心肌缺血與ST-T的改變_第1頁
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文檔簡介

1、l一、心肌缺血與冠心病一、心肌缺血與冠心病l二、二、ST-T改變的心電圖表現改變的心電圖表現l 1.ST段壓低段壓低l 2.ST段抬高段抬高l 3.T波的改變波的改變l三、三、ST-T改變的臨床意義改變的臨床意義l l一、冠心病與心肌缺血:一、冠心病與心肌缺血:l l 冠心病是由于冠狀動脈因粥樣硬l化病變而引起的管腔狹窄,當狹窄l造成心肌的供血不能滿足心肌的需l求時,就表現為心肌缺血。 冠心病引起的心肌缺血多發生在心內冠心病引起的心肌缺血多發生在心內膜下,這與心內膜下心肌承受的壓力較高、膜下,這與心內膜下心肌承受的壓力較高、心肌壁內小動脈阻力較大、心內膜下心肌心肌壁內小動脈阻力較大、心內膜下心

2、肌代謝需求較高和心內膜下血管張力儲備較代謝需求較高和心內膜下血管張力儲備較低有關;心外膜下心肌也可發生缺血,但低有關;心外膜下心肌也可發生缺血,但相對較少;心肌嚴重缺血時,可表現為貫相對較少;心肌嚴重缺血時,可表現為貫穿心內外膜的透壁性缺血。穿心內外膜的透壁性缺血。l 心肌缺血主要影響心室的復極過程。心肌缺血主要影響心室的復極過程。l因此當心肌的某一部分缺血時,就會在因此當心肌的某一部分缺血時,就會在l與缺血有關的導聯上發生與缺血有關的導聯上發生ST-T的改變的改變l(原發性(原發性ST-T改變)。心電圖改變的類改變)。心電圖改變的類l型取決于缺血的嚴重程度、持續時間和型取決于缺血的嚴重程度、

3、持續時間和l缺血發生的部位。缺血發生的部位。l二、二、ST-T的改變的改變:l (一)ST段的改變:l 1.ST段壓低l 1).缺血型:形態改變 水平型l 下斜型l 下移幅度 0.05mV;l 2).近似缺血型:形態改變 上斜型l 下移幅度 0.075mV;l 臨床意義:ST段壓低,提示心內膜下心肌缺血,見于勞力型心絞痛。l2.ST段抬高:l 形態改變 : 弓背向上型l 抬高幅度:0.1mVl 臨床意義:ST段抬高,提示心外膜下l心肌缺血或全層心肌缺血,見于變異性l心絞痛。l(二)(二)T波改變:波改變:l 心肌缺血時,T波主要表現為振幅及方向的變化,可同時見于多個導聯。l 急性心肌缺血時,T波可表現為高尖對稱或倒置對稱。l三、三、ST-T改變的臨床意義:改變的臨床意義:l l 上述ST-T的改變,是由于心肌復極異常引起的;那么凡是可導致心肌復極異常的因素,均可引起ST-T的改變。l 因此,ST-T改變,可見于冠心病心絞痛時(尤其是具有動態演變的特點時);亦可見于心肌病、心肌炎、急性心包炎、低血

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