1、解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風8、關于布洛芬的描述正確的是1、下列哪項敘述是錯誤的A、塞來昔布主要用于骨關節炎、類風濕性關節炎 和牙痛的治療B、秋水仙堿治療急性痛風性關節炎C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風效佳2、下列抗痛風藥物中具有抗癌作用的是A、秋水仙堿B 、阿司匹林C、別嘌醇D 、丙磺舒E、對乙酰氨基酚3、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物A、秋水仙堿B、塞來昔布C、別嘌醇D 、丙磺舒E、對乙酰氨基酚4、下列不屬于阿司匹林的副作用的是A、胃腸道反應B、凝血障礙A、不能用于風濕疼痛B、可以用于痛經的治療C

2、 、屬于麻醉性鎮痛藥物D 、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無疑義 的E 、只有解熱作用，沒有鎮痛作用9、阿司匹林的不良反應有A、胃腸道反應和凝血障礙B 、凝血障礙和骨骼系統損害C 、過敏反應和二重感染D 、肝損害和致畸胎作用E 、凝血障礙和二重感染10 、女， 32 歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫C,自認為感冒，便服阿司匹林一片，30 分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產生這些癥狀的 原因是A、阿司匹林過量B、冷空氣對呼吸道的刺激C 、阿司匹林增加 TXA 生成D、阿司匹林抑制 PGI 的合成E 、阿司匹林抑制 PG 合成，使白三烯增多11、解熱鎮痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是 、兒童

3、病毒感染引起的發熱、頭痛，可首選 的解熱、最佳選擇題C、瑞夷綜合癥D 、水楊酸反應E、機體麻醉作用5、下列哪種藥物是 COX 抑制劑A、嗎啡B 、氯丙嗪C、美沙酮D、氟哌啶醇E、阿司匹林6、消化道反應較少的解熱鎮痛藥是A、保泰松B、甲芬那酸C、吲哚美辛D、阿司匹林E、對乙酰氨基酚7、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是A、抑制血栓形成B、對 C0X-2 的抑制作用比 C0X-1 強C、抗炎作用強，解熱鎮痛作用很弱D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收E、解熱鎮痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱A、 吲哚美辛B、阿司匹林C、布洛芬D 、雙氯芬酸E 、對乙酰氨基酚二、配伍選擇題1 、 A. 布洛

4、芬B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡羅昔康E.保泰松 、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是A B C D E 、臨床常制成緩釋制劑使用的是A B C D E 、臨床常用與抗血栓治療的是A B C D E2、A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.對乙酰氨基酚鎮痛藥是A B C D E 、明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物是A B C D E 、癲癇失神發作的首選藥物是A B C D E三、綜合分析選擇題1、患者女， 47 歲。因 “踝關節疼痛半月余 ”就診。 查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白 （ +），血肌酐156 卩 mol/L，血尿酸 650 卩 mol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥

5、；慢性腎臟病。醫囑： 治療用藥用藥方法別嘌醇片 100mg 口服， 3 次/日 碳酸氫鈉片口服， 3 次/日 腎炎康復片 1 片口服， 2 次 /日 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發 作A、秋水仙堿B、阿司匹林C、別嘌醇D 、丙磺舒E、水楊酸鈉 、患者服用碳酸氫鈉片的作用是A、堿化尿液，利于排酸B 、中和胃酸，利于藥物吸收C、堿化尿液，防止尿酸沉積D 、預防痛風結石形成E、促進尿酸分解，促進尿酸排泄 、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代 謝為尿酸B、防止尿酸形成結晶沉積C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化D 、抗氧化，減少再灌注期自由基產生E、有助于

6、組織內尿酸結晶重新溶解 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為A、痛風發作急性期B、關節炎癥控制后 12 周C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時D、與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均 可使用E、關節炎癥完全消失 4 周以上四、多項選擇題1 、下列關于丙磺舒的描述，正確的是A、促進尿酸排泄B 、作為抗生素治療的輔助用藥C、促進尿酸結晶的重新溶解D 、以原型通過腎臟排泄E 、口服易吸收2、 下述藥物中可促進尿酸排泄的包括A、丙磺舒B 、苯溴馬隆C、秋水仙堿D 、吲哚美辛E、別嘌醇3、 關于別嘌醇的描述，正確的是A、為次黃嘌呤的衍生物B 、可減少尿酸生成C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產生D、可

