加強根本公共衛生效勞工作探討沈敏祥2021-6-15合肥加強根本公共衛生效勞工作探討一、促進根本公共衛生效勞逐步均等化概念二、根本公共衛生工程、內容及效勞標準三、根本公共衛生效勞實施機構、方式、方法四、根本公共衛生效勞資金管理與使用五、根本公共衛生效勞考核六、根本公共衛生效勞宣傳與信息化建設。一、促進根本公共衛生效勞逐步均等化概念〔一〕何為根本公共衛生效勞根本公共衛生效勞，是指主要由專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構向全體居民提供、解決根本公共衛生問題、簡單易行、效果肯定、本錢經濟的公共衛生效勞，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用?！捕澈螢楦竟残l生效勞均等化根本公共衛生效勞均等化有三方面含義：一是每個公民都能平等地獲得根本公共衛生效勞，我國現階段的根本公共衛生效勞均等化，主要由國家確定假設干效勞工程，免費向城鄉居民提供。二是根本公共衛生效勞的內容是根據居民的健康需要、政府的財政承受能力、公共衛生效勞能力與效果等確定的。在保障國家確定的根本公共衛生效勞均等化的根底上，鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，適當增加根本公共衛生效勞內容。三是以預防為主的效勞原那么與核心理念。〔四〕對“促進根本公共衛生效勞逐步均等化〞要求：〔1〕根本公共衛生效勞覆蓋城鄉居民?！?〕增加國家重大公共衛生效勞工程?！?〕加強公共衛生效勞能力建設。〔4〕保障公共衛生效勞所需經費。二、根本公共衛生效勞工程、內容及標準〔一〕根本公共衛生效勞工程確定依據國家根據經濟社會開展狀況、主要公共衛生問題和干預措施效果，確定國家根本公共衛生效勞工程?！捕掣竟残l生效勞工程1、2021年國家根本公共衛生效勞工程：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓活人糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9項。〔二〕2021年根本公共衛生效勞工程〔10類41項〕〔1〕城鄉居民健康檔案管理〔2〕健康教育〔3〕預防接種〔4〕傳染病及突發公共衛生事件報告和處理〔5〕0～6歲兒童健康管理〔6〕孕產婦健康管理〔7〕老年人健康管理〔8〕高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理〔90重性精神疾病患者管理(10)衛生監督協管〔三〕根本公共衛生效勞內容10類41項國家根本公共衛生效勞工程〔2021年〕一覽表〔四〕2021年新增根本公共衛生效勞內容一是將兒童健康管理效勞對象由0-3歲擴大到0-6歲，每年新增效勞人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人，將排查發現的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產婦和65歲以上老年人體檢工程，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育效勞內容，提高基層醫療衛生機構開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品衛生信息報告、職業衛生咨詢指導等衛生監督協管效勞工程。我省婦幼保健效勞方案增加新生兒根本篩查內容〔五〕2021年重點工作任務。一是標準化電子健康檔案建檔率到達50%左右二是加強慢性病和重性精神疾病患者管理，三是繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理效勞，四是繼續加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作?！擦陈鋵嵏竟残l生效勞標準1、何為標準約定俗成或明文規定的標準，主要是因為無法精準定量而形成的標準，所以，被稱為標準。