1、護(hù)理心理學(xué)重點:1.理心理學(xué)研究護(hù)理人員和護(hù)理對象的心理現(xiàn)象及其心理活動規(guī)律、特點，解決護(hù)理實踐中的心理問題,以實施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用科學(xué)。研究任務(wù)：(1)研究心理行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)。(2)研究各種疾病的病人心理行為變化的一般規(guī)律和特殊的心理表現(xiàn)。(3)研究和應(yīng)用心理評估的理論和技術(shù)。(4)研究心理護(hù)理方法和技術(shù)。(5)研究心理健康教育和健康促進(jìn)的內(nèi)容和方法。(6)研究護(hù)士心理品質(zhì)及其培養(yǎng)。2 .心理學(xué)派別:(1)構(gòu)造主義:奠基人為馮特，著名的代表人物為鐵欽納。心理學(xué)應(yīng)該研究人們的直接經(jīng)驗即意識，并把人的經(jīng)驗分為感覺、意象和激情狀態(tài)三種元素。(2)功能主義：創(chuàng)始人美國著名心理學(xué)家詹姆斯。

2、代表人物有杜威和安吉爾等人。主張研究意識。(3)行為主義：美國心理學(xué)家華生。反對研究意識，主張心理學(xué)研究行為；反對內(nèi)省，主張應(yīng)用試驗方法。(4)格塔式心理學(xué)：韋特海默，柯勒，考夫卡。主張整體，但整體不等于部分之和。(5)精神分析學(xué)派：奧地利維也納精神病院醫(yī)生弗洛伊德，阿德勒，榮格等。意識、前意識、前意識。(6)人本主義心理學(xué)：美國心理學(xué)家馬斯洛，羅杰斯等。主張心理學(xué)必須說明人的本質(zhì)，研究人的尊嚴(yán)、價值、創(chuàng)造力和自我實現(xiàn)。3 .心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)。r認(rèn)識過程(感覺、知覺、記憶、思維、想像)注意r心理過程情感過程(情緒與情感)心理現(xiàn)象|J意志過程人格人格傾向性(需要、動機(jī)、興趣、理

3、想、信念等)1人格心理特征(能力、氣質(zhì)、性格)4.5.感覺畫特征:人腦對當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。適應(yīng)，感覺對比，發(fā)展與補(bǔ)償，聯(lián)覺。人腦對當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。知覺的選擇性，知覺的整體性，知覺的理解性，知覺的恒常性。6 .記憶：個體對其經(jīng)驗的識記、保持和以后的再現(xiàn)(再認(rèn)、回憶)的心理過程。從信息加工的觀點看，記憶就是人腦對輸入的信息進(jìn)編碼、儲存和提取的過程。HH按記憶時間，可把記憶分為瞬時記憶(0.252s)、短時記憶(5s2min)和長時記憶(1min以上到終生)。記憶的3個基本過程識記(識別和記住事物，是記憶的初始環(huán)節(jié))、保持、再現(xiàn)(再認(rèn)：

4、經(jīng)歷過的事物再度出現(xiàn)時能夠確認(rèn)，回憶：經(jīng)歷過的事物不在面前時能在頭腦中重現(xiàn)。)7 .畫記憶的內(nèi)容不能保持或提取是有困難的現(xiàn)象。與識記材料的性質(zhì)與數(shù)量、學(xué)習(xí)程度、事跡材料的系列位置、識記者的態(tài)度等許多其他因素的影響。忸回先快后慢。8 .思維：是人腦對客觀事物的一般特性和規(guī)律的間接的、概括的反映。間接性：借助其他事物為媒介，間接的認(rèn)識事物。概括性：在大量感性材料的基礎(chǔ)上，把一類事物的共同的、本質(zhì)的特征和規(guī)律抽取出來,加以概括。基本過程：分析與綜合，比較與抽象，概括。皿叫廣闊性：全面看問題。深刻，干b過現(xiàn)象看本質(zhì)。敏捷性：迅速發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題。邏輯性：思路連貫、清晰、不矛盾。獨(dú)立性：獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問

