1、 碘缺乏病及防治碘缺乏病及防治武侯區疾病預防控制中心武侯區疾病預防控制中心國王的故事國王的故事 v傳說法國著名的國王拿破侖得到報告，在當時的法國南部邊界（現今瑞士阿爾卑斯山地區），流行著一種特殊的白癡病，而且在家族中常發生多個成員呆傻。國王曾想遷移整個村莊來根除這種病。這時，一位具有獻身精神的青年醫生古根比爾聽說此事，他勇敢地在當地建立了移民點，仔細研究這種白癡病。他發現白癡病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了。古根比爾對當地的水質和土壤等環境因素進行研究，結果發現不同海拔高度土壤中的碘含量明顯不同。后來人們才知道山越高，土壤受雨水沖洗得越嚴重，土壤碘越少。因此，居住環境碘缺乏與白癡病人的

2、發生有著直接關系。什么是碘？什么是碘？ 碘（化學符號為碘（化學符號為I）是一種活潑的）是一種活潑的具有氧化劑作用的非金屬元素。具有氧化劑作用的非金屬元素。在自然界中以能溶于水的碘化物在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。形式存在。碘的生理作用碘的生理作用 碘是人體合成甲狀腺激素必不可碘是人體合成甲狀腺激素必不可缺的主要原料，是人類生長發育缺的主要原料，是人類生長發育必需的微量元素。必需的微量元素。 碘對腦發育的影響是通過甲狀腺碘對腦發育的影響是通過甲狀腺激素來實現的。激素來實現的。什么是碘缺乏？什么是碘缺乏？ 我們把自然環境碘含量低我們把自然環境碘含量低微到不能滿足人體最低需微到不能滿足人體最

3、低需要時稱之為環境碘缺乏。要時稱之為環境碘缺乏。把人體內碘營養不足稱為把人體內碘營養不足稱為體內碘缺乏。科學家們一體內碘缺乏。科學家們一致公認環境碘缺乏是碘缺致公認環境碘缺乏是碘缺乏病的最重要的致病原因。乏病的最重要的致病原因。缺碘的危害？缺碘的危害？ 碘缺乏危害碘缺乏危害 碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童 最大的危害是對智力發育的影響最大的危害是對智力發育的影響 1.缺碘對人最大的危害是影響缺碘對人最大的危害是影響智力發育智力發育，嚴重缺碘會造成呆，嚴重缺碘會造成呆傻等殘疾傻等殘疾。 2.孕婦缺碘除造成早產、流產和先天畸孕婦缺碘除造成早產、流產和先天畸形兒外，

4、更嚴重的是影響胎兒大腦的正形兒外，更嚴重的是影響胎兒大腦的正常發育，應該給育齡婦女、孕婦、哺乳常發育，應該給育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒補充足量的碘。期婦女和嬰幼兒補充足量的碘。 3.缺碘會造成缺碘會造成甲狀腺腫甲狀腺腫，俗稱，俗稱“大脖子大脖子”病。病。碘缺乏病的概念碘缺乏病的概念 碘缺乏病 是指由于自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病、胎兒流產、早產、死產、先天畸形等。而地甲腫和地克病只不過是最明顯或最嚴重的表現形式。 碘缺乏病的主要表現與危害碘缺乏病的主要表現與危害 缺碘導致地缺碘導致地方性甲狀腺方性甲狀腺

5、腫，俗稱粗腫，俗稱粗脖子病。脖子病。 什么是地方性甲狀腺腫什么是地方性甲狀腺腫 人的脖頸前面，喉和氣管的兩旁有一對蠶豆大的腺體，形狀似古代盾甲而得名甲狀腺。 正常情況下，甲狀腺是看不見摸不著的。長期缺碘就可以引起腫大，俗稱“大脖子”、“粗頸項”、“猴兒包”等，它是碘缺乏病最明顯而最主要的表現形式。碘缺乏病的主要表現與危害碘缺乏病的主要表現與危害 嚴重缺碘可導致地方性克汀病。嚴重缺碘可導致地方性克汀病。 最突出的是弱智或白癡；身體矮最突出的是弱智或白癡；身體矮小，下肢較短，年齡越大越明顯；小，下肢較短，年齡越大越明顯；既聾又啞；面容丑陋既聾又啞；面容丑陋（如頭大、（如頭大、額短、眼距寬、塌鼻梁、

