1、患者手腕帶佩戴依從性不高的原因分析及對策【摘要】目的：調查患者手腕帶佩戴率低的原因，提出改進對策，提高手腕帶佩戴依從性。方法：對2016年2月10日至2016年4月10日住入我科193例病人采用自編問卷調查。結果：患者認知不足，護士操作欠規(guī)范，健康教育未及時宣教，醫(yī)技科室未使用腕帶核對患者信息。結論：加強腕帶核對制度執(zhí)行監(jiān)管，規(guī)范護士操作行為，注意操作細節(jié)，將腕帶查對常規(guī)化，全面落實健康教育，規(guī)范住院患者手腕帶佩戴行為?！娟P鍵詞】：腕帶；依從性；護理；原因分析；對策醫(yī)療安全管理中，強調醫(yī)務人員注重患者十大安全目標，其中嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份是重中之重，排在首位，而其他安全目標均建立

2、在正確識別患者的基礎之上，這些都是護理質量的標志之一。腕帶這種標識將患者與醫(yī)護人員的診療活動聯(lián)系起來，使護理操作能夠能趨于準確，降低護理差錯率，提高護理質量。如何提高患者手腕帶佩戴依從性及佩戴率、醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，嚴格執(zhí)行腕帶查對制度及三查七對已經成為我們關注的焦點。在醫(yī)療服務過程中，護士工作量大，參與人員流動、工作涉及面廣，很小的疏忽就可能造成很嚴重的后果。1自患者安全問題成為各界廣泛關注的焦點后，我院開展嚴格執(zhí)行三查七對，入院時由責任護士書寫腕帶，并用紅藍腕帶區(qū)分患者性別，對患者進行佩戴腕帶的原因及注意事項的健康教育，提高患者手腕帶佩戴依從性，減少護理差錯的發(fā)生，因此探討提高

3、患者佩戴手腕帶依從性的措施，改進護理服務水平，保障患者安全勢在必行2。1、對象與方法1）研究對象：選擇于2016年2月10日至2016年4月10日期間入住*醫(yī)院*病區(qū)的193例患者，涉及疾病為甲狀腺、肝硬化、梗阻性黃疸、肝癌、膽道疾病、胰腺疾病等，患者意識均清楚，能正確回答問題或有護工指導。2）研究方法：采用自編問卷，針對佩戴腕帶設計調查問卷，如患者文化程度、佩戴腕帶情況，不愿佩戴腕帶原因，將問卷同滿意度問卷一起發(fā)放，由責任護士統(tǒng)計并進行訪談，記錄患者不佩戴腕帶原因和問題，護士長收集整理。護士長負責訪談護士對佩戴腕帶看法的相關調查，并將結果進行記錄。2、結果和原因分析1）結果：在193例患者中

4、愿意佩戴腕帶者有74例（38.34%）,提示后佩戴者有86例（44.56%）拒絕佩戴者25例（12.96%）腕帶過敏者8例（4%）。其中，愿意佩戴者均為多次住院病人，了解腕帶作用，佩戴依從性高。提示后佩戴者均為病情較輕偶爾離開病區(qū)者，覺得佩戴腕帶影響日常生活，覺得腕帶在離開病區(qū)后會讓他人有異樣眼光，故離開病區(qū)后取覺得病情很下腕帶，返回病區(qū)時忘記攜帶。而拒絕佩戴腕帶者主訴戴上后會有心慌等表現(xiàn),重，拒絕接受腕帶，有很強的心理因素。而調查病例中有部分黃疸、肝硬化晚期病人皮膚敏感和水腫，導致腕帶過敏及佩戴后皮膚破損。2）患者原因：患者認為佩戴腕帶會影響護理人員打針，看不見血管，從而不佩戴腕帶。3）腕帶