5、題、分析問題、解決問題。靈活性：機(jī)智的解決問題。想象的種類：1.無意想象（夢）2 .有意想象（再造想象，創(chuàng)造想象）3 .幻想9.注意：是心理活動對一定事物的指向或集中。種類：不隨意注意（無意注意），隨意注意（有意注意），有意后注意。品質(zhì)：廣度，穩(wěn)定性，分配，轉(zhuǎn)移。.情緒與情感的區(qū)別：情緒情感與生理需要相聯(lián)系動物與人所共有的情境性、不穩(wěn)定性、短暫性發(fā)生早外部表現(xiàn)明顯、沖動，住大與社會需要相聯(lián)系人所獨(dú)有深刻性、穩(wěn)定性、長期性發(fā)生晚不明顯、少有沖動聯(lián)系：情感離不開情緒，穩(wěn)定的情感是在情緒的基礎(chǔ)上形成的，又通過情緒表達(dá)出來。情緒的變化反映情感的深度，情緒的變化有時會受情感的調(diào)節(jié)。11 .情緒狀態(tài)：指在

6、某種事件或情景的影響下，一定時間內(nèi)所產(chǎn)生的激動不安狀態(tài)。其中最典型的情緒狀態(tài)有心境、激情和應(yīng)激3種。12 .意志品質(zhì)與相反品質(zhì)：（1）自覺性一一盲從和獨(dú)斷。（2）果斷性一一武斷和優(yōu)柔寡斷。（3）堅韌性一一動搖和執(zhí)拗。（4）自制力任性。13.叵又稱個性，是一個人整個的心理面貌，是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為模式和思維方式，是具有一定傾向性的、比較穩(wěn)定的心理特征的總和。人格的恒1 .人格傾向性（需要、動機(jī)、興趣、理想、信念等）2 .人格心理特征：穩(wěn)定性與可變性，獨(dú)特性與共同性，人格的整體性，生物制約性與社會制約性。（能力、氣質(zhì)、性格）14.人格理論:（1）奧爾波特的特質(zhì)論：分為共同特質(zhì)和個人特質(zhì)

7、。其中個人特質(zhì)又分成首要特質(zhì)，中心特質(zhì)和次要特質(zhì)。（2）卡特爾特質(zhì)理論：分成表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。表面特質(zhì)是直接與環(huán)境接觸，常常隨環(huán)境的變化而變化，是從外部可以觀察到的行為：根源特質(zhì)是隱藏在表面特質(zhì)后，通過表面特質(zhì)而體現(xiàn)，是制約表面特質(zhì)的潛在基礎(chǔ)和人格的基本因素。（人格問卷）.需要：有機(jī)體內(nèi)部的一種不平衡狀態(tài)，它反映某種客觀的要求和必要性，并成為個體活動積極性的源泉。15.馬斯洛的需要理論由低到高的五個層次：生理需要，安全需要，歸屬與愛的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要低級向高級發(fā)展，層次越低，力量越強(qiáng)。16 .動機(jī)：指推動人活動，并使活動朝向某一目標(biāo)的內(nèi)部動力。17 .動機(jī)沖突：當(dāng)多個動機(jī)同時

8、存在，有時可表現(xiàn)為相互矛盾的狀態(tài)。也稱心理沖突。基本形式：(1)雙趨沖突：魚與熊掌不能兼得。(2)雙避沖突：后有追兵，前遇大河。(3)趨避沖突：想吃魚又怕腥。興趣：指人積極探究某些事物的認(rèn)識傾向。表現(xiàn)為個體對客觀事物或?qū)ο蟮囊环N選擇性態(tài)度。興趣的品質(zhì)：傾向性、廣闊性、持久性、效能。18 .能力的種類:一般能力，特殊能力。19 .氣質(zhì)：是一個人心理活動穩(wěn)定的動力特征。與人的生物學(xué)素質(zhì)有關(guān)。氣質(zhì)特點：(1)心理過程的速度和穩(wěn)定性。(2)心理過程的強(qiáng)度。(3)心理活動的指向性。20 .高級神經(jīng)活動類型與氣質(zhì)類型：神經(jīng)過程的基本特性神經(jīng)類型氣質(zhì)類型強(qiáng)度強(qiáng)不平衡興奮型膽汁質(zhì)強(qiáng)平衡靈活活潑型多血質(zhì)強(qiáng)平衡小

