1、Diagnostic Imaging影像診斷學(xué) 總論形態(tài)學(xué)診斷形態(tài)學(xué)診斷形態(tài)功能和代謝診斷形態(tài)功能和代謝診斷分子水平分子水平傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的X線攝影成像線攝影成像數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化組織水平組織水平第一章第一章 X X線成像線成像第二章第二章 計算機體層成像計算機體層成像第三章第三章 超聲成像超聲成像第四章第四章 磁共振成像磁共振成像第五章第五章 不同成像診斷的綜合應(yīng)用不同成像診斷的綜合應(yīng)用第六章第六章 PACSPACS、信息放射學(xué)、信息放射學(xué)第一章 X線成像（一）、X線的產(chǎn)生和特性X線的產(chǎn)生X線的特性：為電磁波 穿透性 熒光效應(yīng) 感光效應(yīng) 電離效應(yīng)關(guān)閉圖解關(guān)閉圖解圖示：圖示： 電電 磁磁

2、 波波 譜譜關(guān)閉圖示：穿圖示：穿 透透 性性關(guān)閉X線穿透性是線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)線成像的基礎(chǔ)圖示：熒光效應(yīng)圖示：熒光效應(yīng)關(guān)閉熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)沖片機照片曝光照射感光感光效應(yīng)是感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)線攝影的基礎(chǔ)暗盒與膠片暗盒與膠片膠片（溴化銀）膠片（溴化銀）Ag+ Ag 沉積在膠膜上沉積在膠膜上顯影，定影顯影，定影曝光曝光黑白影像黑白影像關(guān)閉可測量可測量X線的量線的量空氣電離空氣電離人體電離人體電離生物效應(yīng)生物效應(yīng)電離效應(yīng)電離效應(yīng)電離效應(yīng)是放療的基礎(chǔ)，和防護的原因電離效應(yīng)是放療的基礎(chǔ)，和防護的原因人體組織密度高密度（骨）中等密度（肌肉、液體、軟骨等）低密度（氣

3、管、肺、脂肪）經(jīng)人體組織吸收后剩余X線X線膠片熒光屏白暗灰灰暗白人體本影伴影s1s2 放大熒光記波普通檢查普通檢查 透視透視 多方位了解病變、動態(tài)觀察、費多方位了解病變、動態(tài)觀察、費用低是優(yōu)點；缺點是無記錄、影像清晰用低是優(yōu)點；缺點是無記錄、影像清晰度和對比度差、輻射量大。度和對比度差、輻射量大。 攝影攝影 相反。相反。氣管體層攝影氣管體層攝影食食道道吞吞鋇鋇檢檢查查氣氣鋇鋇雙雙重重造造影影支支氣氣管管造造影影靜靜脈脈腎腎盂盂造造影影間間接接引引入入造造影影8080年代：年代：C Computed omputed R Radiographyadiography9090年代：年代：D Digit

4、al igital R Radiographyadiography2 2千年：千年： D Digital igital F Fluorographyluorography第二節(jié)第二節(jié) 數(shù)字?jǐn)?shù)字X X線成像線成像D Digital igital R Radiographyadiography . .X線管被照體影像板IP板CR成像系統(tǒng) . .X線管被照體平板探測器胸部DR革命性的平板探測器DR的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 DR是徹底改變傳統(tǒng)放射科、發(fā)展遠程放是徹底改變傳統(tǒng)放射科、發(fā)展遠程放射學(xué)、信息放射學(xué)的必由之路。射學(xué)、信息放射學(xué)的必由之路。 影像診斷工作流程的革命，實現(xiàn)無片化。影像診斷工作流程的革命

5、，實現(xiàn)無片化。 計算機輔助診斷（計算機輔助診斷（CAD）光明的前景。）光明的前景。 數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分。數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分。before第三節(jié)第三節(jié) 數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影D Digital igital S Subtraction ubtraction A Angiographyngiography原理時間減影法二、 DSA檢查技術(shù)三、 DSA的臨床應(yīng)用腹主動脈瘤的介入治療腹主動脈瘤的介入治療 DSADSA技術(shù)是介入放射技技術(shù)是介入放射技術(shù)開展必不可少的基礎(chǔ)術(shù)開展必不可少的基礎(chǔ)第二章 計算機體層成像Computic TomographyX 線計算機體層攝影線計算機體層攝

