1、神經外科試題續A型問答題1、環狀增強見于腦膿腫的哪一期（ ）A、腦炎期   B、膿腫壁形成早期  C、膿腫壁形成晚期 D、膿腫吸收期 E、膿腫壁機化期2、骨縫分離的診斷標準是（ ）A、?0.5mm   B、?1.0mm   C、?1.5mm  D、?2.0mm   E、?2.5mm        3、新鮮出血的CT值范圍應為（ ）A、2040HU   B、3050HU   C、

2、4060HU  D、4080HU   E、6080HU4、當窗寬為200、窗位為0時，其CT值顯示范圍為（ ）A、0200   B、-100100   C、-200200  D、100200   E、-20005、下列基線哪一種是錯誤的（ ）A、Reid基線為眶下緣至外耳道中點的連線   B、眥耳線為外眥與外耳道中點的連線C、上眶耳線為眶上緣至外耳道中點的連線D、為前聯合后緣中點至后聯合中點的連線E、Rerd基線亦稱眶耳線6、關于Verga腔下述哪一項不對

3、（ ）A、又稱第五腦室  B、可借一狹窄通道與透明隔腔相通  C、CT掃描其內容物與腦脊液密度相等 D、可與腦室相通 E、為透明隔腔向后緣延續7、胼胝體腫瘤特有的征象是（ ）A、靶征   B、三角征  C、蝴蝶征  D、牛眼征   E、帶征8、最有利于腦外腫瘤定位的CT表現為（ ）A、邊界不清楚   B、腦皮質受壓內移  C、腫瘤明顯增強   D、中線移位   E、顱骨變薄9、顱腦疾病軸位CT掃描

4、的定位征象中哪一項不正確（ ）A、“O”字征位腦內病變的征象B、“逗字征”可見于中、后顱凹受累的腦膜瘤C、“D”字征位腦內病變的征象D、增強掃描可借顯影的小腦幕判斷幕上、下病灶E、同側小腦腳池擴大，提示為腦內占位10、慢性硬膜下血腫與慢性硬膜下積液（水瘤）的鑒別點錯誤的是（ ）A、血腫密度常略高于積液  B、強化后掃描血腫?？梢姲?#160; C、血腫常有外傷史  D、血腫的占位效應常較明顯  E、血腫多為雙側發病11、CT檢查中病灶的增強是由造影劑在血管外的滲出引起的是（ ）A、AVM   B、膠質瘤

5、  C、腦膜瘤 D、垂體瘤E、轉移瘤12、信號噪聲比是指（  ）A、信號強度與噪聲強度的積  B、信號強度與噪聲強度的比值  C、信號強度與噪聲的差值  D、信號強度與噪聲強度的和  E、信號強度與噪聲強度的比值乘以固定的系數13、Gd-DTPA的臨床應用劑量為（ ）A、0.1mmol/kg  B、1mmol/kg  C、2mmol/kg  D、3mmol/kg  E、4mmol/kg14、梯度回

6、波序列的主要優點是（ ）A、降低噪音  B、提高對比分辨率  C、提高圖像信噪比  D、縮短檢查時間   E、提高空間分辨率15、下列說法錯誤的是（ ）A、長TR長TE為T2為加權像  B、長TR短TE為質子密度像  C、短TR長TE為質子密度像  D、短TR短TE為T1加權像  E、如固定TR，變換TR，圖像各點信號強度的變化取決于T116、MRI檢查中如何減薄斷層厚度（ ）A、增加TR  B、減低TR 

7、 C、改變頻率編碼  D、改變相位編碼  E、增加梯度磁場的強度17、哪種情況不是血流呈現高信號的原因（ ）A、飛躍時間和流入性增強效應  B、血栓形成  C、舒張期偽門控  D、偶回波血流  E、梯度回波序列血流18、MRA對下列哪種動脈的血流量減少或中斷不具有高度準確性A、頸內動脈  B、椎動脈、基底動脈  C、大腦前動脈、大腦中動脈  D、前交通動脈、后交通動脈  E、大腦后動脈1

8、9、飛躍時間法（TOF）的MRA成像是用（ ）A、飽和的質子流入層面  B、不飽和的質子流入層面  C、流空效應  D、血液中的血紅蛋白  E、被射頻激勵的血液中質子20、顱內陳舊血腫用以下成像序列最敏感（ ）  A、SE  B、FLAIR  C、STIR  D、PS  E、梯度回波序列21、螺旋CT與傳統CT最本質的區別是（ ）A、改變機架內重復旋轉運動    B、提高病人檢查的效率 

9、   C、獲得的是三維檢查信息      D、加快掃描速度  E、克服呼吸運動差異使檢查層面的丟失22、順磁性鐵在深部灰質核團的沉積與病人年齡有關，下列哪項是錯誤的（ ）A、蒼白球（新生兒） B、黑質（912月） C、紅核（1824月） D、齒壯核（37歲）E、殼核（60歲以后）23、注射Gd-DTPA后，行MRI垂體檢查，正常情況下出現強化的組織有（ ）A、垂體柄  B、垂體腺  C、海綿竇的靜脈腔隙  D、35對顱神經的海綿竇段  E、以上全

10、對24、關于垂體柄的描述，錯誤的是（ ）A、正常垂體柄的直徑小玉等于4mm  B、垂體柄不強化  C、約有10的垂體柄發生偏移D、90的人基底動脈比垂體柄粗  E、垂體柄的MRI信號與垂體前葉相同25、哪一項不是腦外腫瘤的MRI表現特點（ ）A、腫瘤有一寬基底，緊貼顱骨內面  B、腫瘤周圍腦白質出現大片水腫帶  C、腫瘤臨近蛛網膜下腔（腦池）增寬  D、臨近腦白質受擠壓向腦室方向移位  E、腫瘤的腦室緣附近有裂隙狀腦脊液信號26、下列描述的腫瘤中，注射Gd