9、靈活安靜型粘液質(zhì)弱弱型抑郁質(zhì)21 .性格的特征：態(tài)度特征，理智特征，情緒特征，意志特征。內(nèi)外傾向?qū)W說：瑞士心理學(xué)家榮格。(1)外向型的人：感情外露，自由奔放，當(dāng)機(jī)立斷，不拘小節(jié)，獨(dú)立性強(qiáng)，善于交際，勇于進(jìn)取，適應(yīng)力強(qiáng)。(2)內(nèi)向型的人：感情深沉，處事謹(jǐn)慎，深思熟慮，缺乏決斷能力，交際面窄，適應(yīng)環(huán)境不靈活。22 .健康：生理、心理、社會適應(yīng)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)。24.南丁格爾塑造的早期形象：1.品格高尚的人科人才的人5.，人類健康的使者護(hù)士角色人格要素特質(zhì)主要內(nèi)容：忠于職守與愛心良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力角色的最主要因素健全的社會適應(yīng)性23 .護(hù)士角色人格：特指從事護(hù)士職業(yè)的群體，共同具備并能形成

10、相似的角色適應(yīng)性行為的心理特征總和2.滿足患者需求的人3.具備心理學(xué)知識的人4.屬于專門學(xué)高度責(zé)任心和同情心較出色的人際溝通能力：人際溝通能力是護(hù)士勝任職業(yè)較適宜的氣質(zhì)與性格類型25 .護(hù)士角色人格要素特質(zhì)：在護(hù)士角色人格形成和發(fā)展過程中不可缺少、起決定作用的隨時可能影響職業(yè)角色模式的人格特質(zhì)。、護(hù)士角色人格的匹配模式重合匹配模式：是最協(xié)調(diào)的匹配模式，約占護(hù)士群體的5%基本匹配模式：是較理想的模式，約占護(hù)士群體的80%少許匹配模式：是難協(xié)調(diào)的匹配模式，約占護(hù)士群體的5%-10%完全不匹配模式：是不協(xié)調(diào)的匹配模式，約占護(hù)士群體的5%心身耗竭綜合征：一種因心理能量在長期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多

11、，而產(chǎn)生以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并表現(xiàn)為自卑、厭惡工作、失去同情心。1947年WHO對健康的定義：不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)或完全安寧26 .心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：有正常的智力水平、有健康的情緒特征、有健全的意志、有完善的人格、有和諧的人際關(guān)系。27 .人格特質(zhì)：A型性格，好發(fā)冠心病；C型性格，好發(fā)癌癥；D型性格，心臟病和腫瘤。28社會再適應(yīng)量表，次年患病幾率，生活變化單位LCU小于150,平安，150到300,50%,300以上，70%心理挫折：在有目的的行為情景中，個體在趨向目標(biāo)的過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒

12、反應(yīng)。心里挫折常見行為表現(xiàn)：攻擊、退行、固著、冷漠。29 .心理防御機(jī)制：是指個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，在其內(nèi)部心理活動中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。主要心理防御機(jī)制：抑潛：觸景生情，夢境、筆誤、口誤否認(rèn)：愛人已故，仍堅信還活著，癌癥否認(rèn)外投射：以小人之心，度君子之腹反向：矯枉過正轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移發(fā)泄的對象等抵消：破財免災(zāi)合理化：玉不琢不成器，木不伐不成材，棍棒底下出孝子升華：歌德的多次失戀，創(chuàng)作出名著退行：患者完全康復(fù)也不愿出院幻想：白日夢幽默：在困境時，用幽默的方式化解代償：殘疾人經(jīng)過苦練后的技能心理防御機(jī)制特征：1,防御機(jī)制的作用在于

13、減弱、回避或消除消極的情緒狀態(tài)30 防御機(jī)制通常不是人們故意運(yùn)用的31 防御機(jī)制通過自我肯定支持自尊，保護(hù)并防護(hù)自己免受傷害名解）應(yīng)激：個體“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)構(gòu)成威脅時出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)激源：能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素。30 .根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的屬性分類：軀體性應(yīng)激源，心理性應(yīng)激源，社會性應(yīng)激源，文化性應(yīng)激源。31 .應(yīng)激的心理反應(yīng)：認(rèn)知反應(yīng)，情緒反應(yīng)，行為反應(yīng)32 .。應(yīng)激生理模型：分為3階段，警覺反應(yīng)期、抵抗期、衰竭期33 .CPT模型：認(rèn)知-現(xiàn)象學(xué)-交互作用模型。46.（論述）心理中介因素在心理應(yīng)激中的作用：心理中介因素主要有認(rèn)知評

