瘺?；煛⒎暖熂爸С织煼ǖ染C合治療。8、預后及預防  早期手術，預后良好。消除致癌因素，開展普篩。第七章  腸結核和結核性腹膜炎第一節  腸結核目標要求掌握：腸結核的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病

55、的病因及病理分型教學內容1、概述、病因、機制及病理分型（潰瘍型腸結核、增生型腸結核、混合型腸結核）、原發病灶、感染途徑。2、臨床表現  腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結核表現。3、實驗室和其他檢查  血Rt、血沉、結核菌素試驗、X線檢查及腸鏡檢查。4、診斷和鑒別診斷依病史、癥狀、體征及相關檢查可診斷。與克羅恩病、右側結腸癌及阿米巴病鑒別。5、治療  休息與營養，抗結核治療，對癥治療，手術治療：適應證。6、預后及預防  早期診斷及時治療，預后良好。第二節  結核性腹膜炎目標要求掌握：結

56、核性腹膜炎的臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發病機制、病理分型、預后和預防。教學內容1、概述  病因和發病機制  原發病灶、感染途徑。2、病理分型  滲出型、粘連型、干酪型。3、臨床表現  結核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。4、輔助檢查  血常規、血沉、PPD試驗，腹水、B超、腹腔鏡及X線檢查。5、診斷和鑒別診斷  根據病史體征及輔助檢查診斷。從長期發熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。6、治療  一般治療

57、：營養、休息，抗結核治療，腹水治療，手術治療適應癥。7、預防  結核原發灶的徹底治療。第八章  炎癥性腸病第一節  潰瘍性結腸炎目標要求掌握：潰瘍性結腸炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發病機制。教學內容1、概述、病因、發病機制（環境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。2、臨床表現  消化系統表現、全身表現、腸外表現、臨床分輕型、重型、暴發型。3、并發癥  中毒性巨結腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。4、實驗室和其他檢查  血Rt、便R

58、t及培養、自身抗體檢測、結腸鏡及鋇灌腸。5、診斷及鑒別診斷  根據臨床表現、結腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結核、結腸癌、痢疾等鑒別。6、治療  一般治療，藥物治療：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對癥治療，手術指征。第二節  克羅恩?。ㄗ詫W）目標要求了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。自學內容1、概述、病因、發病機制及病理2、臨床表現  腹痛、腹瀉、腹塊表現，全身發熱、營養障礙表現，腸外各系統損害表現。3、并發癥  腸梗阻、腹腔膿腫、吸收

59、不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結石等。4、實驗室和其他檢查  血Rt、血沉、便Rt、自身抗體檢查、X線及結腸鏡檢查。5、診斷  依臨床表現、結腸鏡、實驗室及活組織檢查確診。6、治療  一般治療，藥物治療：水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術治療。第九章  結直腸癌（自學）目標要求了解：本病的病理、發病機制、臨床表現、實驗室、其他檢查、診斷及治療。自學內容1、概述、病因及發病機制  環境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。2、病理  分類：腺癌、粘液癌、未

60、分化癌，分期：ABCD期，轉移：直接蔓延，淋巴結、血行播散。3、臨床表現  排便習慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質、腹水。4、實驗室和其他檢查  糞隱血試驗、癌胚抗原、結腸鏡、鋇劑灌腸及CT。5、診斷和鑒別診斷  依臨床表現、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結核、克羅恩病、痢疾鑒別。6、治療  外科手術治療，結腸鏡治療，化學藥物5Fu等治療，放射治療。7、預后及預防  取決于早期診斷及手術根治情況， 應積極防治癌前病變。第十章  功能性胃腸?。ㄗ詫W）第

61、一節  功能性消化不良（自學）目標要求了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。自學內容1、概述、病因及發病機制2、臨床表現  腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。3、診斷和鑒別診斷4、治療  一般治療，藥物治療：抑酸藥，胃腸動力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節  腸易激綜合征（自學）目標要求了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及治療。自學內容1、概述、病因及發病機制2、臨床表現  腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型：腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。3、