11、-DTPA后，增強速度最快的是（ ）A、垂體瘤  B、垂體微腺瘤  C、腦膜瘤  D、聽神經瘤  E、轉移瘤27、有鈣化的少突神經膠質瘤在MR圖像上，需要與下列哪種病變相鑒別（ ）A、二級星形細胞瘤  B、AVM  C、34級星形細胞瘤  D、結核  E、腦膜瘤28、側腦室室管膜瘤主要需與下列哪種腫瘤相鑒別（ ）A、室管膜下巨細胞星形細胞瘤  B、膠樣囊腫  C、松果體瘤  D

12、、生殖細胞瘤 E、畸胎瘤29、松果體區下列哪種腫瘤不發生Gd-DTPA增強改變（ ）A、生殖細胞瘤  B、腦膜瘤  C、膽脂瘤  D、畸胎瘤  E、松果體瘤30、聽神經瘤最常見的MRI信號特點為（ ）A、T1WI低信號，T2WI高信號  B、T1WI低信號，T2WI低信號  C、T1WI高信號，T2WI高信號  D、T1WI等信號，T2WI等信號  E、T1WI等信號，T2WI低信號31、下列哪一項不符合膽脂瘤的特點（ ）A、多數是長T

13、1，長T2信號  B、信號強度不均勻  C、Gd-DTPA對比異常增強  D、匍形生長，占位效應輕微  E、常常沒有周圍水腫32、在MRI上，脊索瘤與軟骨瘤相鑒別最有價值的是（ ）A、腫瘤部位  B、腫瘤信號特點  C、Gd-DTPA增強掃描  D、鈣化  E、腫瘤周圍水腫33、MRI上，有出血的腦轉移瘤常提示腫瘤來自（ ）A、黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌、肺癌  B、肝癌、結腸癌、骨肉瘤、肺癌  C

14、、肺癌、前列腺癌、結腸癌  D、鼻咽癌、肝癌、絨癌、甲狀腺癌  E、前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤34、腦囊蟲死亡后，MRI表現出的征象有（ ）A、白靶征  B、黑靶征  C、A+B  D、燈泡征  E、牛眼征35、位于橋小腦角部位的腦膜瘤的特點或表現是（ ）A、不向中顱凹延伸  B、可起源于小腦天幕  C、可顯示伸入內聽道的蒂  D、T1加權像為明顯的低信號  E、中等度以下的異常對比增強36、松果

15、體區生殖細胞瘤的特點（ ）A、不壓迫中腦導水管和大腦大靜脈  B、T2WI表現為高信號  C、常合并鞍上和基底節受侵  D、對放射治療不敏感  E、不易發生腦脊液種植轉移37、顱內脊索瘤的特點或表現是（ ）A、起源于斜坡的骨膜    B、T1WI斜坡骨髓為低信號    C、T1WI 斜坡骨髓為高信號       D、可顯示瘤周腦水腫  E、椎基底動脈流空效應消失38、下列關于椎管內腫瘤的描述錯誤的是（）A、可發生于任

16、何年齡，以2040歲組最多見   B、兒童以先天性腫瘤最多  C、脊膜瘤好發于男性 D、節段分布以胸段腫瘤最多  E、神經根痛是最常見首發癥狀39、椎管內腫瘤疼痛癥狀產生原因為：A、脊神經后根或脊髓后角細胞受刺激    B、脊髓感覺傳導束受刺激   C、硬脊膜受壓     D、體位改變而牽拉脊髓    E、以上都是40、脊髓外硬膜內腫瘤最常為（）A、神經鞘瘤和脊膜瘤   B、膠質瘤和髓母細胞瘤  

17、C、各種轉移瘤  D、淋巴瘤和白血病    E、囊腫和血管瘤41、診斷脊髓壓迫癥的正確步驟應為（）A、確定存在脊髓壓迫，然后確定病因   B、確定脊髓受壓部位和平面，最后CT/MRI的脊髓檢查  C、確定脊髓受壓部位和平面，最后確定病因  D、確定存在脊髓壓迫，然后確定脊髓受壓部位和平面，最后CT/MRI的脊髓檢查   E、確定存在脊髓壓迫，確定脊髓受壓部位和平面，最后確定病因42、椎管內出血最常見的原因是（）A、脊髓動靜脈畸形   B、外傷 &

18、#160;C、脊髓腫瘤  D、血液系統疾病  E、抗凝治療43、椎管內最常見的腫瘤是（）A、膠質瘤   B、神經鞘瘤  C、轉移瘤   D、脊膜瘤   E、血管瘤44、椎管內種植瘤最常見于（）A、小腦髓母細胞瘤   B、室管膜瘤  C、星形細胞瘤  D、少枝膠質細胞瘤  E、松果體瘤45、下列椎管內腫瘤好發于圓錐和終絲的是（）A、星形細胞瘤   B、神經鞘瘤 

19、60;C、脊膜瘤   D、室管膜瘤   E、少枝膠質細胞瘤46、關于脊髓造影在椎管內腫瘤診斷下述哪項不對（）A、是診斷椎管內腫瘤最有價值的方法  B、髓內腫瘤表現為造影劑沿膨大的脊髓兩側形成細條狀  C、硬膜外腫瘤表現為造影劑的頂端呈杯口狀  D、血管畸形可見造影劑中有粗大的血管形成的蚯蚓狀充盈缺損  E、水溶性碘劑優點是吸收快，顯影清晰，缺點是刺激性較大47、椎管內哪種腫瘤注射Gd-DTPA后不能強化（ ）A、星形細胞瘤  B、室管膜瘤 

