1、末梢血液循環(huán)觀察評估與記錄一、血液循環(huán)的概念血液循環(huán)由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成。血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變成靜脈血；再經(jīng)各小靜脈、中靜脈最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈干的各級分支到毛細(xì)血管，在此與肺泡進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。二、末梢血液循環(huán)的概念所謂末梢血液循環(huán)，就是指人體離心臟最遠(yuǎn)的部位的血液循環(huán)，常用來形容手指、腳趾、口唇、耳廓、表皮等。三、末梢血液循環(huán)的觀察要

2、點(diǎn)1、皮膚溫度2、皮膚顏色3、毛細(xì)血管反應(yīng)4、腫脹情況5、動(dòng)脈搏動(dòng)6、患者主觀肢體感覺四、下面以我科的斷指再植術(shù)后的病人的末梢血液循環(huán)觀察、評估為例圍繞以上觀察要點(diǎn)展開講述。 斷肢(指)再植是把完全或不完全離斷的肢體, 在光學(xué)放大鏡的注視下, 采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù),將肢體重新縫合回原位, 恢復(fù)血液循環(huán), 使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù). 該手術(shù)術(shù)后末梢血液循環(huán)的觀察、評估及其重要，直接關(guān)系到肢體是否能夠存活并恢復(fù)一定功能，因此必須非常重視，并嚴(yán)格落實(shí)到位。術(shù)后常規(guī)護(hù)理：1.病人絕對臥床休息710天,保持情緒穩(wěn)定,患肢用石膏托固定于功能位并抬高，防止受

3、壓。2.注意保溫, 室溫保持在2528,局部立燈照射710天（防燙傷）,避免寒冷刺激,防止血管痙攣.3.實(shí)施“三抗”確保手術(shù)成功（用藥的護(hù)理)4.抗凝血:常用藥物有低分子右旋糖苷,阿司匹林, 潘生丁5.抗感染:選用有效抗生素,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,限制探視人員,防止交叉感染.6.抗痙攣:鎮(zhèn)靜止痛,保溫防寒,嚴(yán)禁吸煙,使用解痙藥物。7.密切觀察患肢(指)的血液循環(huán),包括局部皮膚溫度、顏色、腫脹程度、毛細(xì)血管返流情況一般要求術(shù)后10天內(nèi)，每1小時(shí)測量一次并作好記錄，及時(shí)準(zhǔn)確判斷血管危象的發(fā)生。8.密切觀察病人的生命體征及時(shí)正確的補(bǔ)充血容量。9.密切觀察局部敷料滲血情況。10.做好心理護(hù)理，做好基礎(chǔ)

4、護(hù)理。滿足病人生活需要 。血管危象的觀察：血管危象：靜脈痙攣或者栓塞時(shí)組織明顯腫脹，皮膚顏色由暗紅紫紫黑。動(dòng)脈靜脈同時(shí)栓塞時(shí)兼有二者表現(xiàn)：皮膚呈灰暗色，最后變成紫黑色。血管危象的判斷：血管危象一般發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，尤以術(shù)后24小時(shí)多見。出現(xiàn)血管危象可在短時(shí)間內(nèi)（12小時(shí)）密切觀察，應(yīng)針對原因，積極處理，處理后無效，則早期探查，否則延誤時(shí)機(jī)，造成失敗。警惕動(dòng)靜脈危象的發(fā)生：動(dòng)脈危象：患側(cè)肢體皮膚顏色蒼白、灰暗，指腹癟陷，皮膚皺紋加深，肢體抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑，皮膚溫度下降，脈搏減弱或消失，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。靜脈危象：患肢皮膚顏色暗紫，指腹豐滿、膨脹、

5、張力增加，皮膚皺紋不明顯或消失，肢體抬高皮膚不出現(xiàn)花斑，皮膚溫度下降，脈搏存在，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，指端滲血較多且為紫色。 一、血液循環(huán)的概念血液循環(huán)由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成。血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變成靜脈血；再經(jīng)各小靜脈、中靜脈最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈干的各級分支到毛細(xì)血管，在此與肺泡進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。警惕動(dòng)靜脈危象的發(fā)生：動(dòng)脈危象：患側(cè)肢體皮膚顏色蒼白、灰暗，指腹癟陷，皮膚皺紋加深，肢體抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑，皮膚溫度下降，脈搏減弱或消失，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。靜