6、影 CT（Computed Tomography）1969年設(shè)計成功年設(shè)計成功1972年公諸于世年公諸于世 1979年獲年獲Nobel獎獎 英國工程師英國工程師 G.N. Hounsfield第一節(jié) CT成像基本原理與設(shè)備一、一、CTCT成像的基本原理成像的基本原理X線人體層面探測器光電轉(zhuǎn)換器線人體層面探測器光電轉(zhuǎn)換器光信號變?yōu)殡娦盘柲M光信號變?yōu)殡娦盘柲M/數(shù)字轉(zhuǎn)換器數(shù)字轉(zhuǎn)換器數(shù)字計算機處理每個體素的數(shù)字計算機處理每個體素的X線衰線衰減系數(shù)排列出數(shù)字矩陣數(shù)字減系數(shù)排列出數(shù)字矩陣數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器模擬轉(zhuǎn)換器像素像素CT圖像圖像二、設(shè)備 普通普通CT 螺旋螺旋CT（單螺旋（單螺旋CT，多排螺旋，多

7、排螺旋CT） 電子束電子束CT三個組成部分三個組成部分 掃描部分 計算機系統(tǒng) 圖像顯示和存儲系統(tǒng) 以旋轉(zhuǎn)式掃描為基礎(chǔ)，通過滑以旋轉(zhuǎn)式掃描為基礎(chǔ)，通過滑環(huán)技術(shù)與床連續(xù)平移實現(xiàn)螺旋掃描。環(huán)技術(shù)與床連續(xù)平移實現(xiàn)螺旋掃描。由電子槍發(fā)射電子束轟擊環(huán)靶產(chǎn)生由電子槍發(fā)射電子束轟擊環(huán)靶產(chǎn)生X線。線。對心臟大血管病變的診斷有重要價值。對心臟大血管病變的診斷有重要價值。 像素越小，空間分辨率越高。像素越小，空間分辨率越高。 密度分辨率高，是其優(yōu)點。以灰度表示。密度分辨率高，是其優(yōu)點。以灰度表示。 密度顯示可量化，即密度顯示可量化，即CTCT值（值（HUHU） 以層面顯示器官和組織以層面顯示器官和組織第二節(jié) CT圖

8、像特點動脈期門脈期延遲期平掃CT 值 CTCT值可說明物體密度高低的具體程度，是一個量的概念。值可說明物體密度高低的具體程度，是一個量的概念。 CTCT值的單位是值的單位是HuHu（Hounsfield UnitHounsfield Unit）。水的吸收系數(shù)）。水的吸收系數(shù)是是1.01.0，CTCT值定為值定為0Hu0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，數(shù)最高，CTCT值定為值定為1000Hu1000Hu，而空氣密度最低，定為，而空氣密度最低，定為 -1000Hu-1000Hu。人體中密度不同的各種組織的。人體中密度不同的各種組織的CTCT值則居于值則居于

9、-1000-1000+1000Hu+1000Hu的的20002000個分度之間。個分度之間。空氣空氣 脂肪脂肪 水水 軟組織軟組織 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)-100001000-120120-6060體內(nèi)各器官、組織的體內(nèi)各器官、組織的CT值（值（Hu）致密骨致密骨 250腎腎 3010松質(zhì)骨松質(zhì)骨 130100肌肌 肉肉 455甲狀腺甲狀腺 7010 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 4510肝肝 655脂脂 肪肪 -9010脾脾 455氣氣 體體 -1000左右左右胰胰 4010體內(nèi)各病理組織的體內(nèi)各病理組織的CT值（值（Hu）囊囊 腫腫 105 膿膿 腫腫 3010血血 腫腫 20 腫腫 瘤瘤 4010 靜脈血靜脈血