20、60;C、畸胎瘤  D、神經纖維瘤  E、脊膜瘤48、關于神經鞘瘤手術治療的說法哪項不對（）A、腫瘤常與神經根緊密粘連  B、除生長腫瘤者外，其它神經根應盡量保留  C、啞鈴型腫瘤應先切除椎管外部分  D、頸段腫瘤應避免損傷腫瘤峽部前方的椎動脈  E、胸段腫瘤常位于胸膜外，在游離時應避免損傷胸膜49、關于硬膜外腫瘤手術治療的說法錯誤的是（）A、大多是惡性腫瘤  B、常侵蝕椎管的骨質和侵犯椎旁肌肉  C、手術中出血較多 

21、0;D、最好用骨膜剝離器鈍性分離椎旁肌肉   E、環繞硬脊膜生長的腫瘤不可勉強完全切除50、脊髓空洞癥的最好發部位是（）A、延髓   B、高頸髓  C、下頸、上胸髓   D、中、下胸髓   E、腰髓51、不出現脊髓空洞癥的疾病是（）A、扁平顱底伴小腦扁桃體下疝   B、脊髓缺血軟化  C、脊髓腫瘤囊變   D、視神經脊髓炎   E、先天性脊髓內神經膠質增生壞死52、最容易發現脊髓空洞癥的檢查是（）A、脊髓X線片

22、60;  B、脊髓碘水造影  C、PET掃描   D、脊髓MRI    E、脊柱放射性核素掃描53、鎖孔手術技術的概念不包括的內容（）A、窗口的微小性   B、手術的安全性   C、手術操作的微創性   D、到達目標的準確性      E、顱內視野隨深度增加而變窄54、鎖孔手術的優點不包括（）A、手術切口短，開顱范圍小，減少無效腦暴露  B、手術恢復快，術后并發癥低  C、對病人的外觀不

23、會帶來過多美容問題  D、對腦、神經及血管的牽拉較小  E、對術中發生的意外情況易于處理55、開展鎖孔手術的基本條件（）A、高分辨率手術顯微鏡  B、高速磨鉆 C、銑刀  D、微型化顯微手術器械  E、以上都是56、以下關于鎖孔手術描述錯誤的是（）A、鞍區病變位置深，大多數可經鎖孔入路顯微手術處理    B、一般采用軟質內窺鏡       C、鎖孔手術主要采用眶上鎖孔入路和顳下鎖孔入路  D、免除了傳統手術入路中的無

24、效開顱部分  E、概念有狹義和廣義之分57、眶上鎖孔入路有關解剖學顯露不正確的是（）A、常用眉弓外2/3切口，起自眶上孔外側，止于顴突前的眉弓外側緣  B、小心分離眼輪匝肌和骨膜，勿損傷眶上神經  C、額竇若被打開時不需處理  D若要暴露外側裂，需磨除蝶骨嵴  E、若要到達前床突基部下方，要在硬腦膜外磨除前顱底骨質58、以下哪個不是眶上鎖孔入路的優點（）A、術中易做入路的修正  B、皮膚切口在眉內，愈合后不影響外觀  C、保留眶上神經和動脈 &#

25、160;D不切斷顳肌，術后不致造成咀嚼問題   E、骨窗更靠近顱底，減少對額、顳葉的牽拉和嗅束損傷的機會59、顳下鎖孔入路有關解剖學顯露不正確的是（）A、作耳前1cm自顴弓向上的直線或S形皮膚切口   B、牽開天幕游離緣，可見其下方與之平行的滑車神經     C、可顯露鞍區、鞍上后外側部、視交叉后部和中腦腹側等結構       D、可很好地顯露大腦中動脈   E、易損傷顳葉及Labbe靜脈60、以下哪個不是經縱裂胼胝體前鎖孔入路的優點（）A、保護了位于距鼻

26、根3.0cm處的前橋靜脈   B、避免了對額葉底部和顳葉的牽拉  C、最大限度地保護了嗅神經   D可以到達頸內動脈外側間隙   E、一般無需磨除前后床突。61、以下哪個不是眉間鼻根鎖孔入路的優點（）A、以垂體柄為顯露靶點，較額下入路顯露面積大  B、無需牽拉額葉  C、無需牽拉顳葉   D、對中線顱底的顯露范圍和經額、經面擴大聯合入路相仿   E、嗅覺多能保留62、采用鎖孔入路內窺鏡輔助手術治療高血壓腦出血，應注意（）A、病情進展迅速

27、者不考慮手術   B、切口一般選擇在血腫面積最大距皮質最近的層面   C、內窺鏡使用需在直視或顯微放大鏡下將血腫基本清除后進行   D、血腫清除量約80%左右   E、以上都是參考答案：1、B   2、D   3、D   4、B  5、E  6、D  7、C  8、B  9、E  10、E  11、B 

28、60;12、E  13、A  14、D  15、C  16、E  17、B  18、D  19、B  20、E  21、A  22、E   23、E  24、B  25、B  26、B  27、B   28、A  29、C  30、D

29、60; 31、C  32、C  33、A  34、C  35、B  36、C  37、B  38、C  39、E  40、A   41、E  42、B  43、B  44、A  45、D  46、C  47、C  48、C  49

30、、D  50、C  51、D   52、D  53、E  54、E  55、E  56、B  57、C  58、A  59、D  60、D  61、E  62、EA型問答題1、某患者，男性，30歲。突發劇烈頭痛，嘔吐1小時。體格檢查發現，左側動眼神經麻痹及腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是：（ C ）    A： 右側腦血

