1、正確認識和處理發熱 中國首批執業獸醫師 中國獸醫協會會員 好讀書正確認識和處理發熱 發熱不是一種獨立的疾病！發熱（俗稱發燒）是許多疾病（急性傳染病-如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內科疾病-比如急性肺炎、感冒等；產科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內膜炎等）中最常見的一個癥狀！ 但是也有一部分的疾病不發燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。 很多養殖（豬）朋友見到發熱這個“癥狀”就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先“想盡一切辦法退燒再說！？！”結果，由于不能“正確認識和處理發熱”這個臨床上最常見的“癥狀”，釀成了不少的悲劇，造成了不必要的損失。 怎樣正確認識和處理發熱這個癥

2、狀？是一個值得關注和重視的問題。 群里一個朋友的母豬產后三天，體溫40.3C。使用人用頭孢、維生素C、肌酐和能量合劑；中藥注射液雙黃連（金銀花、連翹、黃芩等），中藥注射液清開靈（膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花，輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油）。使用三天后，體溫不降反升高到41.8C。西醫的炎癥不等于中醫的“熱證”；發熱不一定是“實證”；發熱不一定使用“寒性中藥”。 中醫的最主要的特征是整體觀念和辨證論治。從網友發給我的母豬的圖片來看明顯屬于中醫的“寒證”（盡管母豬的體溫升高，屬于中醫的“虛火”而不是“實火”）屬于典型的“氣血兩虛”。處理的方案是：

3、及時停止使用上述的“寒性中藥”，使用可以氣血兩補的“生脈針”等中藥注射液等；內服干姜大棗紅糖等可以“溫健中焦”食藥兩用的食療。母豬體溫逐漸降低，食欲恢復，奶水充足。 ！如果認為用藥后母豬體溫升高是由于“藥力不足”而繼續加大“寒性中藥”的劑量，可能會出現“陰陽離決”、“潛龍飛越”、“虛陽外越”等生命危象！甚至導致母豬死亡。一例母豬產后錯誤使用中西藥退燒導致體溫更高的病例一例母豬產后錯誤使用中西藥退燒導致體溫更高的病例 一例肥育豬發病后錯誤使用“寒性中藥”退燒導致“少陰病”而死亡 一網友的肥豬（體重在130斤左右）發病后食欲不好，在沒有測量體溫的情況下（很可能體溫偏低），就使用清開靈（中藥中寒性很

4、大的藥物，只適用于“實證”和“熱證”）和氟苯尼考等治療。使用三天后食欲沒有恢復，但是身體的耳朵和腹部皮膚“發紺”。在我指導下測量體溫（38.5C）。從中醫的角度看屬于“少陰證”-脈微細，但欲寐.病情兇險！但是這位朋友當地不方便使用中藥（回陽救逆，大補元氣）煎劑灌服。 只好退而求其次，使用黃芪、當歸和參脈注射液等進行救治，但是終因“病重藥輕”而不治身亡。 這次悲劇發生的原因就在于不懂中醫的這次悲劇發生的原因就在于不懂中醫的“整體觀整體觀念念”和和“辨證論治辨證論治”僅僅依據西醫所謂的清開靈具僅僅依據西醫所謂的清開靈具有有“清熱解毒清熱解毒”作用而損傷豬的作用而損傷豬的“陽氣陽氣”導致導致“少陰病

5、少陰病”而引發悲劇！而引發悲劇！ 一例肥育豬發病后錯誤使用“寒性中藥”退燒導致“少陰病”而死亡 發熱不是一種獨立的疾病！ 發熱是許多疾病過程中最常見的一種癥狀。 一個疾病的診斷需要四個依據:(1)疾病的原因要明確： 比如營養性貧血的原因是缺鐵。(2)疾病的性質要明確： 比如營養性貧血的性質是單位血液中紅細胞的數量或血紅蛋白的含量減少。(3)疾病侵害的主要部位要明確：營養性貧血侵害的主要部位是血液。(4)疾病的預后要明確：營養性貧血的預后良好。 預后：是疾病的發展趨勢和可能性結局的推測和判斷。有預后良好；預后不良；預后慎重；預后可疑四種情況。正確認識和處理發熱-發熱的概念一發熱的概念：發熱是機體

