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文檔簡介

1、外周穿刺中心靜脈導管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，通常長度為55-65cm。高滲藥液：如濃度10%的葡萄糖、TPN有刺激性藥物的治療（化療藥物等）長期靜脈輸液治療壓力輸液外周靜脈條件差23-30周的早產兒（極低體重兒90%）、肘正中靜脈、頭靜脈、大隱靜脈、股靜脈柔軟、粗直、有彈性，皮膚完整有彈性，充盈、易觸及、易固定，無靜脈瓣主要有肘部靜脈貴要靜脈-首選肘正中-次選頭靜脈-第三選擇頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈貴

2、要靜脈貴要靜脈穿刺導管的名稱，型號所穿靜脈固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片結果穿刺過程中患者情況每次每次給藥和輸液前確定導管是否通暢，使用注射器回抽,避免反復抽吸，見回血后方可使用導管。每班每班觀察局部情況。每周每周更換透明敷料、輸液接頭、肝素帽（按各品牌公司書面要求執行）必須使用規格10ml及以上的注射器沖管。輸血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、萬汶、706代血漿等后或連續輸液12小時以上、抽回血、采血、輸液結束時，用20ml生理鹽水（兒科病人用6ml生理鹽水）脈沖沖管。換藥時間：換藥時間： 置管后72小時以后按各品牌公司書面要求執行如敷料有卷邊、松動、潮濕、穿刺點感染、 出血、滲血時及

3、時更換 消毒范圍：消毒范圍：10 x10cm或大于無菌透明敷料 消毒方法：消毒方法：順時針逆時針順時針更換敷料必須嚴格無菌操作技術透明貼膜應在導管置入后第一個72小時更換，以后每周更換1次或在發現貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導管時更換。所有透明貼膜上應該清楚地記錄更換敷料的時間記錄導管長度及常規導管脫出導管脫出5cm5cm5cm應考慮拔除應考慮拔除局部滲血、血腫靜脈炎導管堵塞導管相關性感染空氣栓塞等保持敷料清潔干燥，每周更換1次（揭去敷料時應向心性，以免拔出導管），建議到就近醫療單位操作。注意保護導管，避免感染和導管損傷：平素穿長袖襯衫以保護導管免受外力撞擊、摩擦和利器損壞。觀察穿刺部位的情況，有無紅腫及并發癥的發生，及時與護士聯系出院前向病人說明注意事項，病人信息卡（其記錄導管的名稱、型號、所穿刺血管名稱、插入長度、導管留在體外的長度）交給病人并交代其用途。要求病人置管的上肢勿負重（舉重、提重物、用力），避免劇烈運動，限制病人浸泡于水中的活動（游泳、水上作業等）避免導管與水直接接觸，淋浴時應用薄膜敷料或膠套包扎好使口與水隔絕，勿濕傷口敷料，弄濕了要及時更換。每

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