31、栓形成   B ：左側腦出血   C： 蛛網膜下腔出血    D ：右側腦干梗死    E ：以上都不是2、椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作病人出現跌到發作，其最可能的原因是？（B）    A ：顳葉和海馬缺血    B 腦干網狀結構缺血    C ：枕葉皮質缺血    D ：枕葉視皮質缺血    E ：小腦缺血3、關于腦靜脈系統，下列哪項說法是正確的？（A）    A ：大腦上靜脈匯集大腦皮質打部

32、分的血流注入上矢狀竇；B ：大腦中靜脈匯集大腦皮質大部分血流注入海綿竇；C ：大腦大靜脈匯集大腦皮質、基底節及間腦血流入直竇；D ：大腦下靜脈血流直接注入下矢狀竇；E ：大腦深靜脈主要收集大腦上、中、下靜脈的血流；4、安靜狀態下，供應腦部的血液約占全身供血量的  （C）    A：10%    B： 15%    C：20%      D：25%5、脈絡膜前動脈起自  （A）   A：頸內動脈  B：大腦前動脈

33、60; C：大腦中動脈   D：大腦后動脈6、完整的顱底動脈環包括   個組成部分  （D）   A：7   B：8   C：9  D：107、脊髓前動脈發自   （A）   A：椎動脈   B：基底動脈  C：小腦后下動脈  D：頸內動脈8、右側頸總動脈起自  （B）A：右側鎖骨下動脈  B：頭臂干

34、0; C：主動脈弓  D：升主動脈9、左側頸總動脈通常起自   （C）  A：左側鎖骨下動脈  B：頭臂干  C：主動脈弓  D：升主動脈10、球囊暫時性閉塞試驗的時間一般為  （D）  A：15min  B：20min  C：25min  D：30min11、頸部動脈叉部，頸內動脈一般位于頸外動脈的  （D）   A：內前&#

35、160;  B：內后   C：外前  D：外后12、眼動脈通常起源于頸內動脈的   段  （B）  A：海綿竇段  B：虹吸段  C：床突上段  D：終末段13、頸部動脈分叉部一般位于  水平  （B）  A：C3   B：C4  C：C2  D：C514、大腦前動脈A1段通常走行在   

36、（A）  A：視神經上方   B：視神經下方   C：視束下方  D：視交叉下方15、股神經、股動脈及股靜脈在腹股溝處由外至內的排列順序為  （A）   A：股神經、股動脈、股靜脈   B：股神經、股靜脈、股動脈   C：股動脈、股神經、股靜脈   D：股靜脈、股動脈、股神經16、Balt 2xRAY球囊的容量為  ml  （C）   A：0.25 

37、;  B：0.5   C：0.8   D：3.0 17、Balt 1xRAY球囊的容量為  ml  （A）   A：0.25   B：0.5   C：0.8   D：3.018、Balt 3xRAY球囊的容量為  ml  （B）   A：0.25   B：0.5   C：0.8   D：3.019、完整的顱底

38、動脈環包括   個邊  （C）   A：7   B：8   C：9  D：1020、大動脈瘤是指  cm    （C）  A：<0.5   B：0.5-1.5cm  C：1.5-2.5cm  D：>2.5cm21、巨大動脈瘤是指  cm    （D）  A：<0.5  &

39、#160;B：0.5-1.5cm  C：1.5-2.5cm  D：>2.5cm22、充盈球囊所用的造影劑濃底為  mgI/ml  （B）  A：160   B：180  C：200   D：30023、全腦血管造影時常用的穿刺部位為  （C）  A：頸動脈   B：腋動脈  C：股動脈   D：肱動脈24、腦血管性疾病的黃金標準為&

40、#160;  （A）   A：DSA   B：MRA   C：CTA   D：彩超25、5F造影管中的單位“F”約相當于  mm   （B）   A：0.23   B：0.33   C：0.36   D：0.2026、神經介入治療時全身肝素化首劑量為    （A）   A：1 mg/kg   B：0.8 mg/kg 

41、 C：1.2 mg/kg   D：0.6 mg/kg27、1mg 魚精蛋白約可中和   U肝素     （B）   A：50  B：100   C：150    D：20028、為減少操作人員的射線量，下列說法中正確的是  （D）   A：減少千伏數，降低射線穿透力   B：將DSA置于一間較小的房間內   C：在DSA室內放置較多物品，以吸收射線

42、   D：在球管與影像增強器距離一定的條件下，將患者頭部盡量遠離球管29、腦動靜脈畸形的介入治療過程中，選在何種條件下注射NBCA   （）    A：普通透視  B：路蹤  C：造影狀態   D：非監視下30、碘過敏試驗的方法為   注射30%泛影葡胺1ml    （D）     A：皮內   B：皮下   C：肌肉  D：靜脈31、一

43、般動脈瘤是指  cm    （B）  A：<0.5   B：0.5-1.5cm  C：1.5-2.5cm  D：>2.5cm32、小動脈瘤是指  cm    （A）  A：<0.5   B：0.5-1.5cm  C：1.5-2.5cm  D：>2.5cm33、下列關于腦栓塞的說法哪項是錯誤的？（B）   A：多為心

44、源性栓塞   B：病變部位多發生在大腦后動脈  C：多伴出血性腦梗死  D：常為多發性腦梗死   E：青壯年多見34、腦梗死病人出現閉鎖綜合癥臨床表現，可能的病變部位是：（A）   A：腦橋    B：中腦    C：延髓    D：小腦    E：大腦半球35、下列哪種腦卒中發生起病最急？（C）    A：腦出血    B：腦血栓形成    C：腦栓塞&#