6、嘴唇厚、額短、眼距寬、塌鼻梁、嘴唇厚、吞頭大、流口水、表情遲純、傻吞頭大、流口水、表情遲純、傻笑等），笑等）， 癱瘓：輕者走路不穩，拖拽或鴨癱瘓：輕者走路不穩，拖拽或鴨步；重者下肢痙攣性癱瘓，不能步；重者下肢痙攣性癱瘓，不能站立走路，僅能爬行，甚至臥床站立走路，僅能爬行，甚至臥床不起。不起。 用用“呆、小、聾、啞、癱”五個字五個字來概況來概況。可碘缺乏病的主要表現與危害碘缺乏病的主要表現與危害 孕婦缺碘可導致早產、孕婦缺碘可導致早產、流產、死產、先天畸形兒、流產、死產、先天畸形兒、先天聾啞兒等。先天聾啞兒等。 碘缺乏病的主要表現與危害碘缺乏病的主要表現與危害 缺碘不很嚴重時，但缺碘不很嚴重時，

7、但仍有智力低下或發育滯仍有智力低下或發育滯后，即所謂的亞克汀病。后，即所謂的亞克汀病。 碘缺乏病的主要表現與危害碘缺乏病的主要表現與危害 碘缺乏病對人體健康的碘缺乏病對人體健康的損害是嚴重而多方面的，損害是嚴重而多方面的，對社會尤其是對人口素對社會尤其是對人口素質及經濟發展的有害影質及經濟發展的有害影響是十分深遠的。響是十分深遠的。 嚴重缺碘的智力缺陷不能恢復嚴重缺碘的智力缺陷不能恢復 嚴重缺碘的智力缺陷是不嚴重缺碘的智力缺陷是不可恢復的。可恢復的。 嚴重者生活不能自理，甚嚴重者生活不能自理，甚至不會主動進食，將終生至不會主動進食，將終生成為家庭和社會的負擔。成為家庭和社會的負擔。 補碘可以預

8、防缺碘性智力缺陷補碘可以預防缺碘性智力缺陷 補碘的重點人群是兒童補碘的重點人群是兒童 新婚育齡婦女新婚育齡婦女 孕婦和哺乳婦女。孕婦和哺乳婦女。 碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏 碘的主要來源碘的主要來源 人體需要的碘人體需要的碘92%92%來自食品，來自食品，4%4%來自水，來自水，4%4%來自空氣。來自空氣。 各種食品中含碘量各種食品中含碘量 海產品最富于碘海產品最富于碘, ,海帶含碘量最高，干海帶中可海帶含碘量最高，干海帶中可達到達到240mg/kg240mg/kg以上。以上。 動物性食品其次，蛋、奶含碘量動物性食品其次，蛋、奶含碘量4090 g/kg，高于肉類；淡水魚的含碘量低于肉類

9、。高于肉類；淡水魚的含碘量低于肉類。 植物性食品最低，特別是水果和蔬菜植物性食品最低，特別是水果和蔬菜碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏 碘在自然界的分布碘在自然界的分布 自然界中的碘大部分以碘化物的形式存在于海洋自然界中的碘大部分以碘化物的形式存在于海洋中，海洋是最大的中，海洋是最大的“碘庫碘庫”。 土壤中的碘含量很低，而且很分散。土壤中的碘含量很低，而且很分散。 第四紀冰川期，冰川融化、冰水沖刷，含碘第四紀冰川期，冰川融化、冰水沖刷，含碘豐富的土壤被大量沖入大海，而新生土壤中含碘豐富的土壤被大量沖入大海，而新生土壤中含碘量很低。量很低。 大量的降雨和洪水泛濫，造成水土流失，使大量的降雨和洪

10、水泛濫，造成水土流失，使土壤中的碘不斷丟失。土壤中的碘不斷丟失。 碘缺乏病流行在地理分布上的規律：山區碘缺乏病流行在地理分布上的規律：山區 大于平原，內陸大于沿海。大于平原，內陸大于沿海。 碘在自然界的循環碘在自然界的循環 海洋海洋大氣大氣雨雪雨雪土壤土壤海洋。海洋。 然而碘回歸土壤是緩慢的，與土壤最初碘的然而碘回歸土壤是緩慢的，與土壤最初碘的丟失量相比，回歸的數量也是很小的，而且丟失量相比，回歸的數量也是很小的，而且隨后不斷的洪水又引起土壤中持續性的缺碘。隨后不斷的洪水又引起土壤中持續性的缺碘。 土壤缺碘是難以改變的，碘缺乏不能被自然土壤缺碘是難以改變的，碘缺乏不能被自然糾正，在缺碘土壤上生

