1、臨床“危急值”報告管理制度為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，確保醫療質量和安全，杜絕醫療隱患和糾紛的發生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的十預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，其至危及生命，失去最佳搶救機會。二、各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。三、臨床科室接到“危急值

2、”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫技科室工作人員發現門、急診患者出現“危急值”情況時，應立即通知門、急診護士（分診員），護士（分診員）在最短時間內通知接診醫生（或直接通知接診醫生），并做好登記，由接診醫生結合臨床情況采取相應的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報告程序醫技科室工作人員發現住院病人出現“危急值”情況時，應立即通知所在病區，病區接收人員做好登記并立即報告主管醫師或值班醫師。（三）登記程序“危急值”報告與接收均遵照“誰報告（接收）、誰記錄”的原則。醫技科室與門急診、病區均建立危急值及處理措施登

3、記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細登記，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間（min）、報告人、備注等項目。（四）處理程序1、醫技科室檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在危急值及處理措施登記本上詳細記錄，并將檢查結果發出。2、臨床科室在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差

4、在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。3、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。五、“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、影像科、超聲科、心電圖室等醫技科室。七、本制度自公布之日起實施。附：1、醫技科室危急值報告范圍2、臨床危急值報告與處理流程醫技科室危急值報告范圍一、臨床檢驗危急值報告范圍1、臨床生化血鉀3.0mmol/L或5.5m

5、mol/L;血鈉125mmol/L或155mmol/L;血氯90mmol/L或120mmol/L;血鈣1.5mmol/L或3.5mmol/L;血糖2.5mmol/L或15.0mmol/L;血BUI15.0mmol/L;血CR&450mol/L;ALT300u/L;抗HAV-IgM陽性。2、臨床檢驗：PLX50X109/L或600X109/L;WBCX3.0X109/L或40X109/L;HX50g/L或180g/L;PT20s；INR4.0（未使用抗凝藥）；APTA40s；FIB1.0g/L或A10g/L;血液標本檢出瘧原蟲（PLTWBCHb值血液病結果第一次穩定以后除外）。3、臨床微

6、生物：血培養陽性；腦脊液培養陽性；糞便檢出霍亂弧菌。(2) 4、結合不同的專業特點制定出特別“危急值”項目（1）腎病住院病人：血CR&1200moLTCO禁10mmol/L肝病區：PLR30X109/L,PT>30s(3) 燒傷病人：白蛋白ALEK15g/L血液病區：WBC1.0X109/L,PLR30X109/L,PT>30s二、影像科危急值報告范圍1、中樞神經系統：嚴重的顱內血腫、腦十出血；腦挫傷、蛛網膜下腔出血急性期；腦疝；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦十范圍或以上)；腦出血或腦梗塞復查CT或MRI,出血或梗塞程度明顯加重。2、

7、脊柱、脊髓疾?。篊T/MRI檢查診斷為脊柱外傷后壓迫脊髓/脊髓橫斷損傷。3、呼吸系統：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；壓縮80%)肺栓塞、肺梗塞。4、循環系統：急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統：食道異物；消化道穿孔、梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血。三、超聲科危急值報告范圍1、異位女壬娠破裂，伴大量內出血及失血性休克者;2、大量心包積液，右室前壁暗區深度A30mm并出現心包填塞癥狀者；3、腹主動脈瘤及腹腔動脈瘤破裂，伴大量內出血及失血性休克者；4、外傷至臟器破裂，伴大量內出血及失血性休克者；5、臨床認定的其他危重患者。四、心電圖室危急值報告范圍1、心臟停搏；2、急性心肌損傷；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：心室頷動；室性心動過速；多源性、R-on-T型室性早搏；頻發室性早搏并Q-T問期延長；預激伴快速心房頷動；心室率大于180次/分的心動過速；二度II型及高度、三度房室傳導阻