45、160;   D：蛛網膜下腔出血    E：TAIA型題1.正常成人顱內壓力是(  )A. 0.981.96kPa(100200mmH2O)B. 13.326.6kPa(100200mmH2O)C. 0.691.76kPa(70180mmH2O)D. <0.98kPa(<100mmH2O)E. >1.76kPa(>180mmH2O)試題點評：這道題的考核點在于了解顱內壓力的正常值范圍。成人正常壓力為100200mmH2O，而幼兒的正常顱內壓力為50100 mmH2O。這個測量值是以患者或者是患兒在側臥位時腰穿測量而得來的

46、數值。2. 下列哪項不是引起顱內壓增高的病因？(  )A. 顱內有腫瘤生長 B. 腦室內腦脊液存積過多C. 顱腔內有慢性出血 D. 顱骨有外生性骨瘤E. 顱骨廣泛性凹陷骨折    試題點評：這道題的考核要點在于了解導致顱內壓力增高的病因常見于以下三大類：（1）顱腔內容物的體積增大：如腦組織體積增大（腦水腫），腦脊液增多（腦積水）顱內靜脈回流受阻或過度灌注、腦血流增多；（2）顱內占位性病變使顱腔空間相對變小：顱內血腫、腦腫瘤、腦膿腫等；（3）先天性畸形使顱腔的容積變?。喝绐M顱癥、顱底凹陷癥等。3. 顱內壓增高的容積代償（即空間代償）主要有賴于( )A. 腦

47、組織的壓縮 B. 顱腔的擴大C. 腦脊液被排出顱外 D. 血壓的下降E. 腦組織的移位    試題點評：此題的考核要點在于了解顱內壓力的調節機制。顱內壓力的增高必然導致疾病的產生，機體勢必要通過調節機制進行調節及代償。顱內壓力的平常調節與呼吸、血壓有一定的關系。呼吸時候顱內壓力的變化是呼氣時壓力略高，吸氣時壓力下降。血壓的改變是收縮期是顱內壓力略高，舒張期時顱內壓力下降。具體的調節方式有兩種一是腦脊液的調節另一種是顱內靜脈血的排出。最主要的方式是腦脊液的調節。自身的調節是腦脊液的吸收增加，分泌減少；還有一種就是顱腔內的腦脊液被擠入到顱外的蛛網膜下腔內。外源性的方式就是腦脊液

48、的引流。4. 下列哪項是引起顱內壓增高的主要原因？( )A. 腦脊液增加 B. 腦血流量增加C. 腦組織體積增加 D. 顱內生理功能調節失效E. 各種顱內病變試題點評：此題考核的是要求了解導致顱內壓增高的疾病譜有哪些。顱內壓增高的主要原因就是顱內的各種病變，包括以下幾種疾病：（1）顱腦損傷；（2）顱內腫瘤；（3）顱內感染；（4）腦血管疾??；（5）腦寄生蟲?。?.多發性囊蟲結節可引起彌散性腦水腫；2.單個或數個囊蟲可能阻塞導水管或第四腦室，產生梗阻性腦積水；3.葡萄狀囊蟲分布在腦底腦池時引起粘連性蛛網膜炎，使腦脊液循環受阻；4.囊蟲本身也可以引起占位性效應。（6）顱腦先天性疾病：幼兒時的腦積水多

49、是由于先天性的導水管發育畸形；顱底凹陷和先天性小腦扁桃體疝，腦脊液的循環障礙往往是在第四腦室正中孔或枕大孔區受阻；狹顱癥限制了幼兒顱腦的正常發育，引起顱內高壓。（7）良性顱內壓增高：又稱假腦瘤綜合癥，以蛛網膜炎比較多見，部位是后顱窩比較多見。靜脈竇阻塞也是較多見的原因之一。（8）腦缺氧：繼發性腦水腫5. 關于顱內壓的生理調節，下面哪種說法是錯誤的？( )A. 顱內壓增高時，腦收縮性血管管腔擴大，血管阻力下降，腦血流量增加B. 顱內壓降低時，腦收縮性血管管腔縮小，血管阻力增加，腦血流量減慢C. 顱內壓增高時，通過腦脊液的調節作用可使顱腔得到的體積縮減不會超過顱腔總體積的10%D. 動脈血的二氧化

50、碳分壓增高時，腦血管舒張，顱內壓增高E. 顱內壓增高時，主要靠腦組織縮減其體積的調節作用，使顱內壓力         可暫得以平衡試題點評：這道題的考核是在于了解腦血管的自動調節機制以及腦代謝機制對顱內壓的調節。腦血管的自動調節機制講明：當腦灌注壓增高的時候，阻力血管發生收縮，使管徑縮小減少過多的血流通過。6. 下列因素中哪項對顱內壓增高無影響？( )A. 年齡大小 B. 性別不同C. 病變擴張速度 D. 伴同腦水腫的程度E. 病變部位試題點評：此題考核的是影響顱內壓的因素有哪些。、（1）年齡的大?。河變猴B腔發育不完全，顱內空間相對狹

51、小，但是顱縫也尚未完全閉合，即使顱內壓力增高又可以通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償；老年人由于腦組織本身的萎縮，又使顱腔有了相對的擴大；（2）病變的擴張速度：有一個體積壓力反應也稱Langlitt曲線說明；（3）伴同腦水腫的程度：寄生蟲、腦膿腫、腦結核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應可導致較為明顯的腦水腫；（4）病變的部位也是決定性因素：中線部位的病變容易阻塞腦脊液的循環；大的靜脈竇附近的病變也可以導致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。7. 顱內壓增高的"三主征"是( )A. 偏癱、偏肓、偏身感覺缺損 B. 頭痛、嘔吐、偏癱C. 頭痛、抽搐、偏癱D. 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