11、產的所有農作物都會糾正，在缺碘土壤上生產的所有農作物都會缺碘，人和動物如果完全依賴這些農作物就缺碘，人和動物如果完全依賴這些農作物就會出現碘缺乏。會出現碘缺乏。 除非得到碘的補充或者飲食變得多樣化，否除非得到碘的補充或者飲食變得多樣化，否則缺碘人群的碘缺乏狀況將持續存在。則缺碘人群的碘缺乏狀況將持續存在。 碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏自然環境缺碘自然環境缺碘 是造成碘缺乏病的主要是造成碘缺乏病的主要原因。原因。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布流行時間流行時間 碘缺乏病是一個古老的疾碘缺乏病是一個古老的疾病，我國病，我國在公元前七世紀在公元前七世紀就有就有關于關于“癭癭”的記載，所謂癭就的記載

12、，所謂癭就是現在所說的甲狀腺腫或大脖是現在所說的甲狀腺腫或大脖子病，長期以來碘缺乏病一直子病，長期以來碘缺乏病一直危害著人類的身體健康。危害著人類的身體健康。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布流行時間流行時間 四川在宋代就有碘缺乏病流行，解放前碘缺乏病患四川在宋代就有碘缺乏病流行，解放前碘缺乏病患病率在病率在39%88%。 19911991年成都市按省年成都市按省IDDIDD流調方案進行了一次較為系流調方案進行了一次較為系統地調查，小學生甲狀腺腫大率統地調查，小學生甲狀腺腫大率41.85%41.85%，尿碘中位，尿碘中位數數29.40g/L29.40g/L。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布影響范圍影響范

13、圍 全世界除冰島外，所有國家都有程度不同的存在。全世界除冰島外，所有國家都有程度不同的存在。其中發展中國家病情最重，分布最廣。其中發展中國家病情最重，分布最廣。 全世界有全世界有130130個國家存在不同程度的個國家存在不同程度的IDDIDD發生，受發生，受威脅的人口數達威脅的人口數達2222億多，占世界總人口的億多，占世界總人口的38%38%，其中有甲狀腺腫大者其中有甲狀腺腫大者7.47.4億。另據世界衛生組織億。另據世界衛生組織估計：估計：“消除碘缺乏可以防止造成世界上至少消除碘缺乏可以防止造成世界上至少0.430.43億人不可逆的智力殘疾的腦損傷億人不可逆的智力殘疾的腦損傷”碘缺乏病的分

14、布碘缺乏病的分布影響范圍影響范圍 中國是世界上受碘缺乏危害最嚴重的國家中國是世界上受碘缺乏危害最嚴重的國家之一，全國除上海市外，各省、市、自治之一，全國除上海市外，各省、市、自治區都有碘缺乏病的存在。區都有碘缺乏病的存在。 全國全國3030個省、市、自治區，個省、市、自治區，28332833個縣中有個縣中有17621762個縣（個縣（6262）有病人分布。）有病人分布。 受碘缺乏威脅人口達受碘缺乏威脅人口達7.277.27億多，占世界缺億多，占世界缺碘地區人口（碘地區人口（15.7215.72億）的億）的4646。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布影響范圍影響范圍 我省我省21個市、州個市、州166

15、個個縣（市、區）存在碘缺乏縣（市、區）存在碘缺乏病，受威脅人口達病，受威脅人口達8300萬，萬，有有2000多萬人受到碘缺乏多萬人受到碘缺乏的危害。的危害。成都屬于缺碘地區成都屬于缺碘地區 人體需要的碘絕大部分來自日常生活人體需要的碘絕大部分來自日常生活的飲食之中。然而我們成都地區的土的飲食之中。然而我們成都地區的土壤、江河、湖泊及空氣中的碘含量都壤、江河、湖泊及空氣中的碘含量都很低。出產的糧食、蔬菜、水果以及很低。出產的糧食、蔬菜、水果以及其他植物的碘含量也很少；飼養出來其他植物的碘含量也很少；飼養出來的家畜、家禽乃至野生動物，體內的的家畜、家禽乃至野生動物，體內的碘含量也不多。如果人們長期