5、原因：臨床腕帶為一次性設計無法調節(jié)松緊，扣太松容易脫落，扣太緊后無法打開，造成患者不適，影響患者佩戴依從性。腕帶舒適性差，在出汗潮濕后產生的不舒適，是患者取下腕帶的主要原因。腕帶上的字在超過7天后字體不清晰，自覺失去作用。4）醫(yī)護人員原因：責任護士在患者入院時未及時對腕帶標識進行健康宣教，導致患者不了解腕帶重要性，不及時佩戴腕帶，隨意丟棄腕帶?；颊咴诓僮鲿r，未嚴格執(zhí)行三查七對，未使患者認識到腕帶是一種很重要的查對標識，給患者一種腕帶并沒有實際用處的感覺。其他臨床醫(yī)技科室未采用腕帶確認患者身份。5）管理原因：護士長在發(fā)現(xiàn)問題后未及時糾正，忽略了護士對患者腕帶重要性的健康宣教，與患者溝通不足，對腕

6、帶佩戴率低沒有提出更好的解決方案。6）環(huán)境及陪護原因：病房其他患者不佩戴腕帶，或者把腕帶懸掛在床頭，認為系在床頭也沒有什么不妥，造成整個病房的患者對佩戴腕帶的依從性下降。陪護人員不了解腕帶重要性，隨意將患者腕帶放置，導致腕帶丟失。3、討論及應對措施在國際患者安全管理目標中規(guī)定，使用患者姓名及住院號進行身份確認是患者安全有效的接受治療護理的基本保證。4僅僅依靠口頭稱謂、記憶印象、或者以床號作為識別患者做法是既不科學、也不嚴密的，所以轉變護士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入到患者身份確認的常規(guī)工作，通過以下措施，向患者傳遞一個信息：標識腕帶對保證醫(yī)療安全很重要，從而提高患者腕帶佩戴的依從性。31）對

7、每位住院患者耐心做好宣教，讓其充分認識到佩戴腕帶，可以有效防止醫(yī)療事故、護理差錯的發(fā)生，提高醫(yī)療服務的質量。2）告訴患者腕帶采用無毒防過敏的合成紙作為材料，材質柔軟、不易斷，或者在腕帶表面貼透明膠帶防止字跡模糊，不會對日常生活造成影響。3）對于介意他人看見腕帶的患者，可用衣袖遮擋，他人探視結束后即可露出。4）制作佩戴腕帶提示卡，放置在顯眼位置，隨時提醒患者：“為了您的安全，請隨時帶好您的腕帶”，解決患者心理上的拒絕。5）規(guī)范護士操作行為，一方面讓護理人員認識到身份腕帶對快速確認患者身份、保障患者醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛的重要性。另一方面注重操作細節(jié)，佩戴美觀，佩戴時根據(jù)患者身形，合理調整好大小。

8、6)加強對患者標識腕帶佩戴情況的監(jiān)管。入院當天責任護士將腕帶佩戴于患者手腕，并進行宣教；每日晨間查房時，檢查患者腕帶佩戴情況，對于不愿佩戴的患者要追查原因，盡量消除患者的影響佩戴的因素；出院回訪時了解患者對此的感受，做好分析，向全科護士反饋，改進工作偏差，確保良性運轉。4、結論提高腕帶的依從性就是要讓患者從心里接受它，通過加強落實患者宣教、提高工作人員對使用腕帶的認識、規(guī)范護士操作行為、佩戴腕帶更加人性化、加強對患者標識腕帶佩戴情況的監(jiān)管、做好患者腕帶佩戴依從性的調查、加強輔助醫(yī)技科室配合等一系列措施，讓患者從被動的“讓我佩戴”變成主動的“我要佩戴”，這樣一來，才能使腕帶真正成為患者的又一道安全屏障?！緟⒖嘉墨I】1劉晶晶腕帶標識在臨床護理中的應用體會.內蒙古中醫(yī)藥，2014.2(1):45-46.2郭麗麗，孫慧，劉春芬.腕帶標識雙核對