10、555 滲出液滲出液 182 凝固血塊凝固血塊 8010 漏出液漏出液 182窗位與窗寬窗位與窗寬q正常人眼灰階度分辨率為正常人眼灰階度分辨率為16個灰階個灰階（2000/16=125）q通過窗口技術(shù)，可調(diào)節(jié)灰階度范圍通過窗口技術(shù)，可調(diào)節(jié)灰階度范圍q窗寬是以全部灰階度等級顯示的窗寬是以全部灰階度等級顯示的CT值值范圍，其中心值即為窗位范圍，其中心值即為窗位一一.普通普通CT掃描掃描二二.高分辨力高分辨力CT掃描掃描三三.CT的新技術(shù)的新技術(shù)普通CT新的CT檢查技術(shù) 再現(xiàn)技術(shù)：表面再現(xiàn)、最大強度再現(xiàn)技術(shù)：表面再現(xiàn)、最大強度投影、容積再現(xiàn)。投影、容積再現(xiàn)。 CTA（CT Angiography）

11、仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)表面再現(xiàn)技術(shù)（表面再現(xiàn)技術(shù)（SSD）最大強度投影（最大強度投影（MIP）容積再現(xiàn)技術(shù)（容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）容容積積再再現(xiàn)現(xiàn)技技術(shù)術(shù)結(jié)腸內(nèi)窺鏡結(jié)腸內(nèi)窺鏡氣管內(nèi)窺鏡氣管內(nèi)窺鏡 結(jié)結(jié) 腸腸 息息 肉肉 CT灌注成像腦血流容量（腦血流容量（BV）腦血流流量（腦血流流量（BF） 平均通過時間（平均通過時間（MTT）第四節(jié) CT診斷的臨床應(yīng)用 應(yīng)用的限度應(yīng)用的限度（昂貴、某些病變不定性）（昂貴、某些病變不定性） 特點與優(yōu)勢特點與優(yōu)勢 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頭頸部疾病頭頸部疾病 胸部疾病胸部疾病 心臟大血管心臟大血管 腹部及盆腔腹部及盆腔 骨骼肌肉系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng) VR

12、電電 影影 曲面曲面MIP成像成像 左側(cè)腎臟四期成像135 kV/Max220 mAs(Real-EC:SD 4)/HP 41/640.5 mm/Range:270mmTotal time:7.9 s/0.5 s/rot.平掃動脈早期動脈晚期平衡期Clinical data provided courtesy of Fujita university hospital臟器多期相檢查椎間盤突出（橫斷位、MPR）“螺旋斷層CT”和 “器官容積CT”差別肝臟成像（一次多期）肝臟成像（一次多期）Arterial PhasePortal venous PhaseHepatic Phase踝關(guān)節(jié)運動DV評

13、價第三章第三章 超聲成像超聲成像U Ultraltras sonoonog graphyraphy USG成像基本原理與設(shè)備超聲 (ultrasound) 是指振動頻率每秒在20000次（Hz，赫茲）以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進行疾病診斷的檢查方法。一、超聲的物理特性1. 束射性或指向性2. 反射、折射、散射、繞射3. 吸收與衰減4. 多譜勒效應(yīng)活動目標(biāo)回聲的頻移現(xiàn)象（Doppler）5. 非線性傳播超聲儀器發(fā)射超聲波，在人體組織中傳播，在每一層面上均可發(fā)

14、生不同程度的反射或/和散射，被超聲儀的換能器接收，經(jīng)過儀器的信號處理系統(tǒng)的處理，在顯示器上以不同的形式顯示為波形或圖像二、超聲成像基本原理超聲診斷儀組成超聲診斷儀組成q主機主機 由發(fā)射電路、接收電路、掃描由發(fā)射電路、接收電路、掃描電路和顯示器組成電路和顯示器組成q探頭探頭 由換能器、外殼、電纜和插頭由換能器、外殼、電纜和插頭組成，換能器是探頭的關(guān)鍵部件。通組成，換能器是探頭的關(guān)鍵部件。通常由壓電陶瓷構(gòu)成，擔(dān)負(fù)電常由壓電陶瓷構(gòu)成，擔(dān)負(fù)電聲轉(zhuǎn)換聲轉(zhuǎn)換的作用，也即發(fā)射超聲和接收超聲的的作用，也即發(fā)射超聲和接收超聲的作用。作用。q有工作站、錄像機、光盤和磁光盤有工作站、錄像機、光盤和磁光盤Slidin

