1、中醫西醫內科學執業助理醫師您的姓名：I填空題1*肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應首選（）單選題*A. 紅霉素青霉素G正確答案）B. 復方磺胺甲基異惡哩氟哇諾酮類C. 頭抱菌素類答案解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發癥而定。1. COPD急性加重期的重要治療措施是（）單選題*止咳、祛痰A. 解痙、平喘控制感染（正確答案）B. 避免及減少各種誘因抗過敏答案解析：細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。2. 急性型特發性血小板減少性紫瘢的特點是（）單選題*多見于女性A. 無感染病史患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就

2、診，經查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查()單選題*A. 腎功能檢測靜脈腎盂造影B. 尿細菌培養正弟答奚)尿常規C. 血常規答案解析:慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是：慢性腎盂腎炎尿細菌培養異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細菌培養沒有異常。26. 女性患者，48歲，反復尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發作抗生素治療有效。既往有肺結核病史，血壓165/95mmHg,尿蛋白(+),白細胞8個/HP,靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴張，尿菌培養陰性，診斷最可能的是()單選題*慢性腎小球腎炎A. 慢性腎盂腎炎正礁答突)急性腎盂腎炎B.

3、 腎結石腎結核答案解析:無男性患者，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/lOOmmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L,血肌酊752umol/U血鉀7.2mmol/L,最宜采用的治療是()單選題*A. 5%碳酸氫鈉靜滴硝普鈉靜滴B. 葡萄糖酸鈣靜推血液透析正確答案）C. 50%葡萄糖靜滴答案解析:無27. 女性，29歲，因月經量多2年，出現貧血表現，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據的檢查結果是（）I單選題*A. 轉鐵蛋白飽和度15%FEP4.5gg/gHbB. 血清鐵蛋白12gg/L正確答案）總鐵結合力64.4pmmol/LC. 血清鐵v8.

4、9|immol/L答案解析：血清鐵蛋白12曲/L可作為缺鐵依據。由于血清鐵蛋白濃度穩定，與體內貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。28. 男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160/95mmHg,控制血壓應首選的藥物是0單選題*利血平A. 降壓靈苯那普利正確答案）B. 硝苯地平味塞米答案解析：對于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。29. 某男，12歲。發熱伴鼻出血1周。檢查皮膚出血點，胸骨中下段有壓痛。Hb90g/L,WBC10X109/L,PLT50xI09/L,血涂片可見幼稚細胞。下列哪項檢查對診斷最有意

5、義（）單選題*胸片檢查A. 尿液檢查骨髓檢查（正確答案）B. 酸化血清溶血試驗網織紅細胞計數答案解析：無某男，50歲，確診為慢性髓細胞白血病慢性期。首選治療是（）單選題*A. 骨髓移植潑尼松B. 長春新堿羥基服（正確答案）C. 環磷酰胺答案解析：慢性髓細胞白血病慢性期首選羥基服治療。30. 某男，40歲。牙齦出血、發熱半月。檢查：Hb50g/L,WBC12X109/L,原始粒細胞0.30,PLT7X109/L，患者貧血的主要原因是（）單選題*A. 出血紅細胞壽命縮短B. 造血原料缺乏紅細胞生成受到異常增生細胞的干擾:正研答案）C. 無效性紅細胞生成答案解析：無31. 女性，50歲，類風濕關節炎

6、病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動受限，其關節功能障礙的分級是（）單選題*A. IV級V級B. I級II級C. III級（0確答奚）答案解析：關節功能障礙分為4級：I級：能照常進行日常生活和工作；II級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限；III級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動；IV級：生活不能自理。35.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發酮癥酸中毒，其首要的治療措施是（）|單選題I*糾正電解質紊亂A. 應用胰島素補液正確答案）B. 糾正酸中毒控制感染答案解析:糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據

