1、無菌物品的管理與使用消毒供應室2012-10-8無菌物品的生成流程放置放置回收回收分類分類清洗清洗包裝包裝滅菌滅菌發放發放使用使用清洗消毒清洗消毒包裝技術包裝技術滅菌技術滅菌技術質量監測質量監測確認無菌確認無菌科室初步處理科室初步處理主要內容n無菌物品的管理要求無菌物品的管理要求n無菌物品的儲存無菌物品的儲存n無菌物品的使用無菌物品的使用n無菌物品管理的常見問題及處理無菌物品管理的常見問題及處理無菌物品的管理要求n有專用無菌物品存放柜有專用無菌物品存放柜n有良好的潔凈度有良好的潔凈度n根據需求有相對固定的基數根據需求有相對固定的基數n有醒目的標識，無菌物品按日期先后順序有醒目的標識，無菌物品按

2、日期先后順序分類擺放分類擺放n嚴格執行手衛生要求嚴格執行手衛生要求n專人負責管理專人負責管理n室內環境整潔、干燥室內環境整潔、干燥n存放區內嚴禁出現未消毒物品、過期物品、存放區內嚴禁出現未消毒物品、過期物品、標識不清的物品標識不清的物品無菌物品的儲存n無菌物品存放柜無菌物品存放柜或架的要求：或架的要求： 距地面高度距地面高度20cm-25cm，離墻離墻5-10cm，距天花板距天花板50cm50cm5-10cm20-25cm無菌物品的儲存n滅菌后物品應根據品名分類存放滅菌后物品應根據品名分類存放n一次性使用無菌物品應去除外包裝后一次性使用無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區進入無菌物品存放區

3、n可復用無菌包與一次性醫用物品應分可復用無菌包與一次性醫用物品應分開放置開放置無菌物品的儲存n環境：環境：消毒后環境空氣中的細菌總數消毒后環境空氣中的細菌總數4cfu/5min.直徑直徑9cm平皿平皿物體表面細菌菌落總數物體表面細菌菌落總數10cfu/cm2無菌物品存放區溫度低于無菌物品存放區溫度低于24，相對濕度低于，相對濕度低于70%。中華人民共和國衛生行業標準醫院空氣凈化管理規范中華人民共和國衛生行業標準醫院空氣凈化管理規范WS/T368-2012中華人民共和國衛生行業標準醫療機構消毒技術規范中華人民共和國衛生行業標準醫療機構消毒技術規范WS/T367-2012中華人民共和國衛生行業標準

4、醫院消毒供應中心第二部中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范分：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS310-2009無菌物品的儲存 無菌物品存無菌物品存放柜或架應放柜或架應有醒目的標有醒目的標識，按有效識，按有效期先后順序期先后順序擺放擺放無菌物品的儲存無菌包的有效期：無菌包的有效期：紡織品包裝材料（棉布）包裝的無菌物品有效期紡織品包裝材料（棉布）包裝的無菌物品有效期7天天醫用包裝無紡布包裝的無菌物品有效期醫用包裝無紡布包裝的無菌物品有效期3個月個月紙塑包裝袋包裝的無菌物品有效期紙塑包裝袋包裝的無菌物品有效期6個月個月硬質容器包裝的無菌物品有效期硬質容器包裝的

5、無菌物品有效期6個月個月帶孔儲槽已不作為包裝材料帶孔儲槽已不作為包裝材料中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第一部分：管理規范中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第一部分：管理規范中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范滅菌技術操作規范中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第一部分：清洗消毒及中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心第一部分：清洗消毒及滅菌效果監測規范滅菌效果監測規范包裝材料棉布棉布醫用包裝無紡布醫用包裝無紡布紙塑包裝袋紙塑包裝袋有效期有效期7天天有效期有效期3

6、個月個月有效期有效期6個月個月n 包裝材料：包括硬質容器、一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、醫用包裝材料：包括硬質容器、一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、醫用包裝無紡布等應符合醫療器械最終包裝標準的要求，應具有的特性：包裝無紡布等應符合醫療器械最終包裝標準的要求，應具有的特性：A、微生物屏障、微生物屏障B、毒理學特性、毒理學特性C、物理和化學特性、物理和化學特性D、與材料預期所用滅菌過程的適應性、與材料預期所用滅菌過程的適應性E、與成型和密封過程的適應性、與成型和密封過程的適應性F、包裝材料滅菌前和滅菌后的儲存壽命限度、包裝材料滅菌前和滅菌后的儲存壽命限度棉布應符合：為非漂白織物；包布四邊外不應有

7、縫線，不應縫補；初次棉布應符合：為非漂白織物；包布四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應有使用次數。使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應有使用次數。最終滅菌醫療包裝標準最終滅菌醫療包裝標準GB/T19633-2005/ISO11607:2003無菌物品的使用 接觸無菌包前應嚴格執行手衛生要求接觸無菌包前應嚴格執行手衛生要求無菌物品的使用（一）標識有效性確認：（一）標識有效性確認：u 確認每個無菌物品確認每個無菌物品 的包外化學指示物變的包外化學指示物變 色合格色合格下送前的確認下送前的確認無菌物品的使用（一）標識有效性確認：（一）標識有效性確認：u 無菌物品的標簽

8、符合要求無菌物品的標簽符合要求u標簽內容包括：物品名稱、標簽內容包括：物品名稱、包裝包裝/復核者、滅菌日期、復核者、滅菌日期、失效日期、爐號爐次、消失效日期、爐號爐次、消毒員等項目信息毒員等項目信息無菌物品的使用（二）外包裝有效性確認：（二）外包裝有效性確認：1、外包裝清潔、干燥、閉合狀態良好，包裹、外包裝清潔、干燥、閉合狀態良好，包裹松散、封包膠帶散開、包裝破損、包裝污松散、封包膠帶散開、包裝破損、包裝污漬、包布有裸眼可見潮濕或明顯水漬或手漬、包布有裸眼可見潮濕或明顯水漬或手感潮濕不能使用。感潮濕不能使用。2、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙

9、、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。滴等。3、紡織品包裝材料（棉布）和醫用包裝無紡、紡織品包裝材料（棉布）和醫用包裝無紡布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。無菌物品的使用（三）包外包內化學指示物的確認：（三）包外包內化學指示物的確認：1、無菌包外化學指示物變色（由白色變為黑、無菌包外化學指示物變色（由白色變為黑色），但此變色只說明已經過消毒、并不色），但此變色只說明已經過消毒、并不表明達到滅菌效果。表明達到滅菌效果。2、無菌包內化學指示物變色，不同的滅菌方、無菌包內化學指示物變色，不同的滅菌方式，包內化學指示物變色不同。經壓力蒸式，包內化學指示物變色不同。經壓力蒸汽滅菌器滅菌的無菌包包內化學指示物變汽滅菌器滅菌的無菌包包內化學指示物變為黑色，環氧乙烷滅菌的無菌包包內指示為黑色，環氧乙烷滅菌的無菌包包內指示物變為綠色。物變為綠色。包外確認包外化學指示物包外化學指示物包外化學指示物包外化學指示物無菌包標識無菌包標識包內確認包內化學指示卡包內化學指示卡無菌物品的使用一次性醫用物品在一次性醫用物品在使用前應檢查：使用前應檢查：包裝質量包裝質量 、有效期、有效期 合格證合格證無菌物