52、E. 頭痛、嘔吐、血壓增高試題點評：此題考核的要點就是在于考查慢性顱高壓的三個主要癥狀：（1）頭痛：是最常見的癥狀之一，早晨或是晚上多見，部位多見于額             部及顳部，頭痛多以脹痛或者是撕裂樣痛為主，當低頭、彎腰咳嗽時癥狀加重；（2）嘔吐：多表現為噴射性嘔吐，易發生于飯后，嘔吐后頭痛緩解但是沒有疲憊感；（3）視乳頭水腫：是顱高壓的最客觀的體癥之一。視神經乳頭充血、邊緣模糊不清、中央凹陷消失、視盤隆起、靜脈擴張。若是長期存在可導致視神經繼發性萎縮。若是此時顱高壓得到緩解視力也不能完全恢復甚至是導致失

53、明。其他的癥狀還包括意識障礙，這主要是急性顱高壓的表現，其他癥狀和體癥包括頭暈、猝倒、頭皮靜脈努張等等。部分病人會出現雙側的展神經麻痹和復視。8. 確診顱內壓增高的主要臨床征象是(  )A.        劇烈頭痛 B. 一側或雙側展神經麻痹B.        意識模糊、情緒淡漠 D. 視乳頭水腫E. 脈搏徐緩、血壓升高試題點評：此題就是了解顱高壓的客觀體癥，就是視乳頭水腫，具體的表現是視乳頭充血、邊緣模糊、中央凹消失、視盤隆起、靜脈努張等等。9. 關于顱

54、內壓增高的臨床表現，下列說明哪一條是不正確的？( )A.        噴射性嘔吐多見 B. 后期常伴有視力障礙 B.        陣發性頭痛是主要癥狀之一 D. 某些病例可始終不出現"三主征"E. 在嬰幼兒頭痛出現較早且較重試題點評：這道題也是考核顱內壓增高的問題。同時也考查影響顱內壓力的幾個相關性因素。10. 急性顱內壓增高的典型表現是( )A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐 B. 意識障礙逐漸加重C. 病人煩躁不安 D. 呈現柯興反應E. 出現去大腦強直發作

55、    試題點評：慢性顱內壓增高的三主癥是考核要點，急性顱高壓的常見表現就是進行性的意識障礙。11. 視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性病變的意義中，下列哪種說法是正確的？( )A. 出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變B. 無視乳頭水腫，可以排除顱內占位病變的存在C. 視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值D. 無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高E. 視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征試題點評：此題考查的內容就是要求了解顱高壓的客觀體征，也是唯一的客觀體征。12. 顱內壓增高引起視乳頭水腫后，常見的是( )    A. 晚期視力障礙 B.

56、早期視力障礙    C. 始終不出現視力障礙 D. 雙顳側偏肓    E. 同向偏肓試題點評：此題要求了解的是慢性顱高壓的最終病理改變是：視力障礙。13. 以下頭顱X線片變化中哪一種與顱內壓增高無關？( )    A. 顱縫增寬 B. 腦回壓跡增多    C. 血管溝增寬 D. 蝶鞍前后床突骨質吸收    E. 蛛網膜粒壓跡擴大增深試題點評：此題要求了解的是顱高壓的X線表現：可見顱縫分離、指狀壓跡增多，鞍背骨質稀疏及堞鞍擴大。同時要知道作為X線了解顱高壓的診斷方法現在已經少用。14. 防治腦水腫

57、當前應用最廣泛且效果較好的脫水藥物是( )    A. 50%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液    C. 25%山梨醇溶液 D. 30%尿素溶液    E. 濃縮血清白蛋白試題點評：此題要求了解的是降低顱內壓的藥物治療是什么：高滲性利尿劑選擇應用的原則是：若意識清楚，顱內壓增高程度較輕的病人，先選用口服藥物，若有意識障礙或顱內壓力增高癥狀較重的病人，則宜選用靜脈或肌肉注射。常用的藥物有：20的甘露醇；20的尿素轉化糖或尿素山梨醇；速尿此外還可以用濃縮2倍的血漿；20的人血清清蛋白。15. 降低顱內高壓最有效而易行的方法是( )&#

58、160;    A. 腰椎穿刺大量引流腦脊液 B. 施行人工冬眠低溫     C. 進行控制性過度換氣 D. 使用脫水劑或利尿劑     E. 將病員置于高壓氧艙內試題點評：此題考查的是顱高壓的處理措施：包括一般處理，特殊處理。一般處理中：1.        病人要留院觀察，密切觀察病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏及體溫的變化。有條件者應行顱內壓監測。嘔吐頻繁者應禁食。緩慢的導泄劑，不可高位灌腸，以免顱內壓驟然升高。意識障礙較重的

59、要考慮行氣管切開，以防因呼吸不暢導致的顱內壓增高。給予氧氣吸入有助于降低顱內壓。2.病因治療：占位性病變要考慮手術治療切除病變，非功能區的良性腫瘤應爭取全切除，不能根除的應該要做部分切除或減壓術；若有腦積水者可行分流術。3.顱內壓的藥物治療：上題中已做論述；4.激素的治療；5.冬眠低溫療法或亞低溫療法：有利于降低腦的新陳代謝減少腦組織的耗氧量防治腦水腫的發生有一定的幫助；6.巴比妥療法：降低腦的代謝，減少耗氧并提高腦組織對缺氧的耐受性；7.輔助過度換氣：目的是將體內的CO2排出。當動脈血二氧化碳濃度每下降1mmHg時腦血流量減少2，從而使顱內壓下降；8.腦脊液體外引流：9.抗生素治療：10.癥

60、狀治療：對證處理，但禁止使用嗎啡類和度冷丁類藥物，以防止對呼吸中樞的抑制作用，導致病人死亡。16. 顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的？( )A.        注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B.        頻繁嘔吐時，予以禁食C.        意識不清及咳痰困難作氣管切開D.        作高作灌腸以疏通大便E. 

