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1、精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt 精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt 精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt。精選精選ppt 精選精選ppt精選精選ppt病例 葉某某,男,35歲,病案號: D0150676 反復發熱4天于2006年1月30日入院。 于2006年1月26日桑拿浴后出現畏寒、發熱,體

2、溫達38,次日出現頭頸痛,給予氨芐西林+雙氯西林抗感染治療,效果欠佳。查血常規:白細胞9.9109/L,中心粒細胞77,尿常規:蛋白2+,紅細胞36個/高倍視野,收入住院。精選精選ppt入院檢查 體溫 39.5,脈搏106次/分,呼吸 20次/分,血壓 120/70mmHg。雙側扁桃體1腫大,雙肺呼吸音增粗,未聞及干濕性啰音 白細胞9.7109/L,中性粒細胞百分比77.9 肝功能異常,谷丙轉氨酶(ALT)達76U/l,血糖8.4mmol/L 心肌酶指標提示明顯升高:肌酸激酶(CK)達1240U/L,肌酸激酶-心肌同功酶(CK-MB)88U/L,LDH達587U/L 痰培養:草綠色鏈球菌 口咽

3、含漱液及氣管吸取液送省疾病中心檢測,RTPCR法檢測出乙型流感病毒 精選精選ppt 發病后第4日患者胸片顯示以右下肺為主的少量斑片狀陰影,至第5日胸部CT就顯示雙下肺實變,病情明顯進展。至第8日患者肺部病變達高峰,進一步加重,表現為雙中下肺實變,雙側肋膈角消失。精選精選ppt 發病后第發病后第4 4天天 發病后第發病后第8 8天天 發病后第發病后第5 5天天 C1C2C3精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt診斷 重癥肺炎(B型流感病毒) 型呼吸衰竭 肺炎旁積液,心包積液 多臟器功能損害 感染性休克精選精選ppt治療治療 使用無創BIPAP呼吸機通氣,吸氧流量10L/l PB700呼吸機無

4、創鼻面罩通氣,PSV+PEEP模式,壓力支持18cmH2O,呼氣末正壓(PEEP)4cmH2O 拜復樂0.4 Q12h 丙種球蛋白20g5天 金剛烷胺0.1 每日2次 清開靈凍干 1.2 ivgtt qd 10天精選精選ppt 最高體溫:第一天:39.6 第二天: 38.4 第三天:37.2 復查胸部CT:肺部實變基本吸收,只遺留雙側胸腔積液,抽液檢驗提示肺炎旁積液 精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt05.12.0905.12.1205.12.1905.12.28精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt 精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt再障合并真菌感染(曲霉菌)再障合并真菌感染(曲霉菌)肺炎型:顯示肺野小片或大片陰影,可累及多個肺段及肺葉,精選精選ppt精選精選ppt男 37歲,反復咳嗽、咳痰、胸悶1月余體溫36.8 右下肺新型隱球菌肺炎精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選pptWBC

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