1、醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將1月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式。2 .加強護理人員的教育，提高護理意識；3 .規(guī)范病歷書寫，嚴格按照新病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。科室負責人簽名：日期：2014.2.19整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容1醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將2月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查

2、、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .科室病歷質(zhì)量管理小組各司其責，負責科室病歷的終末質(zhì)控，加強業(yè)務(wù)學習，在病程記錄中特別是輸血記錄中，要寫明輸血的理由，單位，及輸血后療效評價；2 .要求護士完成輸血過程中全部程序，送檢及取血由護理人員完成。科室負責人簽名：日期：2014.3.16整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容2醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將3月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施

3、1、科室要組織醫(yī)生認真學習并切實落實新版病歷書寫基本規(guī)范，切實提高各位醫(yī)務(wù)人員的思想認識，重視病歷質(zhì)量。2、對質(zhì)量較差的病歷科室將予以批評，對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質(zhì)量好的予以獎勵。科室負責人簽名：日期：2014.4.20整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：頁腳內(nèi)容3醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將4月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .對臨床醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)范化培訓并進行考核，堅持病歷質(zhì)量檢查，各級醫(yī)師和護士應(yīng)對自身的病案進行自查。2

4、 .認真組織全科醫(yī)師進一步學習，掌握制度的內(nèi)容；同時學習本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。科室負責人簽名：日期：2014.5.15整改復(fù)查情況頁腳內(nèi)容4醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將5月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。1 .實施對臨床醫(yī)師的嚴格要求、嚴格訓練，接受和鍛煉醫(yī)學診斷的思維方法，規(guī)范其治療操作程序。科室整改措施2 .進行病歷書寫規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)的培訓，提升管理及書寫水平。科室負責人簽名:日期：2014.

5、6.183 .加強責任醫(yī)師的責任心，對于各類患者，尤其是危重患者，及時、準確、有效溝通,并按規(guī)范要求及時簽署知情同意書。頁腳內(nèi)容5醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將6月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。頁腳內(nèi)容6醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄科室整改措施1、科室醫(yī)務(wù)人員之間要加強交流，相互學習，各種醫(yī)療文書要按要求及時完成，同時進一步加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。2、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤，對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責令對不合格

6、病歷進行整改，對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以獎勵。科室負責人簽名：日期：2014.7.17整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表頁腳內(nèi)容7醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄、科室，已將7月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在一周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1、科室要加強組織學習，責任醫(yī)師要認真負責地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。2、科質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，要認真對每份病歷（運行病歷和終末病歷）進行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時整改。3.規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強科室管理：各級醫(yī)師必須遵

7、守查房規(guī)矩。準備充分、準時查房。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責，加強責任心。科室負責人簽名：日期：2014.8.11整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容8醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將8月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .認真落實三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師耍及時查閱和修改下級醫(yī)師的病歷，并及時審簽。2 .再次加強科室內(nèi)醫(yī)護人員的意識，對接收危急值的責任醫(yī)師必需進行記錄，制定科室內(nèi)獎罰制度。科室負責人簽名：日期：2014.

8、9.21整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容9醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將9月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .病程記錄要記錄及時，對病情危重或診斷不明的病例要至少每天一次病程記錄，對病情變化及相應(yīng)處理、異常檢查結(jié)果、特殊檢查及治疔情況、重要醫(yī)囑變更、會診記錄等要及時、準確在病程記錄中反映。2 .科室質(zhì)控小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，要認真對病歷進行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時整改。科室負責人簽名：日期：2014.10.20整改復(fù)查情況檢

9、查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容10醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將10月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在一周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .經(jīng)治醫(yī)師把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)，加強規(guī)范化輸血管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，對輸血病人一定要后輸血前感染性疾病復(fù)查，輸血病例要在病程錄記錄中記錄輸血適應(yīng)癥、輸血品種、輸血量及輸血效果。2 .認真落實三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師要定期查閱下級醫(yī)師的病歷，及時修改審簽。科室負責人簽名：日期：2014.11.18整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制

10、科頁腳內(nèi)容11醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將11月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在一周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .醫(yī)師要充分認識提高病歷質(zhì)量的重要性，要將病歷質(zhì)量管理作為科室臨床工作的重中之重，作為規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的重要措施。2 .要繼續(xù)組織學習有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，要保持病歷的嚴肅性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據(jù)性。3 .要加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理，科室進一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的作用，定期對住院病歷的質(zhì)量進行檢查考核，并采