61、      靜脈補液量以維持每日尿量不少于600ml即可試題點評：顱高壓的一般處理措施中禁止行高位灌腸就是防止由此而導致的顱內壓增高導致的腦疝。17. 顱內壓增高危象（腦疝）搶救中，禁忌下列哪種措施？( )     A. 腦室穿刺引流腦脊液 B. 腰椎穿刺引流腦脊液C. 甘露醇靜脈滴注      D. 盡快去除病因E. 顳肌下減壓術或內減壓試題點評：此題考查的是顱高壓的急救處理措施：盡快去除病因是治療的根本目的，甘露醇靜脈滴注是藥物控制顱高壓的手段之一；腦室穿刺外引

62、流是在處理顱內壓增高危象中最有效的措施之一；顳肌下減壓術或內減壓是姑息性手術的方式之一。而腰椎穿刺引流腦脊液容易導致枕骨大孔疝。18. 顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發了( )A. 小腦扁桃體疝 B. 顳葉海馬鉤回疝C. 腦室系統出血 D. 腦腫瘤繼發出血E. 腦血管意外試題點評：此題的考核要點是要求了解各種腦疝的臨床表現形式。同時告誡顱高壓者切記禁忌行腰穿放腦脊液。小腦扁桃體疝的突出表現形式就是突然出現的呼吸、跳停止，很少有意識改變之前就出現了呼吸心跳停止。而顳葉溝回疝往往是先出現側瞳孔由于動眼神經受刺激而引起的瞳孔先縮小而后出現由于動眼神經麻痹而導致瞳孔散大。1

63、9. 顱內高壓危象是指( )A.        腦組織在顱內的移位 B. 血管源性腦水腫B.        腦血管自動調節功能喪失 D. 彌漫性顱內壓增高E. 應激性消化道潰瘍出血試題點評：此題考察要點在于了解顱內高壓危象的概念就是腦組織在局部或彌散性的高顱內壓的作用下導致的移位。20. 腦疝形成的機理關鍵在于( )A.        顱內內容物體積增加 B. 顱內血容量增加B.    

64、    顱內腦脊液量增加 D. 腰椎穿刺放出腦脊液E. 顱腔內壓力分布不均試題點評：此題考察要點就是腦疝形成的機理：由于顱內解剖的緣故，當顱腔內各分腔內壓力平衡由于某種原因失去平衡，腦組織從高壓力區向低壓力區移位，導致腦組織、腦神經、腦血管等重要結構受壓和移位，有時被擠壓入硬腦膜的間隙或裂孔中，從而出現一系列嚴重臨床癥狀和體癥。21. 腦疝形成的主要原因是( )A.        腦組織水腫 B. 腦脊液的生理調節作用減退B.        腦血

65、流量的調節失常 D. 血液內二氧化碳分壓增高E. 顱腔內壓力分布不均試題點評：此題的考核要點已在上題中詳述。   22. 小腦幕裂孔疝起因常是( )       A. 一側幕上占位病變 B. 后顱窩占位病變       C. 枕大孔區占位病變 D. 椎管內占位病變       E. 第四腦室腫瘤試題點評：此題考核要點是要了解小腦幕疝的常見原因：一側幕上病變所導致。23. 小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織主要是( )    

66、 A. 額葉內側 B. 顳葉鉤回     C. 頂下小葉 D. 枕葉     E. 小腦扁桃體試題點評：此題考核要點是要求了解各種腦疝的疝入組織各是什么結構。小腦幕裂孔疝的疝內容物是顳葉的溝回，枕骨大孔疝疝入的內容物是小腦扁桃體。24. 顳葉鉤回疝的典型臨床表現是( )A. 發作性劇烈頭痛 B. 頻繁的嘔吐，頸項強直C.        昏迷，一側瞳孔散大，對側偏癱 D.        意

67、識障礙，呼吸抑制E.        意識清醒，一側瞳孔明顯散大試題點評：此題考核要點在于要了解腦疝的各種不同臨床表現。顳葉溝回疝的臨床表現：包括1.        顱內壓增高的表現：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫以及由于中腦結構卡在小腦幕緣而導致的進行性的意識礙；2.        瞳孔改變：病初由于動眼神經受刺激導致側瞳孔縮小，對光反射遲鈍，隨程進展出現患側動眼神經麻痹，患側瞳孔散大，直和間接光反射消失，患側上眼垂；3

68、.        運動障礙：由于中腦被擠壓在對側的小腦幕緣，皮質脊髓束受壓，產生對體活動障礙。4.        生命體征改變：體溫、脈搏、呼吸、血壓改變。25. 小腦幕裂孔疝時，病變側瞳孔變化的規律是( )     A. 先散大后縮小，再散大 B. 先縮小后散大，再縮小     C. 先散大繼續散大，再縮小 D. 先縮小后散大，再繼續散大     E. 時

69、大時小，最后散大固定試題點評：此題的考核要點在于了解小腦幕裂孔疝的瞳孔改變先后次序，以及機理什么，已在上題中詳述。26. 小腦幕裂孔疝時出現病灶對側運動障礙的損害部位是( )A. 前中央 B. 丘腦C. 橋腦   D. 大腦腳E. 內囊試題點評：此題考核要點也是在上題中詳述過了。27. 小腦幕裂孔疝時，出現意識障礙的損害部位是( )A.        大腦皮質B.        丘腦C.中腦C.       

