1、氧氣吸入法 教學目標知識：解釋吸氧法，氧中毒。 闡述吸氧注意事項。能力：與病人進行有效溝通， 計算吸氧濃度， 能正確進行吸氧操作。 態(tài)度：樹立認真負責愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài) 度，強化安全意識，培養(yǎng)嚴謹求實 的工作作風，對病人關心體貼，服 務熱情周到。 氧氣吸入法 氧氣吸入法概念 是常用的搶救措施之一，是指通過給氧提高病人的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），預防和糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)。病例楊艷，女，69歲。患慢性支氣管炎15年，肺心病5年，冬季加重。三天前因受涼，咳痰喘癥狀加重來院就診。查：呼吸困難，口唇及肢端明顯發(fā)紺，神志恍惚，血氣分析PaO2為30mmHg，PaCO2為9

2、0 mmHg，診斷為慢性支氣管炎、肺源性心臟病心衰合并肺性腦病。請問病人處于什么狀態(tài)？如何解決病人的護理問題？應注意哪些問題？ 1.缺氧程度判斷 缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%) 臨床表現(xiàn)輕度中度重度507030503080608060無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷（1）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占20.93%。給氧時，濃度低于25%無治療價值；在常壓下吸入40%60%的氧是安全的；高于60%的氧濃度，持續(xù)吸入時間超過12天，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧

3、化碳潴留并存者，應低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。（2）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為： 吸氧濃度（%）=21 + 4氧流量（L/min）2.氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算方法氧濃度與氧流量對照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧濃度（氧濃度（% %）2529333741454953575. 吸氧法 雙側(cè)鼻導管吸氧法 單側(cè)鼻導管吸氧法 鼻塞法 面罩法 頭罩法 氧氣帳法 附圖附圖準備目的方法注意事項注意事項1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用

4、氧安全，切實做好“四防”，即：防震：搬運時應避免傾倒、撞擊，防止爆炸。防火：周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火源5m。防熱：氧氣筒應放于陰涼處，距離暖氣1m以上。防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃燒。2.為保證用氧安全，使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量而后應用。停用氧氣時應先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上，以免大量氧氣突然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧過程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應分別

5、懸掛“滿”或“空”的標志，分開存放，以便及時調(diào)換，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。目的（1）提高血氧含量及動脈血氧飽和度。（2）糾正各種原因引起的缺氧。 雙側(cè)鼻導管吸氧法準備1.護士準備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準備 了解吸氧的目的、注意事項、配合要點。3.用物準備 供氧裝置、治療盤內(nèi)放棉簽、鼻導管、 玻璃接管、安全別針、蒸餾水或冷開水、橡膠管、 彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開水、用氧記錄單、 筆，必要時備膠布。4.環(huán)境準備 溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避 開熱源。 雙側(cè)鼻導管吸氧法操作步驟雙側(cè)鼻導管吸氧法操作步驟核對解釋 停用氧氣整理記錄 插管固定調(diào)節(jié)流量清潔鼻腔裝表連接1）氧氣筒

6、：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達150kg/ cm2，容納氧氣約6000L。在筒的頂部有一總開關，可控制氧氣的流出。頂部的側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。氧氣筒與氧氣表裝置 2）氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓力，以kg/cm2表示。減壓器可將來自氧氣筒內(nèi)壓力減低至23 kg/cm2（0.20.3Mpa），使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表測量氧氣每分鐘的流出量，用L/min表示，以浮標上端平面所指刻度讀數(shù)為標準。濕化瓶內(nèi)盛蒸餾水或冷開水1/31/2，用來濕化氧氣，以免呼吸道黏膜受到干燥氣體的刺激。安全閥的作用是當氧氣流量過大、壓力過

7、高時，內(nèi)部活塞自行上推，使過多的氧氣由四周的小孔流出，以保證用氧安全。氧氣筒與氧氣表裝置 3）裝表法：將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。先將氧氣筒安置在氧氣支架上，打開總開關放出少量氧氣吹去氣門處灰塵，將氧氣表接在氧氣筒的氣門上，略向后傾斜，用手初步旋緊螺帽，再用扳手旋緊使氧氣表垂直于地面，直立于氧氣筒旁。連接濕化瓶，關閉流量表開關，打開總開關，再開流量表，檢查氧氣流出通暢，無漏氣，關閉總開關及流量表，備用。氧氣筒與氧氣表裝置 4）卸表法: 氧氣筒內(nèi)氧氣用完后（應剩余5kg/cm2），需將氧氣表卸下。卸表時，先關閉總開關，再放出流量表內(nèi)余氣，關閉流量表，用左手托穩(wěn)氧氣表，右手持扳手旋松氧氣表螺帽，再用手旋開，將氧氣表卸下。卸表后，氧氣筒標明“空”的標志，存放于指定地點。 氧氣筒與氧氣表裝置 高壓氧倉高壓氧倉 高壓氧醫(yī)學是一門新興學科。 1837年在法國里昂建立相對完善的高氣壓艙，并開始治療疾病。20世紀60年代初，福建醫(yī)學院建成了我國第一臺醫(yī)用高壓氧倉。目前醫(yī)院使用的有大、中、小型氧艙。大型三艙七門式氧艙，由手術艙、治療艙和過渡艙組成，可同時容納數(shù)十人治療。中型艙多為一艙二室四門式，可同時容納數(shù)人治療或進行急救。小型艙亦稱單人氧艙，只能容納1人治療。高壓氧艙通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個高壓