15、g and swiveling Console超聲診斷主要種類超聲診斷主要種類q超聲示波法超聲示波法 （型（型 ）q二維超聲顯像法（二維超聲顯像法（B型型 ）q超聲光點掃描法（型）超聲光點掃描法（型）（1）A型超聲顯像：以波幅變化反映反射回聲強弱（2）B型超聲顯像：以輝度不同的明暗光點反映反射回聲強弱（3）M型超聲顯像：以慢掃描方式將某一取樣線上的活動界面展開獲得“距離時間”曲線 當(dāng)聲束在人體組織中傳播，遇到不同聲阻抗的鄰當(dāng)聲束在人體組織中傳播，遇到不同聲阻抗的鄰近介質(zhì)的介面時，在該界面上就產(chǎn)生反射即回聲。近介質(zhì)的介面時，在該界面上就產(chǎn)生反射即回聲。 B型超聲診斷儀型超聲診斷儀把接收到的回聲以

16、光點顯示，光把接收到的回聲以光點顯示，光點的灰度等級代表回聲的強弱點的灰度等級代表回聲的強弱，通過掃描電路，形成通過掃描電路，形成一幅人體的斷層圖像一幅人體的斷層圖像， 連續(xù)多幅聲像圖在屏幕上顯連續(xù)多幅聲像圖在屏幕上顯示，便可觀察到動態(tài)的器官活動示，便可觀察到動態(tài)的器官活動。B型診斷法型診斷法膀胱乳頭狀膀胱乳頭狀CA右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石腎臟重度積水腎臟重度積水胎兒脊柱胎兒脊柱胎兒手胎兒手 利用多普勒效應(yīng)提取多普勒頻移信號，并用快速富立葉利用多普勒效應(yīng)提取多普勒頻移信號，并用快速富立葉變換技術(shù)進行處理，最后以頻譜或彩色血流圖形式顯示。前變換技術(shù)進行處理，最后以頻譜

17、或彩色血流圖形式顯示。前者又分為脈沖超聲多普勒頻譜法（者又分為脈沖超聲多普勒頻譜法（PW）和連續(xù)超聲多普勒）和連續(xù)超聲多普勒頻譜法（頻譜法（CW）；后者有彩色多普勒血流成像法（）；后者有彩色多普勒血流成像法（CDFI）和）和彩色多普勒能量成像法（彩色多普勒能量成像法（CDE）。）。Doppler超聲診斷法超聲診斷法qDoppler 超聲診斷法（超聲診斷法（D型型） Doppler超聲頻超聲頻譜譜診斷法（診斷法（PW CW） 彩色彩色Doppler血流成像血流成像 （CDFI） 彩色彩色Doppler能量圖能量圖 (CDE )超聲診斷主要種類超聲診斷主要種類PWCWCDFICDE肝動脈頻譜肝動脈

18、頻譜主動脈瓣狹窄頻譜主動脈瓣狹窄頻譜腎血流圖腎血流圖腎血流圖腎血流圖正常腎動脈頻譜正常腎動脈頻譜二尖瓣返流頻譜二尖瓣返流頻譜正常主動脈瓣頻譜正常主動脈瓣頻譜盆腔異位腎腫瘤盆腔異位腎腫瘤正常腎血流正常腎血流肝硬化腹壁側(cè)枝循環(huán)肝硬化腹壁側(cè)枝循環(huán)三維超聲診斷法三維超聲診斷法 三維超聲成像是在二維超聲的基礎(chǔ)上完成的，即三維超聲成像是在二維超聲的基礎(chǔ)上完成的，即先取得一組二維斷層平面圖像，然后用計算機進行三先取得一組二維斷層平面圖像，然后用計算機進行三維重建。維重建。 其顯示方式主要有表面三維顯示、其顯示方式主要有表面三維顯示、 透視三維顯透視三維顯示、血管樹三維顯示及多平面重投影。示、血管樹三維顯示及

19、多平面重投影。肝臟腫瘤肝臟腫瘤膽囊息肉膽囊息肉胎兒胎兒 肝肝 膽膽 腎首選的影像學(xué)檢查方法腎首選的影像學(xué)檢查方法 檢測血流動力學(xué)參數(shù)、器官血流灌注檢測血流動力學(xué)參數(shù)、器官血流灌注 早期妊娠診斷和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用早期妊娠診斷和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用 計劃生育、體檢、防癌普查計劃生育、體檢、防癌普查 介入性超聲診斷和治療介入性超聲診斷和治療第四章第四章 磁共振成像磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging 1946年由Bloch和Purcell發(fā)現(xiàn)了核磁共振原理 1973年英國學(xué)者Lauterbur首次報道了核磁共振成像技術(shù)磁共振磁共振（Magnetic Resonance Imaging