7、患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。36. 女性患者，29歲，因手部關節疼痛、腫脹就診。發病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐漸加重。下列檢查結果中，有助于鑒別類風濕關節炎與系統性紅斑狼瘡的是（）【單選題I*輕度貧血A. 血沉增快反應蛋白升高B. 心臟超聲示少量心包積液手部X線檢查未見骨質改變正確答案)答案解析:無女性患者，21歲，四肢關節痛6個月，近2個月出現面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復發作，檢查白細胞2.7x109/L,血沉67mm/h,該患者最可能的診斷是()單選題*A. 類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡(正沈答案)B. 干燥綜合征白塞病C. 風濕性關節炎答案解析：無37. 女

8、性患者，56歲，身高155cm,體重55kg,體檢發現空腹血糖6.4mmcl/L,下列正確的是0單選題*A. 可診斷糖尿病應進行口服葡萄糖耐量試驗2福答案)B. 可排除糖尿病應進行lOOg口服葡萄糖耐量試驗C. 應做24小時尿糖定量答案解析:無38. 女性患者，28歲，對抗甲狀腺藥物有過敏反應。治療宜選擇的是()單選題放射性質碘治療正須答案)A. 甲狀腺次全切除術抗甲狀腺藥聯合糖皮質激素B. 復方碘液普荼洛爾答案解析：無患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現胸悶、咳嗽、喘憋加重，咳白色黏痰，經治療咳嗽減輕，但出現煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈血氣分析示PaO245mmHg,

9、PaCO2為70mmHg,血象：白細胞12X109/L,中性粒細胞0.88。患者的診斷哪項根據不足()單選題*A. 肺部感染呼吸衰竭B. 肺性腦病支氣管哮喘正確答案)C. 慢性支氣管炎答案解析:無39. 患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現胸悶、咳嗽、喘憋加重，咳白色黏痰，經治療咳嗽減輕，但出現煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO2為70mmHg,血象：白細胞12X109/L,中性粒細胞0.88。目前的治療，哪項措施欠妥()單選題*吸氧A. 氨茶堿抗菌藥物B. 呼吸機治療正成答案)氨漠索答案解析:無女性患者，38歲。心慌氣短十余年，加重伴

10、不能平臥2小時。查體：心率142次/分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖區聞及收縮期雜音和舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及細小濕啰音，心界向左側擴大，肝大，肋下5cm,肝-頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。此患者的診斷為（）【單選題I*A. 二尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭確答案）二尖瓣關閉不全、房顫、右心衰竭B. 二尖瓣狹窄、房顫、左心衰竭三尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭C. 三尖瓣關閉不全、房顫、右心衰竭答案解析:無40. 男性患者，38歲，間歇性左下腹痛5個月，解膿血便2個月，反復抗菌藥物治療無效。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。根據以上資料，最有可能的診斷是（）單選題*克隆病A. 潰瘍性結腸炎正詭

11、答突）結腸癌B. 慢性細菌性痢疾慢性阿米巴痢疾答案解析:無患者張某，男，31歲。無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫，近兩周出現惡心,食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分,雙肺呼吸音請,未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區無叩痛。實驗室檢查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/Lo尿液：蛋白(+),紅細胞(+),管型(+)。最可能的診斷是()單選題*急性腎小球腎炎A. 急性腎炎腎病綜合征B. 高血壓腎病慢性腎炎急性發作(正確答實)答案解析:無患者張某，男，31歲。無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫，近兩周出現惡心，食欲

12、差。查體：血壓175/lOOmmHg,心率90次/分，雙肺呼吸音請，未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區無叩痛。實驗室檢查：Hb90g/L,BUN29mmoI/L,Cr753mmoI/Lo尿液：蛋白(+),紅細胞(+),管型(+)。患者飲食中蛋白質的攝入量哪項為宜0單選題*0.5g/kgA. 0.7g/kg(正確答案)1,0g/kgB. 1.2g/kg答案解析:無41. 肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是()【單選題*鐵銹色痰(正確答案)A. 粉紅色乳樣或膿性痰大量膿臭痰B. 粉紅色泡沫痰紅棕色膠凍樣痰答案解析:肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：鐵銹色痰。42. 左心衰竭時最早出現的癥狀

