1、明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷表以下問題是在最近一個月（4周）內，您的心力衰竭（心臟狀況）對您生活的影響。閱讀完每個問題后，在結果的選項0，1，2，3，4，5上劃圈，表明您日常生活受到的影響程度。如果問題不適合您，在0上劃圈。 數據收集和評分說明     1.應在被調查者進行其他評定之前完成本表，否則有可能影響調查。你應當告訴被調查者，在你做出醫療評定之前，你希望得到他或她的意見2.應給被調查者足夠的時間完成此項調查表。推薦被調查者完成調查表時不受配偶或其他親屬的影響。研究表明他人的干預會影響調查的結果。3.我們推薦a. 仔細

2、閱讀調查表的前言。b. 給被調查者讀出“在最近的一個月內，您的心力衰竭對您的生活的影響使您的踝關節或腿出現腫脹？”然后問詢被調查者。 如果在最近一個月（4周）內沒有踝關節或腿出現腫脹在“0”的選項上畫圈。 如果出現由于踝關節扭傷或其他原因，導致踝關節或腿出現腫脹確信不是由于心衰引起，在“0”的選項上畫圈。 如果腫脹確信是心衰所致，然后根據腫脹的程度和不能做想要做得事情程度和自我感覺程度，即腫脹對被調查者生活的影響程度，在0, 1, 2, 3, 4 或 5上畫圈，“0”代表不受影響，“1”代表受到

3、很少的影響，“5”代表受到很大的影響。 4.告訴被調查者閱讀并回答所有21個問題。如果被調查者口述或身體動作表明不能理解，應直接讀給被調查者。5.檢查并確認被調查者回答了所有的問題。如果仍有問題沒有回答，則在“0”上畫圈。確定每個問題只有一個答案。6.對所有21個問題進行評分。此外，軀體狀況評分（條款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13）和情緒變化的評分(條款17, 18, 19, 20, 21)已經被因素分析證實，可以通過簡單的合計以進一步評定心衰對被調查者生活的影響。7.盡可能完成所有的問題，避免數據的丟失，這會使得數據出現偏差和分析復雜化。向被調查者強調在任何不能回

4、答的問題，均在“0”上畫圈，而不是空下不填。在任何情況下，在被調查者離開前，再看看問卷表確信沒有沒回答的問題和所有回答的問題都只有一個答案。 8.有文獻提出對丟失的數據進行處理的幾個方案1,2。Multiple imputation用于完整的數據分析，應當用其他變量分析預告丟失的數據可能帶來的后果3。如果丟失的數據沒有歸入，該項條款本身應當從被調查者積分中去除。因為間隙的數據丟失能很大的影響被調查者評分的變化，可能會試圖通過忽略調查的問題，通過代表被調查者其他時候的狀況替代。如果數據丟失過多，我們不推薦再進行分析。 在最近的一個月內，您的心力衰竭對您的生活的影響Did your heart f

5、ailure prevent you from living as you wanted during the last month by無NO很少VeryLittle   很多VeryMuch1.您的踝關節或腿出現腫脹？causing swelling in your ankles or legs, etc.?0123452.使您在白天被迫坐下或躺下休息？making you sit or lie down to rest during the day?       0123453.使您在步行或上樓梯困

6、難？making your walking about or climbing  stairs difficult?0123454.使您在家中或院子里工作困難？making your working around the house or yard difficult?    0123455.使您離開家出門困難？making your going places away from home difficult?0123456.使您晚上睡眠狀況困難？making your sleeping well at night difficult? 0123457.

7、使您和您的朋友或家人一起做事困難？making your relating to or doing things with your friends or family difficult?0123458.使您做獲得收入的工作困難？making your working to earn a living difficult?    0123459.使您的做娛樂、體育活動或喜好的事情困難？making your recreational pastimes, sports or hobbies difficult?01234510.使您的性生活困難?making yo

8、ur sexual activities difficult?01234511.使您對您喜歡的食物也吃的很少？making you eat less of the foods you like?01234512.使你有呼困難？making you short of breath?  01234513.使您疲勞、乏力、或沒有精力？making you tired, fatigued, or low on energy?01234514.使您在醫院住院？making you stay in a hospital?01234515.使您因就醫花錢？costing you money for

9、 medical care?01234516.使您因為治療出現了副作用？giving you side effects from treatments?01234517.使您覺得自己是家人或朋友的負擔？making you feel you are a burden to your family or friends?01234518.使您覺得不能控制自己的生活？making you feel a loss of self-control in your life?01234519.使得您焦慮？making you worry?       01234520.使您不能集中注意力或記憶力下降？making it difficult f