1、LOGO室顫的識別室顫的識別(shbi)(shbi)與急救與急救Ventricular FibrillationEmergency Management第一頁，共十七頁。學習學習(xux)目標目標 Learning Objectives識別室顫的心電圖識別室顫的心電圖Distinguish ECG of VF1掌握室顫的急救處理掌握室顫的急救處理Master Emergency Management of VF2掌握除顫技術掌握除顫技術Master Defibrillation Technique3第二頁，共十七頁。概念概念(ginin) Definition最嚴重最嚴重(ynzhng)(yn

2、zhng)的心律失常之一的心律失常之一 (most severe arrhythmia)心室心室(xnsh)(xnsh)喪失有效的整體收縮能力喪失有效的整體收縮能力(uncoordinated contraction of ventricle)心肌快而不協調的顫動心肌快而不協調的顫動(rapid and disorganized fibrillation)1室顫室顫概念概念第三頁，共十七頁。臨床表現臨床表現 Clinical Manifestation1室顫概念室顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現1.1.面色蒼白或青紫面色蒼白或青紫 Cyanosis2.2.意識喪失意識喪失(sng

3、sh)(sngsh) Loss of consciousness3.3.全身抽搐全身抽搐 Convulsion4.4.阿斯綜合癥阿斯綜合癥 Adams-Stokes Syndrome5.5.呼吸循環驟停呼吸循環驟停 Sudden arrest of Respiration and Circulation 第四頁，共十七頁。心電圖心電圖 ECG Manifestation1.P1.P和和QRSQRS波群，波群，STST段及段及T T波消失波消失2.2.代之以波形、振幅及頻率極不規則的代之以波形、振幅及頻率極不規則的細顫波細顫波3.3.頻率達到頻率達到250-500250-500次次/ /分分1室

4、顫概念室顫概念2心電圖表現心電圖表現In VF,there is no clear P and QRS waves,the waveform amplitude and frequency are disorganized,frequency could be 250-500 beats per minute.第五頁，共十七頁。室顫急救室顫急救(jji)處理處理Emergency Management 病人呼之不應，病人呼之不應，無心跳無心跳(xn tio)及呼吸，及呼吸，心電監護示室顫心電監護示室顫即刻即刻胸外心臟按壓，胸外心臟按壓，以以C-A-BC-A-B順序開始順序開始(kish)(ki

5、sh)CPRCPR同時呼叫醫生同時呼叫醫生讓另一護士去取除顫儀讓另一護士去取除顫儀立即電擊立即電擊除顫除顫床邊沒有除顫儀床邊沒有除顫儀有除顫儀有除顫儀電擊電擊: :單向波單向波360J360J 雙相波雙相波200J200J馬上進行馬上進行5 5個個CPRCPR循環循環評估節律，必要時再次電擊評估節律，必要時再次電擊1室顫概念室顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理第六頁，共十七頁。早期早期(zoq)除顫除顫Early Defibrillation不及時救治，室顫在幾分鐘內導致猝死不及時救治，室顫在幾分鐘內導致猝死(c s)除顫除顫是終止室顫最為有效的方法是終止室顫最為

6、有效的方法除顫成功的可能性隨時間推移而下降除顫成功的可能性隨時間推移而下降從室顫發作到給予電擊的時間從室顫發作到給予電擊的時間不應超過不應超過3分鐘分鐘1室顫概念室顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理第七頁，共十七頁。除顫除顫 Defibrillation 對心臟對心臟(xnzng)(xnzng)的電擊的電擊 electric shock 消除消除(xioch)(xioch)原有的異位心律原有的異位心律 let random action to stop使心臟使心臟(xnzng)(xnzng)轉復為竇性心律轉復為竇性心律Convert heart to normal