14、價、社會支持、人格與應(yīng)激等。認(rèn)知評價，指個體根據(jù)自身情況對應(yīng)激源的性質(zhì)和意義所作出的估計。對同樣的應(yīng)激源，認(rèn)知評價不同，所引起的應(yīng)激反應(yīng)也截然不同。例如武術(shù)冠軍和普通人遇到一個強(qiáng)盜的應(yīng)激反應(yīng)就不同。社會支持，是指人們從自己的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中獲得的來自社會或他人的各種幫助。它一般具有減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用，即緩沖器的作用。同樣的應(yīng)激源，社會支持不同，所引起的應(yīng)激反應(yīng)也截然不同。如孤兒獲得的社會支持明顯少于正常家庭兒童，其應(yīng)激反應(yīng)也較大。人格影響應(yīng)激過程常通過一下兩種機(jī)制：暴露差異假設(shè)：即人格因素影響個體暴露于應(yīng)激源的程度，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的不同。如A型人格的個體期望較高，使其更多地暴露于應(yīng)激源；敵意較

15、高的個體往往也更多地遭受人際沖突應(yīng)激源。反映差異假設(shè)：即人格因素影響個體對應(yīng)激源的反應(yīng)，這種情況稱為緩和效應(yīng)。例如韌性較強(qiáng)的個體在同樣應(yīng)激情境下較少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。34應(yīng)激反應(yīng)：是指個體由于應(yīng)激源存在而導(dǎo)致的各種生理、心理、行為等變化。9、應(yīng)對方式的3種類型；積極的認(rèn)知應(yīng)對積極的行為應(yīng)對回避應(yīng)對應(yīng)激的處理策略：問題處理策略：1解決問題2社會技能3尋求信息4應(yīng)激監(jiān)督情緒的處理策略：1消除緊張：是最常用技能，使用放松療法2認(rèn)知重組：改變個體對某個事物和情景的評價3積極轉(zhuǎn)移：以建設(shè)性活動把注意力從痛苦思維中轉(zhuǎn)移4自我暴露或宣泄：能向他人交流，釋放或澄清感情5逃避和退縮：離開特定環(huán)境以尋求消除應(yīng)激源35

16、.36 .心理評估：應(yīng)用多種方法獲得信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理評估。主要功能：篩查心理護(hù)理對象，提供心理護(hù)理事實依據(jù)，評估實施效果。37 .行為觀察的設(shè)計：確定觀察行為；確定觀察情境；確定觀察方式；確定觀察指標(biāo)；確定觀察的記錄方法。38 .心理測驗：是指在標(biāo)準(zhǔn)的情景下，對個人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。56 .訪談內(nèi)容常用：半定式訪談檢查表。57 .常用心理測驗：結(jié)構(gòu)測驗；無結(jié)構(gòu)測驗（又稱投射測驗）：分羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)學(xué)測驗。58 .心理測驗的基本要求：標(biāo)準(zhǔn)化。主要技術(shù)指標(biāo)（特征）：（1）常模：某種心理測驗在人群中測查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即

17、可比較的標(biāo)準(zhǔn)。（2）信度：指測驗或量表的可靠性和穩(wěn)定性程度，通過對測驗分?jǐn)?shù)測量誤差的計算來估計。系數(shù)及意義：表示誤差的大小；信度系數(shù)在-1+1之間；絕對值越大（接近1.0）,表示誤差越小；絕對值越小（接近0）,表明誤差大。1）重測信度：評定時間抽樣誤差。2）分半信度：評價內(nèi)容抽樣誤差。3）正副本相關(guān)：評定時間和內(nèi)容抽樣誤差。（3）效度：指測驗結(jié)果的有效性，即測驗是否測查到所要測查的內(nèi)容，在何種程度上測查了所要測查的內(nèi)容。具體指標(biāo)：內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度，效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度。40) 臨床評定量表中英文對照：41) 人格測驗EPQ英國艾森克（E內(nèi)外向，N神經(jīng)質(zhì)P精神質(zhì)）（1）癥狀自評量表：SCL-9

18、0O（2）抑郁自評量表：SDS（非精神科）（3）漢米爾頓焦慮量表：HAMA（精神科常用）（4）護(hù)士用住院病人觀察量表：NOSIE（名解）心理護(hù)理：指護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑（包括主動運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響病人的心理活動，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。心理護(hù)理的基本要素：護(hù)士、病人、心理學(xué)理論及技術(shù)、病人的心理問題作用：以心理學(xué)理論、技術(shù)為指導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系心理護(hù)理的實施程序包括八方面：建立良好的護(hù)患關(guān)系客觀量化的心理評定析出主要影響因素評估實施的效果臨床心理護(hù)理的基本程序（基本過程）：搜集臨床資料、探索心理行為問題實施干預(yù)方法評估實施效果評估病人心理問