70、; 橋腦D.        延髓試題點評：此題也在上題中點評過了。28. 發生小腦幕裂孔疝以后，?？墒癸B壓急驟增高，使病情急轉直下，其主要原因是( )A.        中腦受壓，腦脊液循環受阻 B. 嚴重腦缺氧B.        額極 D. 顳葉鉤回E. 小腦扁桃體試題點評：發生小腦幕裂孔疝以后病情急轉直下的主要原因在于小腦扁桃體受到上而下的壓迫導致枕骨大孔疝所致。29. 枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的

71、哪一部分疝出枕大孔？( )A.        小腦蚓部B. 大腦扣帶回B.        額極 D. 顳葉鉤回E. 小腦扁桃體試題點評：此題考查要點在于了解各種腦疝的疝內容物是什么。在23題中已有詳述。30. 枕大孔疝病人的診斷要點是( )A.        昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱B.        四肢共濟障礙C.   

72、60;    去大腦強直發作D.        四肢癱瘓，并感覺障礙E.呼吸功能障礙早于意識障礙試題點評：這是枕骨大孔疝和顳葉溝回疝的最主要的區別點：呼吸功能障礙要早于識障礙。顳葉溝回疝往往是現有意識障礙，然后出現瞳孔改變。31. 以下表現中，哪項與枕大孔疝無關？( )A.        劇烈頭痛 B. 反復嘔吐B.        意識昏迷 D. 生命功能紊亂E. 瞳孔不等大試題點評：枕

73、大孔疝部分是由于小腦幕疝轉變而來的，此種病人往往同時合并有劇的頭痛。一部分是由于后顱窩的病變導致的枕大孔疝可能由于刺激四腦室附近的嘔中樞從而出現頻繁的嘔吐；生命體癥的改變是由于腦干結構受到壓迫所致。既然腦結構受到壓迫自然而然的中腦的網狀上行激活系統也受到壓迫，從而產生了意識障。瞳孔的支配是受動眼神經調節的。動眼神經發自兩側大腦腳之間的腳間窩，很少受后顱窩的擠壓。32. 枕大孔疝與小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是( )     A. 劇烈頭痛 B. 頻繁嘔吐     C. 煩躁不安 D. 血壓升高   

74、  E. 早期發生呼吸驟停試題點評：此題的考核要點就是枕大孔疝和小腦幕疝的最大不同點就是呼吸和意識及瞳孔的變化的順序問題。33. 急性枕大孔疝時，最有效的搶救措施是( )A.        快速靜脈點滴高滲性脫水劑B.        緊急顱后窩開顱術C.額角鉆孔腦室外引流術C.        腦脊液分流術D.        靜脈注射速尿試

75、題點評：本題考核的要點是枕大孔疝時最有效的搶救方式是什么：額角鉆孔腦室外引流術是最有效的方法。34. 外傷性顱內血腫的致命因素是( )A.急性腦受壓腦疝 B. 一側瞳孔散大光反應消失A.        彌漫性腦水腫 D. 蛛網膜下腔出血E. 昏迷肺部感染試題點評：外傷性的顱腦損傷的并發癥之一就是顱內血腫。而顱內血腫的最大危害就是急性腦受壓，導致的腦疝。35. 觀察顱腦損傷病人，下述哪一項對決定手術定側有指導意義？( )A.        雙側瞳孔縮小 B. 一側瞳孔散大，光反

76、應消失B.        昏迷不醒 D. 早期出現偏癱E. 克氏征陽性試題點評：急性顱腦損傷患者的病理改變過程包括枕大孔疝以及顳葉溝回疝。枕大孔疝的病人一般很少有瞳孔的變化發生之前就已經喪失了呼吸。而顳葉溝回疝的病人往往都是先出現瞳孔變化。先是出現由于動眼神經受刺激導致的瞳孔縮小，而后是動眼神經麻痹以后的瞳孔散大。36. 搶救顱內血腫病人最重要的措施是( )A.        穿刺腦室放出腦脊液 B. 靜脈內快速滴注甘露醇B.及時施行手術，清除血腫、進行止血 D. 立即行氣管

77、切開E. 快速輸血試題點評：搶救顱內血腫導致腦疝的病人的最重要措施是急診及時實施手術，清除血腫，并且止血。37. 急性外傷性顱內血腫，右側瞳孔已散大，搶救過程中應首選( )A.        頭顱CT掃描，明確血腫部位B.        20%甘露醇250ml快速靜脈滴注C.        鉆孔探查，尋找血腫D.        急診行右顳肌下減壓E.

78、0;       快速穿刺左側腦室額角，行腦室液外引流試題點評：急性外傷性顱內血腫，并且已經出現一側瞳孔散大，說明已經存在腦疝，在搶救過程中應先行20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，做好術前準備，急診開顱行血腫清除術并嚴密止血。38. 患者從汽車上跌下，左枕部著地，進行性意識障礙，繼以右側瞳孔擴大，手術重點應探查( )A.右側額、顳極及其底面，查明有無硬腦膜下血腫B. 右側急性硬腦膜外血腫C. 右側頂、枕部腦挫傷D. 下丘腦損傷E. 左側腦內血腫試題點評：此題考核的是受傷的機制與受傷的表現之間的關系。患者當時是從車上跌倒，枕部著地。說明是減速性損傷，非常容易造成對沖性損傷。所以，手術探察時應著重探察右側的額顳極及其底面。39. 女性40歲