6、在“致熱源”作用下引起“體溫調定點”上移而導致產熱增多散熱減少從而引起體溫升高，并伴有各組織器官的新陳代謝和機能障礙。二發熱和中暑不一樣： 中暑是由于動物機體散熱障礙而導致的體溫升高。按照具體發生原因的不同可以分為兩類： （1）日射病：是由于夏季強烈陽光照射動物腦部引起腦部充血而引起體溫急劇升高。致病的主要因素是陽光中的“紅外線”。 （2）熱射病：是由于夏季氣候溫度高、濕度大而引起動物的體溫急劇升高。致病的主要因素是外界的空氣的溫度高、濕度大。三三 致熱源：引起發熱的各種因素統稱為致熱源：引起發熱的各種因素統稱為“致熱致熱源源”。按來源不同分為：（1）外源性致熱源）外源性致熱源： 如病原微生物

7、（細菌、病毒、衣原體、真菌等微生物）及其產物，炎性滲出物，無菌性壞死組織，抗原抗體復合物等，其特點為不能直接作用于體溫調節中樞，需通過內源性致熱源發揮作用。能激活中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞釋放EP.（2）內源性致熱源：）內源性致熱源： 簡稱內熱源（EP）：由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細胞介素-6（IL-6）等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為可通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。正確認識和處理發熱正確認識和處理

8、發熱-致熱源致熱源（3）非致熱源所致：見于：體溫調節中樞直接受損：如各型腦炎和腦膜炎等引起產熱過多的疾病：如癲癇持續狀態、甲狀腺功能亢進癥等；引起散熱減少的疾病：如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。發熱的臨床過程與特點 在臨床上，發熱的過程大致可分為3期，各期的臨床癥狀有所差異。 （1） 體溫上升期： 此期主要表現為皮膚蒼白、干燥，畏寒或寒戰，口唇發紺，自覺外界非常寒冷。 （2） 高溫持續期： 是體溫達高峰并保持于一定水平的時期。臨床上主要表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強，頭痛，煩躁和口渴等。此時可有小量出汗。 （3）體溫下降期： 由于機體的自衛作用，致熱原已被清除，或因病畜接受了解熱藥物治療，體溫

9、調節中樞會使機體產熱減少、散熱增多，從而導致體溫逐漸下降，達到正常水平。此期多有大量汗出。正確認識和處理發熱-發熱的程度四 發熱的程度：（1）低熱：體溫超過正常體溫1C以內；（2）中等熱：體溫超過正常體溫1-2C；（3）高熱：體溫超過正常體溫2C以上。 判定發熱高低的意義： （1）一般疾病的嚴重程度和體溫升高的程度成正相關關系。 （2）一般疾病發熱程度越高，疾病的預后越好。患嚴重傳染病的動物體溫低于常溫時一般預后不良。正確認識和處理發熱-發熱的熱型五 熱型的概念： 我們把具有一定變化特征的體溫曲線叫做一個熱型。 體溫曲線：把每天早晚的體溫數值記錄在圖紙上，并連接繪成的曲線叫做體溫曲線。（） 常

10、見的熱型：常見的熱型有四種：稽留熱；弛張熱；間歇熱（包括回歸熱）和不定熱型四種。（） 研究熱型的意義：熱型是某種傳染病某種形式的特征，對于輔助診斷某種疾病具有重要的意義。比如急性豬瘟的熱型是稽留熱；慢性或隱性豬瘟的熱型是不定熱。正確認識和處理發熱-發熱的熱型1稽留熱： （1）特征：體溫升高后，體溫較長時間地處于較高水平上（高熱）；每晝夜之間的溫差不超過1。（）機理：致熱源持續地作用于體溫調節中樞。（）病例：急性豬瘟、豬丹毒、豬肺疫和大葉性肺炎和豬的弓形體病等。（）圖像：見圖（下張）正確認識和處理發熱-發熱的熱型弛張熱：（）特征：體溫升高后每晝夜之間的溫差超過；而其低點沒有達到正常水平。（有的點