13、是單選題*下垂性壓陷性水腫A. 脾腫大勞力性呼吸困難正確答案）B. 咳嗽、咳痰咯血答案解析：左心衰竭時，表現為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現與心力衰竭程度有關：勞力性呼吸困難：呼吸困難發生在重體力活動時，休息后可緩解；夜間陣發性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關；端坐呼吸；急性肺水腫（心源性哮喘）:是呼吸困難最嚴重的狀態。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。43. 胃癌最早、最常見的轉移方式是（）【單選題*淋巴轉移正玳答案）A. 種植轉移直接蔓延B. 血行轉移上行轉移答案解析：胃癌最早、最常見的轉移方式是：淋巴轉移。44. 尿沉渣檢查，腎

14、盂腎炎多見（）【單選題*顆粒管型A. 透明管型少量白細胞B. 畸形紅細胞白細胞管型正此答空）答案解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細胞管型。45. 下列肺炎名稱，屬于按照解剖分類的是（）單選題*社區獲得性肺炎A. 細菌性肺炎大葉性肺炎正確答案）B. 病毒性肺炎醫院內獲得性肺炎答案解析：肺炎按解剖分類為：大葉性（肺泡性）肺炎；小葉性（支氣管性）肺炎；間質性肺炎。46. 慢性肺心病的首要死亡原因是（）單選題*酸堿失衡A. 電解質紊亂心律失常B. 消化道出血肺性腦病（U確答奚）答案解析：嚴重缺氧及二氧化碳潴留導致中樞神經功能紊亂，出現澹妄.意識模糊甚至昏迷等一系列神經.精神表現，稱為肺性腦病，是慢性肺

15、心病首要死亡原因。47. 糖尿病最基礎的治療措施是（）單選題*胰島素治療A. 支持治療般治療B. 飲食治療正確答案）口服降糖藥物B. 多數病程遷延骨髓幼稚型巨核細胞增多3角答案）C. 多見于成人答案解析：急性型特發性血小板減少性紫瘢，以兒童為多見，男女發病率相近。多在發病前12周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發熱、畏寒，廣泛、嚴重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點一般先出現于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見，偶因視網膜出血而失明。顱內出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經積極治療，常在數周內逐漸恢復或痊愈。少數患者可遷延半年以上

16、，亦可演變為慢性。4.不屬類風濕關節炎關節外表現的是（）單選題*類風濕結節A. 周圍神經病變貧血B. 肺間質病變心臟瓣膜病變正瓏答買）答案解析：類風濕關節炎關節外表現中，心臟相關病變為：心包炎.心肌炎和心內膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。5。絞痛發作時心電圖ST段抬高可能是（）|單選題I*變異型心絞痛（正俑答案）A. 臥位型心絞痛勞累性心絞痛B. 穩定型心絞痛惡化型心絞痛答案解析：超過95%的患者心絞痛發作時，出現相應導聯ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出現相關導聯ST段呈弓背向上抬高，則說明是變異型心絞痛。答案解析：飲食治療，是各型糖尿病的基礎治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達到理想或良好

17、控制。關鍵是控制每天攝入的總熱量.合理搭配營養成分，定量定時進餐。48. 支氣管哮喘的典型表現主要是（）|單選題I*先兆癥狀后出現吸氣困難A. 發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正聽答案）伴哮鳴音的混合性呼吸困難B. 伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰哮喘發作24小時以上，伴咯血答案解析:支氣管哮喘的典型表現：主要為發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。49. 誘發與加重心力衰竭的最主要.最常見誘因是（）單選題*原有心臟病加重A. 過多過快輸血輸液肺部感染（正確答案）B. 過度勞累情緒激動答案解析：在心力衰竭的誘因中，感染為最主要.最常見誘因，尤其是肺部感染。50. 我國肝硬化的最主要病因是（）單選題