根本公共衛生效勞標準是提供效勞要遵循的要求、程序、路徑、內容、準那么等。2、已經頒發的根本公共衛生效勞標準?安徽省九項根本公共衛生效勞工程實施方案?〔皖衛防〔2021〕85號〕，2021年8月24日?國家根本公共衛生效勞標準〔2021年版〕?〔衛婦社發〔2021〕98號〕，2021年10月10日?國家根本公共衛生效勞標準〔2021年版〕?〔衛婦社發〔2021〕38號〕，2021年4月29日3、我省將對國家標準進行修訂或補充意見。3、實施機構〔1〕社區衛生效勞機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構是根本公共衛生效勞的主要承擔者。原那么上社區衛生效勞機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等具體實施機構承擔其直接覆蓋人口根本公共衛生效勞任務?！?〕孕產婦產前保健、免疫規劃、較復雜的檢驗和檢查工程等原那么上由社區衛生效勞中心、鄉鎮衛生院等承擔。社區衛生效勞中心、鄉鎮衛生院不能承擔的由疾病控制、婦幼保健、衛生監督機構承擔，也可由上級醫院承擔，如精神疾病診斷等?！?〕根據衛生部的研究、測算村衛生室應承擔40%以上的根本公共衛生效勞任務，社區衛生效勞站可比照執行。4、各地要盡快將適宜社區、鄉、村開展的根本公共衛生效勞下沉由基層衛生效勞機構承擔。〔二〕根本公共衛生效勞實施方式、方法、模式1、要繼續堅持“預防為主，防治結合〞的工作方針，基層醫療衛生效勞機構是居民健康管理者，工作重心應切實轉向以健康管理為中心，基層醫療衛生效勞機構的醫生要努力成為全科醫生、家庭醫生，護士成為全科護士、家庭護士，主要任務是管理所轄居民的健康。2、要改變公共衛生效勞任務由某一個科室、某幾個人承擔的模式，組建全科團隊或責任小組，對居民健康實行網格化或包保責任制管理?！叭茍F隊〞或責任小組成員要熟悉自己責任網格居民，尤其是要掌握責任網格居民中重點人群的健康狀況，及時組織、發動、提醒責任網格居民接受相關效勞，真正成為居民的家庭醫生、健康守門人。XXX社區衛生服務中心轄4個社區(有20個工作人員)第1社區第2社區第3社區第1團隊（5人）第2團隊（5人）第3團隊（5人）第4團隊（5人）第4社區XXX行政村轄3個自然村(有3個鄉村醫生A、B、C)第1自然村A醫生負責第2自然村B醫生負責第3自然村C醫生負責每個醫生并不是負責所有的根本公共衛生效勞，他要干得事是：1、掌握自然村全體居民健康狀況2、關注重點人群3、提供自己能做的根本公共衛生效勞4、自己不能做的根本公共衛生效勞的管理〔組織、提醒、督查孕產婦建卡、孕檢等〕3、要改變坐堂行醫的效勞形式，要主動走出去、深入社區、鄉村和家庭，主動效勞，上門效勞。還要通過網絡、播送、、鄉村大喇叭等提供居民需要的健康教育、健康咨詢等效勞。讓城鄉居民不出社區、不出鄉村，就能看好多發病、常見病，提高健康素養水平。(三)提高根本公共衛生效勞能力。1、提高衛生行政部門根本公共衛生效勞管理能力2、增強疾病控制、婦幼保健、衛生監督、精神衛生等專業公共衛生效勞機構要根據需要，加強根本公共衛生效勞相關科室建設、人員配備、設備配置，特別是縣、區級專業公共衛生效勞機構要盡快提高根本公共衛生效勞和業務指導能力。省、市級根本公共衛生業務指導單位要成立協調辦公室，主要負責人親自抓，加強內部相關資源調配和工作協調?！?、根本公共衛生效勞資金管理與使用〔一〕資金管理與使用依據：財政部、衛生部?根本公共衛生效勞工程補助資金管理方法?〔財社〔2021〕311號〕，安徽省財政廳、衛生廳?安徽省根本公共衛生效勞工程資金管理暫行方法?〔財社〔2021〕1168號〕〔二〕資金籌集：1、籌資標準：2021-2021人均15元2021-2021人均25元2021-人均35、45、50元？2、常住人口統計：安徽2021年6118萬、2021年6134萬、2021年6135萬。但第六次人口普查5950萬。3、配套比例：國家：?。菏锌h=60:20:20=4:1:1=15元:5元:5元長豐等30個縣〔市、區〕配套20%局部的50%給予補助。