1、內一科住院醫師規范化培訓出科考試題分數姓名:一、填空題（每空1分）。）兩部分。）構成，其功能是（）。它包括（）、其中（）為正常心跳起搏點。1 .脈管系包括（）和（2 .心的傳導系是由（）及其分支和浦肯野纖維網等。3 .動脈粥樣硬化的危險因素有（）（）、（）。4 .冠狀動脈粥樣硬化的好發部位依次為（）。二、選擇（每道2分）5 .脈管系統的構成（）A.心血管系統和淋巴管組成B.C.心、血管系統和淋巴器官D.6 .關于心腔內結構正確的說法是（A.冠狀竇口位于左心房B.C.三尖瓣口連接左心房與左心室D.7 .心臟收縮射血期瓣膜的狀態是（A.主動脈瓣、肺動脈瓣開放B.C.主動脈瓣開放，肺動脈瓣關閉D.8

2、 .心室舒張充盈期防止血液逆流的裝置是A.主動脈瓣和二尖瓣B.C.主動脈瓣和三尖瓣D.9 .竇房結位是（）A.下腔靜脈口的右側B.C.冠狀竇口前上方D.心血管系統和淋巴系統心、動脈、靜脈和淋巴導管）右心室的出口為主動脈口右心房的連接上下腔靜脈二尖瓣、三尖瓣開放二尖瓣關閉、三尖瓣開放）肺動脈和三尖瓣主動脈瓣和肺動脈瓣房間隔下方上腔靜脈與右心房交界處心外膜深面10 .亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是（A.脾月中大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血有杵狀指C.抗生素治療2周無效者D.高熱持續不退，白細胞持續升高E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發11 .男性，16歲，查體發現心

3、尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不月中超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2,平時活動無受限。應作哪項處理（）A.抗生素預防感染性心內膜炎B.二尖瓣分離術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診12 .某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現下列何種情況應予停藥（A.血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區收縮期雜音增強D.心率40次/分，心尖區聞大炮音E.血肌酊升高13 .心絞痛發作的典型部位為（）A.心前區B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下14 .女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促

4、、心率120次/分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音n級。對確診最有意義的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖15 .下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應（）室性快速性心律失常角膜微粒沉著）收縮壓21.3kPaA.低血糖B.C.肺纖維化D.E.光過敏16 .純收縮期高血壓的診斷標準是（A.收縮壓方18.7kPaB.C.收縮壓方21.3kPa或舒張壓012kPaD.收縮壓方21.3kPa而舒張壓12kPaE.收縮壓方4kPa17 .男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖田/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下

5、肢月中。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為（）A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克18 .女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg,心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進,肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.靜脈注射吠塞米（速尿）B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D.輸血E.嗎啡19 .男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水月中、少尿1月余，血壓190/135mmHg全身水月中，尿蛋白+,尿紅細胞+,尿素氮20mm

6、ol/L,診斷為（）A.急進型高血壓B.原發性高血壓m期C.原發性高血壓II期D.高血壓腦病E.高血壓危象20 .女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa（180/110mmHg,心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療（）A.硝苯叱噬B.依那普利C.普奈洛爾D.利血平E.哌唾嗪21 .男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6C,瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染B.風濕活動C.心肌炎D.風心病合

7、并感染性心內膜炎E.結締組織疾病22 .患者男性，64歲，頭暈、心悸45年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損23 .男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6C,瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為A.上呼吸道感染B.風濕活動C.心肌

8、炎D.風心病合并感染性心內膜炎E.結締組織疾病24 .風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風濕活動E.心衰加重25 .女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶26 .男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波,頻率平均為380次/分，QR皴間隔不規則。心電圖診斷為A

9、.心室顫動B.陣發性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動27 .男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是：風心病二尖瓣關閉不全風心病主動脈瓣狹窄A.風心病二尖瓣狹窄B.C.風心病主動脈瓣關閉不全D.E.肥厚型心肌病28 .女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普奈洛爾D.洋地黃E.利尿劑29 .男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心

10、包摩擦音，心率增快，CPK&t曾高，治療首選A.阿司匹林B.雷米封C.皮質激素D.地高辛E.青霉素三、B型題(每題2分)30、31題共用備選答案A.硝酸甘油B.維拉帕米C.胺碘酮D.硝苯地平E.利多卡因30 .既可預防也可迅速終止心絞痛發作的藥物31 .既可抗心律失常也可治療心絞痛的藥物32、33題共用備選答案A.利多卡因B.奎尼】C.地高辛D.普奈洛爾E.硝苯地平32 .防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用(33 .常用于心房顫動、心房撲動，使心室率減慢的藥物四、病例用型最佳選擇題(4分)男，35歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg,每天50次/分。)、結

11、性心動過速D、結性非陣速()、心衰控制、誘因未去除1次，共10天，突然心室律變為規整室率(34)此時心電圖檢查最可能的診斷為(A、竇性心動過緩BG完全性房室傳導阻滯、結性逸搏心律E、第二度房室傳導阻滯(35)出現以上心電圖改變最可能的原因為A、洋地黃中毒BG洋地黃劑量不足DE、未合用利尿劑(6分)男，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2h前出現明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。(36)可能診斷為()A、嗜銘細胞瘤BG高血壓危像DE、高血壓腎臟改變(37)以上臨床表現產生的主要原因是A、腦血管自身調節障礙BG血循環中醛固醇增多DE、心房利鈉因子

12、減少(38)此種情況最有效的降壓藥物是(A、索他洛爾BG卡托普利DE、硝普鈉五、多項選擇題(每題2分)39.與動脈粥樣硬化形成有關的因素(、高血壓心衰、局血壓腦病()、交感神經興奮及兒茶酚胺類物質分泌增多、血循環中皮質醇增高)、硝苯地平、哌陛嗪A.腎病綜合征B.高血壓C.高膽固醇血癥D.吸煙40 .動脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發改變包括（）A.斑塊內出血B.鈣化C.血栓形成D.斑塊破裂41 .動脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有（）A.腎衰竭B.大面積心肌梗死C.嚴重的心律紊亂D.主動脈瘤破裂出血42 .心肌梗死的并發癥有（）A.室壁瘤形成B.心臟破裂C.心力衰竭D.附壁血栓形成六、判斷題（3小題，共3.0分）（1分）1慢性心力衰竭用血管緊張素轉換酶抑制劑治療的依據降低前、后負荷（）（1分）2二尖瓣狹窄合并肺水月中時不宜使用血管擴張藥物（）（1分）3有明顯血流動力學障礙的室性心動過速需電擊復律（）七、問答題（7分）簡述慢性心力衰竭的治療原則。一：1、心血管系統、淋巴系統2、（特殊分化的心肌纖維、產生和傳導興奮、竇房結、房室結、房室束、竇房結）3高脂血癥高血