11、取一定的獎懲措施。科室負責人簽名：日期：2014.12.16整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：頁腳內(nèi)容12醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將12月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在一周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .注重內(nèi)部控制，科主任要發(fā)揮應(yīng)有作用。2 .加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，要清楚自己的角色和承擔的義務(wù)，詳細采集病史、認真規(guī)范體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，在病程記錄中要全面反映出來。日期：2015.1.21整改復(fù)查情況檢查人簽名:日期:質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容133 .強化業(yè)務(wù)

12、學習，通過業(yè)務(wù)學習強化基礎(chǔ)理論知識，通過到上級醫(yī)院培訓學習和瀏覽醫(yī)學雜志等方法，全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進展，從而提高診療水平。醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將1月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .對于病歷質(zhì)量，科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士要嚴格把關(guān)。2 .各科室要加大對臨床路徑的管理，按照相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。科室負責人簽名：日期：2015.2.20整改復(fù)查情況頁腳內(nèi)容14醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)

13、療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將2月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .加強醫(yī)院相關(guān)制度的學習，對臨床醫(yī)師的嚴格要求、嚴格訓1練，接受和鍛煉醫(yī)學診斷的思維方法，規(guī)范具治療操作程序。2 .規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強科室管理，各級醫(yī)師必須遵守查房規(guī)矩。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責。3 .進行病歷書寫規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)的培訓，提高病歷書寫質(zhì)量。科室負責人簽名：日期：2015.3.20頁腳內(nèi)容15醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)

14、量與安全檢查反饋整改表科室，已將3月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .提高醫(yī)護人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期組織醫(yī)護人員學習，鼓勵參加繼續(xù)教育，提高醫(yī)護人員專業(yè)理論知識。2 .科室內(nèi)各位醫(yī)務(wù)人員需提高重視，科主任要加大管理力度。加大對臨床醫(yī)師的三基培訓，并進行定期的考核。科室負責人簽名：日期：2015.4.15頁腳內(nèi)容16醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將4月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接

15、到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1、切實提高思想認識，重視病歷質(zhì)量。2、科室要組織醫(yī)生認真學習并切實落實新版病歷書寫基本規(guī)范。3、對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質(zhì)量好的予以獎勵。科室負責人簽名：日期：2015.5.20頁腳內(nèi)容17醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將5月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。頁腳內(nèi)容18醫(yī)療質(zhì)量與安

16、全教育記錄科室整改措施1、各科需加強新病歷書寫基本規(guī)范的學習，同時組織醫(yī)務(wù)人員學習優(yōu)秀病歷，醫(yī)療文書書寫要按要求及時完成，進一步加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。2、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤，對質(zhì)量較差的病歷科室將予以批評及罰款，對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以獎勵。科室負責人簽名：日期：2015.6.20整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將6月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在頁腳內(nèi)容19醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查科室整改措施1、科室要加強組織學習，責任醫(yī)師要認真負責地

17、寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。2、科質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，要認真對每份病歷（運行病歷和終末病歷）進行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時整改，及時審簽病歷。3.規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強科室管理：醫(yī)務(wù)人員必須遵守查房規(guī)矩。準備充分、準時查房。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責。科室負責人簽名：日期：2015.7.21整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容20醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將7月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施

18、1 .病程記錄要及時，對病情危重患者的病歷要至少每大一次病程記錄，對病情及化及相應(yīng)處理、異常檢查結(jié)果、特殊檢查及治疔情況、重要醫(yī)囑變更、會診記錄等要及時、準確在病程記錄中反映。2 .會診要及時，特別是急會診需在10分鐘內(nèi)趕到，平會診需在48小時內(nèi)完成。科室負責人簽名：日期：2015.8.21整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容21醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將8月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意見后，請在周內(nèi)將整改情況報于質(zhì)量控制科，質(zhì)量控制科將對整改情況復(fù)查。科室整改措施1 .要加強規(guī)范化輸血管理，輸血病例要在病程錄記錄中記錄輸血適應(yīng)癥、輸血品種、輸血量及輸血效果；2 .認真落實三級醫(yī)師負責制，科室三級醫(yī)師查房不能流于形式，對住院病人的病史、病情、治療情況要進行深入、全面的分析，要能反映出上級醫(yī)師治療建議及病情分析，且內(nèi)容絕對不能雷同，上級醫(yī)師對查房記錄要及時審簽。科室負責人簽名：日期：2015.9.14整改復(fù)查情況檢查人簽名：日期：質(zhì)量控制科頁腳內(nèi)容22醫(yī)療質(zhì)量與安全教育記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋整改表科室，已將9月存在問題反饋貴科，請按醫(yī)院相關(guān)制度進行落實與整改，在接到檢查、反饋意