16、生活在碘含量也不多。如果人們長期生活在這樣的缺碘環境，又只吃當地產的食這樣的缺碘環境，又只吃當地產的食物，就會出現碘缺乏的癥狀，繼而導物，就會出現碘缺乏的癥狀，繼而導致碘缺乏病。致碘缺乏病。 碘缺乏病的碘缺乏病的分布分布人群分布人群分布年齡年齡: :碘缺乏病的高危人群是碘缺乏病的高危人群是0-20-2歲嬰歲嬰幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女。幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女。性別性別:10:10歲之前地甲腫發病無年齡差歲之前地甲腫發病無年齡差別，從青春期開始呈女性多于男性。別，從青春期開始呈女性多于男性。病情越嚴重的地區，地甲腫的男女患病情越嚴重的地區，地甲腫的男女患病率差別越小。病率差別越小。村寨聚

17、集性和家族多發性村寨聚集性和家族多發性: : 形成形成 “ “傻子村傻子村”如何防治碘缺乏病？如何防治碘缺乏病？ 如何防治碘缺乏病？如何防治碘缺乏病？補碘是防治碘缺乏病最有效的措施。補碘是防治碘缺乏病最有效的措施。 食用碘鹽能有效地預防碘缺乏食用碘鹽能有效地預防碘缺乏病，這是世界公認的安全、有病，這是世界公認的安全、有效、方便和價格便宜的補碘方效、方便和價格便宜的補碘方法。法。 買碘鹽要認清包裝上的碘買碘鹽要認清包裝上的碘鹽標識，不買小販或其他來鹽標識，不買小販或其他來源的非碘鹽。源的非碘鹽。購買、存放和食用碘鹽應注意購買、存放和食用碘鹽應注意 盛放碘鹽的器皿應為避光盛放碘鹽的器皿應為避光的瓶

18、或有蓋的陶瓷罐。的瓶或有蓋的陶瓷罐。碘鹽應放在陰涼、干燥處，碘鹽應放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮。避免受日光直射和吸潮。碘鹽存放時間不宜過長。碘鹽存放時間不宜過長。炒菜、燒魚肉和煮湯菜時，炒菜、燒魚肉和煮湯菜時，宜在食物快熟時放入。宜在食物快熟時放入。購買、存放和食用碘鹽應注意購買、存放和食用碘鹽應注意 不要把碘鹽放在鍋里炒，不要把碘鹽放在鍋里炒，更不能放在油鍋里煎炸更不能放在油鍋里煎炸碘缺乏病的防治碘缺乏病的防治 世界近百年食鹽加碘的經驗證明：碘世界近百年食鹽加碘的經驗證明：碘鹽對絕大多數人不會發生副作用，即鹽對絕大多數人不會發生副作用，即使有副作用往往也僅發生在實施碘鹽使有副作用往

19、往也僅發生在實施碘鹽后的后的510年內，且僅發生在對碘敏感年內，且僅發生在對碘敏感的少數人中。嚴格的碘營養監測和據的少數人中。嚴格的碘營養監測和據此進行加碘鹽濃度的調整，把人群尿此進行加碘鹽濃度的調整，把人群尿碘水平控制在碘水平控制在300 g/L以下，既能有以下，既能有效的控制碘缺乏病效的控制碘缺乏病,又能使其副作用降又能使其副作用降至最低水平。至最低水平。武侯區小學生尿碘監測 近近3年武侯區小學生尿碘中年武侯區小學生尿碘中位數位數 2007年年155.5 ug/L 2008年年183 ug/L 2009年年205.5 ug/L 持續消除碘缺乏病持續消除碘缺乏病 由于人類生活環境缺碘是由于人類生活環境缺碘是永久性的，一旦停用碘鹽，永久性的，一旦停用碘鹽，碘缺乏病碘缺乏病又會死恢復燃。又會死恢復燃。所以，我們必須把食用合所以，我們必須把食用合格碘鹽變成每一個人的自格碘鹽變成每一個人的自覺行動。覺行動。堅持世世代代食堅持世世代代食用碘鹽，讓我們的子孫后用碘鹽，讓我們的子孫后代更加明智聰慧。代更加明智聰慧。正常的碘鹽含量 我國規定居民用戶食鹽碘我國規定居民用戶食鹽碘含量為含量為20-50毫克毫克/公斤，公斤，低于低于20毫克或高于毫克或高于50毫克毫克均為不合格碘鹽。均為不合格碘鹽。怎樣識別真假碘鹽？怎樣識別真假碘鹽？ 我國實行食鹽專營，經