20、）Felix BlochEdward Purcell1952年年獲獲Nobel獎獎 LauterburMansfield磁共振磁共振（Magnetic Resonance Imaging）2003年獲年獲Nobel獎獎 原理：利用原子核在強磁場內(nèi)發(fā)生共振所原理：利用原子核在強磁場內(nèi)發(fā)生共振所 產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的成像技術(shù)。產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的成像技術(shù)。過程：將患者擺在強外磁場中過程：將患者擺在強外磁場中發(fā)射無線發(fā)射無線 電波（射頻脈沖電波（射頻脈沖RF）瞬間關(guān)閉瞬間關(guān)閉 無線電波無線電波 接收患者體內(nèi)發(fā)出的接收患者體內(nèi)發(fā)出的 磁共振信號磁共振信號 重建圖像。重建圖像。MRI成像原理 含有奇

21、數(shù)質(zhì)子或中子的原子核可產(chǎn)生一定角度的自旋并且在其周圍產(chǎn)生磁場.這種特性就是成像基礎(chǔ)。 現(xiàn)在的MRI圖像就是H原子的圖像。MR成像原理質(zhì)子進入磁場前的排列質(zhì)子進入磁場前的排列質(zhì)子進入強磁場后的排列質(zhì)子進入強磁場后的排列線圈發(fā)射線圈發(fā)射無線電波無線電波瞬間關(guān)掉瞬間關(guān)掉無線電波無線電波受檢者受檢者擺入外磁場擺入外磁場線圈接線圈接收信號收信號計算機計算機重建圖像重建圖像醫(yī)生診斷磁共振成像基本原理磁共振成像基本原理 人體內(nèi)廣泛存在氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，人體內(nèi)廣泛存在氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，可產(chǎn)生磁矩，有如一小磁體。在強磁場下，帶正電，可產(chǎn)生磁矩，有如一小磁體。在強磁場下，體內(nèi)的無數(shù)小磁

22、體全沿靜磁場方向排列，用特定頻體內(nèi)的無數(shù)小磁體全沿靜磁場方向排列，用特定頻率的射頻脈沖進行激發(fā)，可使這些小磁體吸收能量率的射頻脈沖進行激發(fā)，可使這些小磁體吸收能量后發(fā)生共振，停止射頻脈沖則可使其相位回復(fù)到激后發(fā)生共振，停止射頻脈沖則可使其相位回復(fù)到激勵前的狀態(tài)，這一過程稱為弛豫。弛豫過程中可發(fā)勵前的狀態(tài)，這一過程稱為弛豫。弛豫過程中可發(fā)生信號，用這些信號可組成圖像。生信號，用這些信號可組成圖像。馳豫過程可用兩個時間值描述 T1 縱向馳豫，自旋-晶格馳豫 90脈沖激勵后，縱向磁化矢量從零向最大值恢復(fù) T2 橫向馳豫，自旋-自旋馳豫 90脈沖激勵后，橫向磁化矢量從最大衰減至零平衡態(tài)（B0）時，縱向

23、磁化矢量最大，橫向磁化矢量為零 90脈沖激勵，使橫向磁化矢量變最大（恢復(fù)至63）（衰減至37） 多參數(shù)成像多參數(shù)成像解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變與解剖關(guān)解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變與解剖關(guān)系明確。系明確。 描述描述MRI圖像用圖像用信號高低信號高低表達。高信號表達白表達。高信號表達白影，中等信號表達灰影，低信號表達黑影。影，中等信號表達灰影，低信號表達黑影。 多方位成像多方位成像橫斷面、冠狀面、矢狀面、任橫斷面、冠狀面、矢狀面、任意方向斷面。意方向斷面。3D重組。重組。 流動效應(yīng)流動效應(yīng)流空現(xiàn)象顯示血管腔。流空現(xiàn)象顯示血管腔。 質(zhì)子弛豫增強效應(yīng)與對比增強質(zhì)子弛豫增強效應(yīng)與對比增強增強檢查。增強檢查。MR信號特點

