1、護理質量管理培訓護理質量管理的方法：護理質量管理的方法：PDCA PDCA 循環循環 PDCA 是質量管理的核心，是方案Plan、執行Do、檢查Check 和處理Action四個階段循環上升的過程。Deming -Deming -戴明戴明 1.方案階段P：包括4個步驟： 1提出問題，收集資料 2分析問題產生的原因，并找出主要原因 3根據收集的資料分析結果，確定管理目標 4根據管理目標，提出改進方案,答復5W1H 2.執行階段D：包括一個步驟：5執行方案或組織實施，按預定方案和措施分頭貫徹執行 3. 3.檢查階段檢查階段C C：包括一個步驟：包括一個步驟： 6 6檢查效果，把實際工作結果和預期目

2、檢查效果，把實際工作結果和預期目標比照，檢查方案執行情況標比照，檢查方案執行情況 4. 4.處理階段處理階段A A：包括兩個步驟：包括兩個步驟： 7 7穩固效果，制定有關制度，采取相應穩固效果，制定有關制度，采取相應措施，以便穩固措施，以便穩固 8 8把遺留問題，移交下一個循環解決。把遺留問題，移交下一個循環解決。護理質量評價要素質量評價環節質量評價終末質量評價護理質量評價內容護理質量評價內容1 1、要素質量評價、要素質量評價 是對構成護理效勞要素質量根本內容的各是對構成護理效勞要素質量根本內容的各 個方面進展的評價。具體內容包括：個方面進展的評價。具體內容包括： 環境環境 符合質量標準要求符

3、合質量標準要求 人員人員 數量、質量符合標準數量、質量符合標準 器械、設備器械、設備 是否齊全、功能完好是否齊全、功能完好 各項規章制度和標準各項規章制度和標準 是否齊全是否齊全 病房構造、圖表表格病房構造、圖表表格 是否完整是否完整2 2、環節質量評價、環節質量評價v執行醫囑情況v病情觀察及治療結果反響v病人管理：是否以病人為中心v各種文書書寫情況v6.心理護理、安康教育開展的數量和質量 對護理過程的評價包括：對護理過程的評價包括：2 2、環節質量評價、環節質量評價 危重病人的管理 檢查護士是否掌握常見危重癥的臨床表現、治療及護理 查看護士是否能正確實施根底護理和專科護理口腔、壓創及管路護理

4、2 2、環節質量評價、環節質量評價 危重病人的管理 根據醫囑，護士能否正確實施治療、給藥措施，準確測量出入量 是否掌握儀器設備的應用及管理 查看護士能否與患者進展護患溝通及心理 護理3 3、終末質量評價、終末質量評價 終末評價是對護理效勞的最終結果的評終末評價是對護理效勞的最終結果的評價。價。 例如，病人壓瘡發生率、事故發生次數例如，病人壓瘡發生率、事故發生次數、靜脈穿刺成功率、滿意度。一般通過、靜脈穿刺成功率、滿意度。一般通過問卷調查、護理查訪來進展評價。問卷調查、護理查訪來進展評價。一般采用三者相結合的綜合評價方法。一般采用三者相結合的綜合評價方法。護理質量的改進護理質量的改進質量改進包括

5、： 尋找時機和對象，確定質量改進項 目 和方法；制定改進目標、質量方案、質量改進措施P 實施改進活動(D) 檢查改進效果(C) 總結提高(A)內一科質量控制小組內一科質量控制小組 質量管理小組： 組 長：宋娜 成 員：莫文琳、李多嬌、張丹、彭菱 芝、鄧超質量控制小組工作職責質量控制小組工作職責 1.根據護理部工作方案及本科室的工作方案安排制定具體的檢查內容，并組織實施。 2.負責催促護理人員嚴格執行各種規章制度和操作規程。 質量控制小組工作職責質量控制小組工作職責 3.每月對病房有關護理質量控制工程進展檢查，對查出的問題進展分析記錄，提出改進措施，并進展反響。 4.在平時的護理工作中隨時檢查本

6、科室的護理效勞質量，對于發現的問題及時糾正。質量控制小組工作制度質量控制小組工作制度 1.嚴格執行護理部制定的各項質量考核標準。 2.嚴格執行質控小組在科室的活動方案。 3.護士長根據要求制定內容重點，各成員按分工每月質控一次，做好記錄。 4.根據科室的實際情況以及任務完成情況每月有周安排。質控小組在科室的工作原那么質控小組在科室的工作原那么 嚴格按照方案，依據質量標準，實事嚴格按照方案，依據質量標準，實事求是的進展檢查，發現問題及時糾正求是的進展檢查，發現問題及時糾正，各種過失防范于未然。，各種過失防范于未然。質量控制小組成員的內容及分工質量控制小組成員的內容及分工 組長：宋娜負責整個病區的

7、全面工作，每周有質控監測重點 質控員： 李多嬌：病區環境管理、輸血管理、護理文件書寫、護理人員行為標準、并協助護士長管理負責整個病區的全面工作質量控制小組成員的內容及分工質量控制小組成員的內容及分工 莫文琳：患者身份識別與溝通、平安用藥管理、跌倒/墜床管理、導管護理質量管理、約束管理、壓瘡管理、還包括搶救車管理查檢、護理文書書寫查檢、一級護理、護理人員行為標準并協助護士長管理負責整個病區的全面工作質量控制小組成員的內容及分工質量控制小組成員的內容及分工 成員 鄧超：院感管理、手衛生管 彭菱芝：儀器設備管理、搶救車管理、 醫用冰箱藥品、溫度 張丹：負責治療室、二治療室藥品、物品，一次性器材，高危

8、藥品，無菌物品，無過期、變質、失效、裸放，定期清點質控小組的質控方法質控小組的質控方法 質控成員根據內容，按照方案嚴格按照質控成員根據內容，按照方案嚴格按照? ?四川省護理質量監測標準四川省護理質量監測標準? ?，對所負責的，對所負責的工程進展檢查，當時能解決的當場糾正工程進展檢查，當時能解決的當場糾正，不能解決的作好詳細記錄，以便開會，不能解決的作好詳細記錄，以便開會時討論。對發現的問題及時反響給護士時討論。對發現的問題及時反響給護士長，長，質控小組的質控方法質控小組的質控方法 護士長及時反響給大家，需要大家注意的護士長及時反響給大家，需要大家注意的給與警示，需要大家學習的給與肯定。質給與警示，需要大家學習的給與肯定。質控成員根據檢查結果，對現存問題分析和控成員根據檢查結果，對現存問題分析和查找原因，制定整改及防范措施，實施長查找原因，制定整改及防范措施，實施長期追蹤觀察。期追蹤觀察。 質控小組的質控方法質控小組的質控方法 每月對患者滿意度調查，對出院者征求每月對患者滿意度調查，對出院者征求意見