19、題、選擇護(hù)理對策具有積極的職業(yè)心態(tài)全方位采集心理信息確定病人的基本心態(tài)選擇適宜的干預(yù)對策確定新的方案分析確認(rèn)心理行為問題鞏固效果，確立完善方案3、心理支持法(1)定義：心理支持是心理護(hù)理最常用的方式，也是心理護(hù)理的基本方法之一，心理支持是建立在護(hù)士與患者相互溝通的基礎(chǔ)上的。(2)方法包括：解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、促進(jìn)環(huán)境改善(3)基本步驟：搜集病人資料鼓勵病人傾訴分析與解釋安慰與鼓勵(5)心理疏導(dǎo)法(1)定義：是護(hù)士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態(tài)進(jìn)行疏通和引導(dǎo)，以消除心理問題，促進(jìn)病人心理健康的過程。心理疏導(dǎo)法的基本工具是語言。心理支持具有廣泛性，而心理疏導(dǎo)更具有針對性。(2)用好心理疏

20、導(dǎo)法，因此要做到以下幾點：使病人能夠客觀地了解自己的情況幫助病人了解自己應(yīng)付困難的能力鼓勵病人建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩揭龑?dǎo)和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒5、認(rèn)知療法：是近年來發(fā)展起來的心理療法，主要著眼點放在病人非功能性的認(rèn)識問題上，試圖通過病人對自己、他人、或其他事的看法和態(tài)度的改變來解決自己的心理問題。過程：1.接受和評價信息的過程2.產(chǎn)生應(yīng)對和解決問題方法的過程3.預(yù)測和估計結(jié)果的過程6、行為矯正訓(xùn)練法(1)基本方法：包括強(qiáng)化、消退、示范、塑造。7、行為矯正常用的方法放松訓(xùn)練法：臨床常用呼吸控制訓(xùn)練方法：深呼吸練習(xí)、嘆氣練習(xí)、意識性呼吸練習(xí)生物反饋技術(shù)系統(tǒng)脫敏療法呼吸控制訓(xùn)練：深呼吸練習(xí)嘆氣練習(xí)

21、意識性呼吸練習(xí)病人常見的心理變化(1)認(rèn)知活動變化病人認(rèn)知活動的最常見變化如下：主管感知覺異常猜疑與懷疑(2)情緒活動變化(3)意志活動變化(4)人格行為變化(5)自我概念變化與紊亂病人不遵從醫(yī)囑的原因：對醫(yī)生缺乏信心，對醫(yī)療服務(wù)不滿意。無明顯病癥或病感或自以為病已好轉(zhuǎn)預(yù)防性用藥，因無疾病威脅缺乏動機(jī)。醫(yī)囑過于復(fù)雜。病人認(rèn)為遺囑中規(guī)定的檢查與治療有危險。醫(yī)療費(fèi)用高病人難以承受。病人同醫(yī)生之間在疾病概念上有分歧提高病人對醫(yī)囑遵從率的方法：建立和諧的醫(yī)患關(guān)系取得病人的信任糾正病人的錯誤認(rèn)識和不正確的態(tài)度耐心解釋提高病人對遺囑的積極和理解程度盡可能簡化治療方案和程序，避免同時開藥過多過難的要求合理用

22、藥和檢查減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦采用某些行為技術(shù)手術(shù)治療病人的主要心理表現(xiàn)為緊張、焦慮、擔(dān)憂和恐懼，自我防御反應(yīng)，期望和心理沖突。(1)術(shù)前病人的心理護(hù)理提供信息1、詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的重要性及必要性，并對手術(shù)安全性給予恰當(dāng)解釋2、對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜的病人，可介紹相關(guān)專家會診情況及手術(shù)方案。3、提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度的信息，使病人對術(shù)后生活做好心理準(zhǔn)備。行為控制幫助病人學(xué)會行為控制技術(shù)，如放松練習(xí)、深呼吸等，以減輕病人緊張與焦慮的情緒。發(fā)揮社會資源的作用：安排家屬、朋友及時探視，引導(dǎo)他們安慰和鼓勵病人，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)術(shù)后病人的心理護(hù)理反饋手術(shù)信息疼痛護(hù)理克服抑郁術(shù)前心理狀態(tài)對術(shù)中、術(shù)后的影響：適度的情緒喚起對現(xiàn)實的期望有利于病人適應(yīng)手術(shù)，然而如果心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈，則會對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。心身疾病的流行病學(xué)特征:心身疾病的