1、子長縣高危孕產婦三級轉診制度一、一級醫療保健機構：（鄉鎮級）1 、在負責的高危妊娠監護與護理范圍內，妊娠合并輕度子癇前期，經積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉診。2、產檢中，如出現如下高危因素，應轉診。（1）特殊基本情況：初產婦，年齡<18歲或A35歲；體重<40公斤或>85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；身高W145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。（ 2）異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產（A2次以上者）、死產、畸形兒、陰道難產、剖宮產及產后出血史、新生兒溶血病。（ 3）妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、

2、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。（ 4）妊娠并發癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產者）、母兒血型不合、過期妊娠等。（ 5）可能發生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。3、妊娠小于34周早產或胎膜早破者，應立即轉診。4、估計胎兒體重A4000克的初產婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫院無血源及剖腹產條件應立即轉診。5、有產程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫院無血源及剖腹產條件應立即轉診。6 、發生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按陽江市產科

3、急救常規程序處理。出血量>500ml者應邊搶救邊轉診，休克者應現場搶救，請區、縣級的孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導。7 、發生胎盤滯留引起產后出血（出血量>500ml），必須按陽江市產科急救常規程序處理。嚴重粘連或植入者，不能強行剝離，必須立即轉診或請區、縣級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導或現場搶救，并做好手術準備。8、發生產道裂傷（血腫）出血者，必須按陽江市產科產后出血的診斷與防治常規處理。處理后仍有持續性出血者或裂傷嚴重者，必須立即轉診或請區、縣級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導，現場搶救，并做好手術準備。9 、出現先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區、縣級產科搶救小組

4、同時，做好輸血和手術準備。如正使用催產素者，必須立即停用。10 、出現可疑凝血功能障礙所致的產后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區、縣級產科搶救小組同時，做好輸血和手術準備。二、二級醫療保健機構（縣級醫療保健機構）：11 、首次產檢發現有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴重心、肝、腎等內科疾病），而本人又要求繼續妊娠者，應予以轉診。2、產檢中，如出現如下高危因素，應轉診。（ 1）異常分娩史：新生兒溶血病、孕34周前或胎兒體重預計w1500g的早產或胎膜早破者。（ 2）妊娠并發癥：重度子癇前期。（ 3）妊娠合并內科疾病：心臟病、肝病、高血壓病、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廊畸形。（ 4）多胎妊娠（三胞胎以上）。3 、二級醫療保健機構對凡屬于重度子癇前期、子癇緊急處理后者，>2次的死胎、死產、自然流產史者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內科疾患者，必須予以轉診。4 、二級醫療保健機構對凡屬重度子癇前期，緊急處理后者，有心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內科疾患者必須及時請市級孕產婦、圍產兒搶救小組會診，必要時予以轉診。三、三級醫療保健機構（市級醫療保健機構）：1、負責收治一、二級醫療保健機構轉送的轉診對象。2、對于疑難危重的孕產婦，應及時組織院內孕