7、避免尿酸鹽微結晶的沉積E 、可致轉氨酶升高4、 關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化B、抑制磷脂酶 A2,減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯C 、抑制局部細胞產生 IL-6D 、抑制黃嘌呤氧化酶E、抗氧化，減少自由基產生5、 抗痛風藥的作用機制包括A、抑制粒細胞浸潤B 、抑制尿酸生成C、促進尿酸排泄D 、促進尿酸分解E 、抑制前列腺素的合成6、 下列解熱鎮痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2 抑制劑的有A、依托考昔B、阿司匹林C 、塞來昔布D 、尼美舒利E 、吲哚美辛7、 下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是A、抗炎作用B 、鎮痛作用C 、解熱作用D 、

8、抗血小板聚集作用E 、抑制呼吸作用答案部分、最佳選擇題1、【正確答案】E【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效。【該題針對抗痛風藥”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】秋水仙堿對急性痛風性關節炎有選擇性消炎作用；其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的有絲分裂，治療白血 病、乳腺癌等。【該題針對抗痛風藥”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。【該題針對抗痛風藥”知識點進行考核】4、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反應包括：胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。凝血障礙

9、。嚴重肝損害、低凝血酶原 血癥及維生素 K 缺乏者禁用。變態反應。阿司匹林哮喘。水楊酸反應。頭痛、眩暈等。瑞夷 (Reye)綜合征。【該題針對 解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】A. 嗎啡一一阿片生物堿類鎮痛藥B. 氯丙嗪 二甲胺類抗精神病藥C. 美沙酮一一人工合成鎮痛藥D. 氟哌啶醇一一丁酰苯類抗精神病藥E. 阿司匹林一一非選擇性環氧酶抑制藥【該題針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】A.保泰松一一可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。B甲芬那酸一一胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化

10、不良。 嚴重者可引起消化性潰瘍。C.吲哚美辛一一常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發潰瘍甚至出血。宜飯后服用。D. 阿司匹林一一消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1 ,干擾 PGs （主要為 PGE2 ）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發或加重潰瘍和出血。E. 對乙酰氨基酚一一治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐。綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少，選E?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】7、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區

11、域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX 的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX 的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發熱、關節痛、頭痛、神經痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合 于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發熱患者。由于不良反應相 對較少，不誘發潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛生組織推薦為小兒首選解熱鎮痛藥，成人也普遍應用。消費 量在我國處于解熱鎮痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】8、【正確答案】B【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關節炎的關節腫痛癥狀

12、；治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊 炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術后、創傷后、勞損后、原發性疼痛、牙痛、頭痛等； 有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。【該題針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】9、【正確答案】A【答案解析】NSAID 類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。另外，阿司匹林有凝血障 礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】10、【正確答案】E【答案解析】少數患者服用本品或其他 NSAIDs 后可誘發哮喘，稱為阿司匹林性哮喘”

13、它不是以抗原-抗體反應為基礎 的變態反應，其發生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環氧酶途徑，PG 合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發哮喘?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】11、【正確答案】E【答案解析】與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】1、二、 配伍選擇題1、【正確答案】B【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮痛 劑量時才有一定抗炎作用?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行

14、考核】、【正確答案】A【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】、【正確答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。【該題針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發潰瘍和瑞夷綜合 癥，兒童因病毒感染引起的發熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應首選對乙酰氨基酚。【該題針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】、【正確答案】B【答案解析】苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快動眼睡眠時相，引起 非

15、生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因?！驹擃}針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】、【正確答案】D【答案解析】癲癇失神發作可首選乙琥胺。1、【該題針對解熱、鎮痛、抗炎藥”知識點進行考核】三、 綜合分析選擇題【正確答案】A【答案解析】痛風急性期應控制關節炎癥和發作， 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、 緩解疼痛發作， 應 首選秋水仙堿?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】、【正確答案】A【答案解析】使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】、【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR ）抑制劑，是目前常用抑制

16、尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1 ）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降 低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸 結晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】、【正確答案】B【答案解析】別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發作后12 周），以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性 關節炎急性發作。【該題針對抗痛風藥”知識點進行考核】四、

17、多項選擇題1、【正確答案】ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率65%90%，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經腎臟排泄，約有5%10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】2、【正確答案】AB【答案解析】促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。【該題針對抗痛風藥”知識點進行考核】3、【正確答案】BCDE【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR ）抑制劑，是

18、目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1 ）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降 低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸 結晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】4、【正確答案】ABC【答案解析】秋水仙堿的作用通過：（1 ）抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細 胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶 A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細胞產生 IL-6 等，從而達到控制關節局部疼痛、腫脹及炎癥反 應?！驹擃}針對抗痛風藥”知識點進行考核】5、【正確答案】ABCD【答案解析】抗痛風藥根據其作用機制