24、SE 序列：-T1-W 脂肪脂肪信號強，優(yōu)于顯示解剖結(jié)構(gòu) T2-W 液體液體信號最強，長于發(fā)現(xiàn)病變 N（H）顯示質(zhì)子密度 GRE 序列：flip angle，掃描速度快， 信號強度類似SE IR序列：脂肪、水分離常用的掃描序列 SE序列（自旋回波） TR （ms) TE (ms) T1加權(quán) 200-800（短） 15-30（短） （T1-weighted,T1-WI) T2加權(quán) 1500-20000（長） 60-150（長） (T2-weighted,T2-WI) 質(zhì)子密度 1500-25000（長） 15-30（短） (Proton Density, N(H)） IR序列（反轉(zhuǎn)回波） TR（

25、短） TE（短） TI（短） TI1500ms 壓水 技術(shù)較復(fù)雜，時間長技術(shù)較復(fù)雜，時間長 禁忌：心臟起搏器、人工金屬材料（人禁忌：心臟起搏器、人工金屬材料（人工關(guān)節(jié)、動脈瘤夾等）、金屬彈片等；工關(guān)節(jié)、動脈瘤夾等）、金屬彈片等；危重病人使用生命監(jiān)護和維持系統(tǒng)時；危重病人使用生命監(jiān)護和維持系統(tǒng)時；孕婦。孕婦。 患者要堅持不動，克服幽閉感。患者要堅持不動，克服幽閉感。1. 脈沖序列脈沖序列2. MRI對比增強對比增強3. MRI血管造影血管造影4. MR電影成像電影成像5. 水成像水成像6. 功能性成像功能性成像7. MR波譜技術(shù)波譜技術(shù)腹部腹部MRI多層觀察多層觀察STIRT1WIT1WI FA

26、TT2WIGD+腦血管腦血管MRIMR腦血管成像腦血管成像正常頭顱正常頭顱MRA左側(cè)左側(cè)AVM下肢靜脈曲張成像下肢靜脈曲張成像正常手部動脈網(wǎng)磁共振胰磁共振胰膽管造影膽管造影（MRCP）胰胰管管膽膽管管MR電影成像電影成像大大腦腦神神經(jīng)經(jīng)束束成成像像DTI（彌散張量成像）的彩色FA(各向異性分?jǐn)?shù)）圖顯示大腦的正常神經(jīng)纖維束胼胝體胼胝體內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢扣帶回扣帶回額橋束額橋束皮丘束皮丘束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)球束髓束，皮質(zhì)球束,皮質(zhì)橋腦束）皮質(zhì)橋腦束）外囊外囊視放射視放射扣帶回扣帶回胼胝體胼胝體彩色編碼的彩色編碼的FA 圖上能顯示各神經(jīng)束的走行方向，圖上能顯示各神經(jīng)束的走行方向，

27、 紅紅色色=左右走行，綠色左右走行，綠色=前后走行，藍色前后走行，藍色=上下走行上下走行星形細(xì)胞瘤，級（例4）彩色編碼的FA圖 彩色編碼彩色編碼FA圖顯示神經(jīng)束浸潤（短箭）和神經(jīng)束推移的表圖顯示神經(jīng)束浸潤（短箭）和神經(jīng)束推移的表現(xiàn)，即受犯的胼胝體和現(xiàn)，即受犯的胼胝體和放射冠放射冠被推移向內(nèi)，但仍保持原正被推移向內(nèi)，但仍保持原正常顏色。符合星形細(xì)胞瘤（常顏色。符合星形細(xì)胞瘤（級）診斷。級）診斷。 扣帶回 胼胝體 放射冠腫瘤區(qū)呈神經(jīng)腫瘤區(qū)呈神經(jīng)束浸潤型表現(xiàn)，束浸潤型表現(xiàn)，提示為低度惡提示為低度惡性腫瘤，符合性腫瘤，符合星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤（級）診斷。級）診斷。瘤周區(qū)呈神經(jīng)束推瘤周區(qū)呈神經(jīng)束推移型表