62、診斷和鑒別診斷  診斷標準，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。4、治療  一般治療，藥物治療：解痙、止瀉、腸動力調節，心理治療。第十一章  慢性腹瀉和便秘（自學）目標要求胃腸道水電解質的生理學，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學內容1、概述、腸道水電解質生理。2、病理生理  滲透性、分泌性、滲出性、運動功能異常性腹瀉。3、病因  胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。4、診斷  依據病史、癥狀、體征、實驗室及X線檢查、B超可診斷。5、治療 病因治療、對癥治療。第一節 慢性腹

63、瀉第三節 便秘第十二章  脂肪性肝病第一節 非酒精性脂肪性肝病第二節 酒精性肝病第十三章  自身免疫性肝病第一節 自身免疫性肝炎第二節 原發性膽汁性肝硬化第十四章 藥物性肝病第十五章  肝硬化目標要求掌握：肝硬化的臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發病機制及病理。教學內容1、概述、病因與分類。 2、病理生理  肝細胞變性、壞死及再生，結締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。3、臨床表現  失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內分泌失調，門脈高壓：腹水，脾大。4、并發

64、癥  上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質和酸堿平衡紊亂。5、輔助檢查  血尿常規，肝功能、腹水試驗，內窺鏡、影像學、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測定。6、診斷及鑒別診斷 根據病史、肝功能減退及門脈高壓表現、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。7、治療（1）一般治療，藥物治療：多種維生素及保肝治療。（2）腹水治療：限鈉水，合理應用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術治療，并發癥治療肝移植手術，治療指南。8、預后  預

65、后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無并發癥而不同。第十六章  原發性肝癌目標要求掌握：原發性肝癌的臨床表現、并發癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發病機制和分期。教學內容1、概述、病因和發病機制  與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質、遺傳等多種因素的綜合作用有關。    2、病理  大體形態分型、細胞分型、轉移途徑。    3、臨床表現  早期癥狀不典型，晚期有肝區疼痛、肝進行性腫大、黃疸及癌轉移癥狀。4、并發癥 &

66、#160;肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血及繼發感染。5、輔助檢查  AFP檢測，B超、CT、MRI及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。6、診斷及鑒別診斷依臨床表現、影像學及腫瘤標記物診斷，與繼發性肝癌、肝硬化、活動性肝病及肝膿腫等鑒別。7、治療  早期手術根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強調綜合治療。8、預后及預防  早期手術可根治，晚期預后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護水源、防霉查毒。第十七章  肝性腦病目標要求掌握：肝性腦病的病因、重點誘因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

67、了解：本病的發病機制、病理。教學內容1、概述、病因、發病機制和病理  神經毒素、神經遞質的變化。2、臨床表現  前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。3、輔助檢查  血氨測定，腦電圖、誘發電位，心理智能測驗、影像學檢查等。4、診斷及鑒別診斷根據臨床表現及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經系統疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。5、治療（1）根除病因，減少毒物的產生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質，清腸導瀉，用抗生素和乳果糖。（2）促進毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護理、對癥，血液灌流，肝移植等。6、預防  積極治療原

68、發性肝病，防治誘因，早期發現肝昏迷表現及時治療。第十八章  胰腺炎第一節  急性胰腺炎 目標要求掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現、診斷、并發癥和治療了解：本病的發病機制及病理分型。教學內容1、概述  化學性炎癥、自身消化。2、病因及發病機制  膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術與創傷、感染、內分泌與代謝障礙。3、病理  急性水腫型、急性壞死型。4、臨床表現（1）癥狀：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者休克，水、電解質、酸堿失衡。（2）體征：水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。5、并發癥局部并發癥：胰腺膿腫、假性囊腫。全身并發癥：多器官功能衰竭急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。6、實驗室及其他檢查  血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、B超及CT、CRP等。7、診斷及鑒別診斷依臨床表現、淀粉酶、影像學確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。8、治療（1）減少胰腺外分泌：禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。（2）對癥治療：解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、