7、 sinus rhythm5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念第八頁，共十七頁。除顫適應癥除顫適應癥 Indications1心室顫動心室顫動Ventricular Fibrillation2 心室撲動心室撲動 Ventricular Flutter3 無脈性室速無脈性室速Pulseless VT6除顫適應癥除顫適應癥5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念第九頁，共十七頁。除顫三步除顫三步 3 Main Steps 充充 電電 charge選擇能量選擇能量energy select

8、 放放 電電 shock第一步第一步第二步第二步第三步第三步7除顫操作除顫操作5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念6除顫適應癥除顫適應癥第十頁，共十七頁。除顫操作除顫操作(cozu)(cozu) Basic Operation Steps1.1.打開打開(d ki)(d ki)電源電源7除顫操作除顫操作5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念6除顫適應癥除顫適應癥3.3.充電充電(chng (chng din)din)2.2.選擇合適的能量選擇合適的能量4.4.生理鹽水紗布置于病人胸

9、壁生理鹽水紗布置于病人胸壁第十一頁，共十七頁。除顫操作除顫操作(cozu) Basic Operation Steps7 7. .提醒提醒(t xng)(t xng)大家離床大家離床8.8.同時按下放同時按下放(xifng)(xifng)電鍵電鍵7除顫操作除顫操作5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念6除顫適應癥除顫適應癥5.5.放置電極板放置電極板6.6.心電圖確認為室顫心電圖確認為室顫第十二頁，共十七頁。電極電極(dinj)板位置板位置 Position of Paddlesv心尖部：心尖部：Apex 放于左腋前線第四肋間放于左腋前線

10、第四肋間v心底部：心底部：Sternum 放于胸骨右緣第二肋間放于胸骨右緣第二肋間v 兩電極兩電極(dinj)(dinj)板位置距離板位置距離10cm10cm以上以上v除顫時避開皮膚破潰處，永久除顫時避開皮膚破潰處，永久起搏器植入部位起搏器植入部位v 放電時按壓力量：放電時按壓力量：10kg10kg心尖心尖(xnjin)(xnjin)部部心底部心底部7除顫操作除顫操作5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念6除顫適應癥除顫適應癥第十三頁，共十七頁。除顫后處理除顫后處理 After Defibrillation恢復恢復(huf)(huf)竇性

11、心竇性心律律- -成功！成功！ 心臟心臟(xnzng)(xnzng)一直線：一直線：1.1.心臟按壓心臟按壓2.2.腎上腺素腎上腺素1mgiv1mgiv 3-5min 3-5min重復一次重復一次仍為仍為室顫室顫 1.1.繼續繼續(jx)(jx)胸外心臟按胸外心臟按壓，再次除顫壓，再次除顫 2.2.遵醫囑給藥，胺碘遵醫囑給藥，胺碘酮或利多卡因酮或利多卡因7除顫操作除顫操作5除顫概念除顫概念2心電圖表現心電圖表現3臨床表現臨床表現4急救處理急救處理1室顫概念室顫概念6除顫適應癥除顫適應癥8除顫后處理除顫后處理第十四頁，共十七頁。總結總結(zngji) ConclusionYur TextYour

12、 TextYourText室顫心電圖室顫心電圖室顫急救處理室顫急救處理除顫技術除顫技術P P和和QRSQRS波群波群消失消失(xiosh)(xiosh)，代之以，代之以波形、振幅及頻率波形、振幅及頻率極不規則極不規則的的細顫波細顫波, ,頻率達到頻率達到250-500250-500次次/ /分分立即以立即以C-A-BC-A-B順序開順序開始始CPRCPR，呼叫醫生，呼叫醫生，另一名護士，另一名護士(h (h shi)shi)去取除顫儀，去取除顫儀，除顫儀到位后除顫儀到位后立立即除顫即除顫1.1.選擇能量選擇能量 單相波單相波360J360J 雙相波雙相波200J200J2.2.充電充電3.3.放電放電第十五頁，共十七頁。第十六頁，共十七頁。室顫與急救3內容(nirng)總結室顫的識別(shbi)與急救Ve