28、現(xiàn)，提示無移型表現(xiàn)，提示無較多腫瘤細(xì)胞浸潤，較多腫瘤細(xì)胞浸潤，為良性或低度惡性為良性或低度惡性腫瘤，符合星形細(xì)腫瘤，符合星形細(xì)胞瘤（胞瘤（級）診斷。級）診斷。MR腦灌注成像腦灌注成像箭頭示病變區(qū)低灌注箭頭示病變區(qū)低灌注2323232311113第四節(jié)第四節(jié) MRIMRI診斷的臨床應(yīng)用診斷的臨床應(yīng)用 神經(jīng)系統(tǒng)，優(yōu)于神經(jīng)系統(tǒng)，優(yōu)于CTCT 縱隔病變縱隔病變 心臟大血管心臟大血管 腹部與盆腔腹部與盆腔 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第五章第五章 不同成像的觀察、分析不同成像的觀察、分析及綜合應(yīng)用及綜合應(yīng)用 充分了解和利用各種影像診斷的特點充分了解和利用各種影像診斷的特點 相輔相成，互相補充、印證相輔相成，互相

29、補充、印證 權(quán)衡利弊、有利于患者、綜合應(yīng)用權(quán)衡利弊、有利于患者、綜合應(yīng)用 簡單方便、安全、無簡單方便、安全、無/微創(chuàng)、節(jié)省費用微創(chuàng)、節(jié)省費用結(jié)結(jié)論論轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移性性肺肺癌癌何種掃描技術(shù)？（平掃何種掃描技術(shù)？（平掃oror增強）增強）觀察方法觀察方法窗技術(shù)窗技術(shù)（窗寬、窗位）（窗寬、窗位）單幀與系列多幀圖像觀察單幀與系列多幀圖像觀察 CT分析與診斷 CT觀察與分析病變的密度（高、低、等、混雜；與病變的密度（高、低、等、混雜；與 同器官比）同器官比）位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣增強掃描觀察（是否強化、強化形式）增強掃描觀察（是否強化、強化形式）鄰近器官、組織鄰近器官、組織結(jié)

30、合臨床資料結(jié)合臨床資料肝癌三期掃描：“快進快出”動動脈脈期期門門脈脈期期延遲期延遲期USG觀察與分析 外形外形 邊界和邊緣回聲邊界和邊緣回聲 內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征 后壁及后方回聲后壁及后方回聲 周圍回聲強度周圍回聲強度 毗鄰關(guān)系毗鄰關(guān)系 臟器活動情況臟器活動情況 臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性 血流的定性分析血流的定性分析 血流的定量分析血流的定量分析二尖瓣返流頻譜二尖瓣返流頻譜MRI觀察與分析 注意病變信號強度的改變 （1）等信號強度 （2）低信號強度 （3）高信號強度 （4）混雜信號強度 肝癌 MRI： 肝右后葉巨塊型肝癌肝右后葉巨塊型肝癌 T1WI：低信號：低信號 T1增強：不均勻

31、強化增強：不均勻強化 SPIR-T2WI：高信號：高信號MRI觀察與分析 MRI診斷時注意的看片規(guī)律 （1）仔細(xì)觀察各掃描方位，每個序列的每幅圖像 （2）病變在每個序列中的信號強度和強化方式 （3）病變的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位、毗鄰關(guān)系 （4）一些特殊的MR檢查如MR水成像、MRA、MRS、fMRI等 小小腦腦星星型型細(xì)細(xì)胞胞瘤瘤T1WIT2WIFlairT1+C第二節(jié)不同成像方法的優(yōu)選和綜合應(yīng)用 呼吸：X線、CT（縱隔： MRI 、CT） 心臟及心功能： 多層螺旋CT（冠脈、心腔）、 MR（心肌）、超聲（心腔、心肌） 乳腺：超聲、鉬靶X線攝影、MR 骨骼肌肉：X線、CT、MRI 肝膽脾胰腎： B超、CT、MRI 胃腸道：X線（鋇劑造影）、多層螺旋CT 中樞神經(jīng)包括脊柱： MRI 、CT第六章第六章 圖像存檔和傳輸系統(tǒng)圖像存檔和傳輸系統(tǒng)與信息放射學(xué)與信息放射學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 圖像存檔與傳輸圖像存檔與傳輸P Picture icture A Archiving and rchiving and C Communicating ommunicating S Systemystem，PACSPACS PACSPACS是以計算機為中心，由圖像信是以計算機為中心，由圖像信息的獲取，傳輸與存檔和處理等部息的獲取，傳輸與存檔和處理等