指導機構應該由經費指導好了，基層的錢用的更好我們積極向財政等反響不能沒錢就不指導2、分項資金分配2021年根本公共衛生效勞經費分項統計表 工程 人均 % 1 建立居民健康檔案 3.4513.80 2 健康教育 2.7 10.80 3 預防接種和乙肝補種 1.144.56 4 傳染病和突發事件報告與處理1.28 5.12 5 兒童保健 2.94 11.76 6 孕產婦保健 2.51 10.04 7 老年人保健 5.54 22.16 8 慢性病管理(高血壓〕2.6 10.40 〔糖尿病〕 1.1 4.40 9 重性精神疾病管理 0.45 1.80 10 衛生監督協管 1.28 5.12 合計 24.99 99.96根本公共衛生效勞單位經費明細表 工程 2021年單位費用 1建立居民健康檔案每建1檔10元 2健康教育 每院、中心23000，村、站18003預防接種和乙肝補種每劑次4.5元 4 傳染病和突發事件報告與處理每院、中心13000，村、站4005 兒童保健 每人265(366)元 6 孕產婦保健 每人280(303)元 7 老年人保健 每人120元 8 慢性病管理 高血壓每人120元、糖尿病每人180元 9 重性精神疾病管理 每人280元 10 衛生監督協管 每院、中心20000，村、站8004、資金如何撥付“當年預撥、次年結算〞次年1月底之前撥付工程實施單位。報賬制考核結算制5、根本公共衛生效勞本錢測算。根本公共衛生效勞物化經費比例應占50-60%。6、核定收支與根本公共衛生效勞經費工程管理有些地方根本公共衛生效勞資金100%列收入，只允許支15%?。?！五、根本公共衛生效勞考核1、考核要求：各級衛生行政部門和醫療衛生機構將促進根本公共衛生效勞逐步均等化作為重點工作納入年度考核目標，建立嚴格的督導、考核制度，結合日常工作，經常督導，定期組織考核。根本公共衛生效勞實施機構對所轄機構和人員更要加強督查，每月或每季度組織考核。并且獎懲兌現。2、考核原那么：〔1〕堅持屬地管理，分級考核?！?〕堅持公開公平、客觀公正。〔3〕堅持科學標準，準確合理。〔4〕堅持考核結果與改進效勞和經費補助相掛鉤。3、考核對象、頻次、考核組織機構和實施機構省對市、市對縣〔區〕、縣〔區〕對機構進行考核，衛生行政部門組織，指導機構或第三方機構負責實施。省對市、市對縣〔區〕考核每年一次，縣〔區〕對機構進行考核每年2次，同時要組織經常性的督導。機構對個人進行考核，每月1次或每季度1次，機構自行組織。4、考核內容〔1〕根本公共衛生效勞的組織、指導、管理〔2〕國家根本公共衛生效勞工程和地方增補的根本公共衛生效勞工程任務完成情況，即提供效勞的種類、數量、質量、及時性、方便性等。要充分發揮中醫藥作用，將中醫藥應用情況納入根本公共衛生效勞工程考核內容。〔3〕社會效果。主要包括城鄉居民對根本公共衛生效勞的知曉率和滿意度等。有條件的地區，可逐步將城鄉居民健康狀況改善情況納入根本公共衛生效勞工程中長期考核指標。5、考核考核標準、方法和周期〔1〕衛生部門會同財政部制定考核標準與方法?！?〕考核可采取現場考察、查閱資料、聽取匯報、問卷調查等多種方法?？己斯ぷ饔煽h級衛生行政部門組織，專業公共衛生機構參加，并將專業公共衛生機構的日?？己私Y果作為重要依據納入綜合考核。鼓勵有條件的地區通過招標等方式委托有資質的中介機構開展績效考核工作。〔3〕績效考核周期原那么上為一年，從上一年的第四季度到本年度的第三季度。縣〔區〕級衛生、財政部門應當于每年11月底前完成根本公共衛生效勞工程考核。6、考核結果應用督查、考核結果要列位次，在轄區內通報，并與評優、獎勵、經費撥付和個人報酬掛鉤，也要與機構負責人的評價、任用掛鉤。對根本公共衛生效勞任務不能完成、質量低下、效果極差的地區、機構或個人要通報批評，并要追究相關責任。六、根本公共衛生效勞宣傳和信息化建設?！惨弧臣訌娦麄?，強化協調。要編印小冊子、電視打字幕、多種方式，通過多種渠道，加強宣傳，提高群眾的知曉率，主動接受并利用根本公共衛生效勞?！捕掣骷壭l生部門、專業公共衛生效勞機構和基層醫療衛生機構要加