11、低于正常水平）。（）機理：致熱源分批地作用于體溫調節中樞的結果。（）病例：小葉性肺炎；亞急性敗血癥。（）圖像：見圖（下張）正確認識和處理發熱-發熱的熱型間歇熱（回歸熱）：（）特征：發熱期與無熱期交替出現，無熱期時間相對較短的叫間歇熱。發熱期與無熱期持續的時間基本相等叫回歸熱。（）機理；致熱源間歇地作用于體溫調節中樞的結果。（）病例：最典型的屬于人的瘧疾；羊的亞急性血孢子蟲病。（）圖像：見圖（下張）正確認識和處理發熱-發熱的熱型不定熱型：（）特征：體溫曲線不具有典型的特征。（）機理：致熱源沒有規律地作用于體溫調節中樞。（）病例：羊的布病；一般的化膿性炎癥。（）圖片：沒有一定的特征。除上述三種熱型

12、外的熱型都歸于不定熱型。六正確認識和處理發熱-發熱時機體的代謝和機能變化一發熱時機體的代謝：（1）糖代謝：分解代謝增強，無氧呼吸加快，導致乳酸增加，引起輕度酸中毒。（對于長期發熱或高熱的疾病需要補充小蘇打-碳酸氫鈉。）（2）蛋白質代謝：分解代謝增強，導致肌肉萎縮，引起機體明顯消瘦。（3）脂肪代謝：分解代謝增強，產生酮體，引起酸中毒；導致皮下脂肪消耗，引起機體明顯消瘦。（4）無機鹽：發熱時尿液減少，無機鹽在體內含量增加；退熱期尿液增加，無機鹽在體內含量減少。（5）維生素：由于分解代謝增強，導致維生素B族和維生素C消耗增加，所以治療時要補充維生素B族和維生素C。（6）水：由于發熱消耗水分，加上呼吸

13、加快和分泌汗液等因素，導致機體發生脫水。正確認識和處理發熱-機體的機能變化二 發熱時機體的機能變化（1）發熱的綜合癥候群： 發熱動物表現為精神沉郁，食欲減退或廢絕，飲欲增加，脈搏和呼吸加快，糞便 干燥，尿量減少，尿色加深等一些列癥狀。（2）長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優勢，導致實質細胞（特別是肝、心和腎等實質器官）發生萎縮、變性或壞死。對發熱的正確評價一發熱對機體有利的作用： 一定限度內的發熱（中等熱）是機體抵抗疾病的生理性防御性適應性反應。 一定限度內的發熱（中等熱）可以抑制病原體的繁殖，增強白細胞的吞噬作用，加強肝臟的解毒功能，促進抗體的生成； 一定的熱型還有助于疾病的診斷。

14、 所以臨床上對于中等程度的發熱，在沒有明確診斷前不要輕易使用退熱藥！ 對發熱的正確評價一發熱對機體不利的作用： 長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優勢，導致實質細胞（特別是肝、心和腎等實質器官）發生萎縮，變性或壞死，降低動物機體的抵抗力，嚴重時可以危及生命！ 臨床上對于長期低熱或短時間的高熱，要查明原因；采取有效措施退燒，并采取綜合的治療措施：補充體液；補充電解質；補充維生素；補充容易消化、吸收的糖類、脂類和蛋白質等營養。正確認識和處理發熱（結束語） 發熱不是一種獨立的疾病！發熱（俗稱發燒）是許多疾病發熱不是一種獨立的疾病！發熱（俗稱發燒）是許多疾病（急性傳染病（急性傳染病-如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內科疾病如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內科疾病-比如急性比如急性肺炎、感冒等；產科疾病肺炎、感冒等；產科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內膜炎等）如急性乳腺炎。急性子宮內膜炎等）中最常見的一個癥狀！中最常見的一個癥狀！ 但是也有一部分的疾病不發燒，體溫甚至低于正常。（比如但是也有一部分的疾病不發燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。 很多養殖（豬）朋友見到發熱這個很多養殖（豬）朋友見到發熱這個“癥狀癥狀”就亂了分寸！慌就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先了手腳！不管三七