18、*慢性心力衰竭A. 慢性細菌性痢疾病毒性肝炎正布答奚）B. 營養不良慢性酒精中毒答案解析：引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。51. 腦出血患者顱腦CT的主要改變是單選題|*可見低密度影（日F角答案）A. 可見高密度影起病后2小時逐漸出現低密度影B. 腦溝及外側裂高密度影腦積水改變答案解析：腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。52. 尿路感染最常見的致病菌是單選題*變形桿菌A. 葡萄球菌大腸埃希菌正確答矣）B. 副大腸桿菌糞鏈球菌答案解析:尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統所致的感染性炎癥。最常見致病

19、菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。53. 急性白血病發生感染，最常見的是（）單選題*咽峽炎.口腔炎正碇答買）A. 泌尿道感染皮膚感染B. 肺部感染肛周炎答案解析：急性白血病發生感染以咽峽炎.口腔炎最多見，肺部感染.肛周炎及皮膚感染也較常見。54. 系統性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統是（）單選題*A. 肺血液B. 心腎（正確答案）C. 腦答案解析：抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。55. 患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢.打噴嚏，繼之出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發出哮鳴音，診斷應考慮是（）單選題*喘息型慢性支氣管炎A. 心源性哮

20、喘肺癌B. 支氣管哮喘正確答案）支氣管擴張答案解析:支氣管哮喘主要表現為發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發作常與吸入外源性變應原有關。56. 患者男性，20歲，因反復突然意識喪失.全身對稱性抽搐被診斷為原發性癲癇，其病因是（）單選題*A. 遺傳因素（正確答奚）腦外傷B. 腦腫瘤腦血管病C. 以上均非答案解析：原發性（特發性）癲癇與遺傳密切相關。57. 患者女性，40歲，運動中突然出現劇烈頭痛.噴射性嘔吐，經檢查診斷為蛛網膜下腔出血，最常見病因是（）單選題*腦底囊性動脈瘤破裂（正誦答突）A. 動靜脈畸形動脈硬化B. 腦血管炎血液病答案解析:蛛網膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。58

21、. 患者女性，因月經量多1年，出現貧血表現，經檢查診斷為缺鐵性貧血，其首選的治療方法是（）I單選題I*A. 增加營養輸血B. 口服鐵劑（正確答案）注射鐵劑C. 口服葉酸答案解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。59. 男性，52歲，既往體健，查體時發現肝右季肋下2cm,質硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是（）I單選題*A. 肝膿腫肝纖維化B. 慢性活動性肝病慢性持續性肝炎C. 代償期肝硬化正株答妄）答案解析:肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。60. 男性，43歲，CT檢查發現左外葉肝癌直徑6cm,無手術禁忌

22、證，首選治療方案是0單選題*A. 介入治療分子靶向治療B. 全身化學治療腫瘤局部放射治療C. 手術切除E確答奚）答案解析：早期肝癌盡量手術切除，肝切除術是治療肝癌最有效的方法。（聯系記憶：胃癌早期也是選擇手術治療。）61. 患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現“三偏征"，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是（）【單選題*A. 頭顱CT（正確答案）腦脊液檢查B. 腦血管造影凝血功能C. 血常規答案解析：診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。（聯系記憶：蛛網膜下腔出血的診斷檢查，首選也是：CT檢查。）62. 患者因有機磷殺蟲藥中毒進行搶救，解除煙堿樣癥狀的藥物是（）

23、|單選題*阿托品A. 膽堿酯酶復能劑（正W答案）脫水劑B. 呼吸奮劑強心昔答案解析：膽堿酯酶復能劑，可恢復被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥狀。常用藥物有碘解磷定.氯磷定.雙復磷等。63. 患者男性，反復水腫5年伴惡心/嘔吐I周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+）,顆粒管型23個/HP,尿比重1.0101.012。應立即做的檢查是0單選題*血膽固醇A. 乙肝病毒全套肝功能全套B. 血肌醉、尿素氮正確答案）24小時尿蛋白定量答案解析：患者有惡心、嘔吐表現，應注意是否為尿毒癥消化系統表現，故應查血肌酎、尿素氮。64. 患者男性，反復水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅

24、蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+）,顆粒管型23個/HP,尿比重1.0101.012。為了解該患者雙側腎臟是否已縮小，應首選下列哪種檢查（）單選題*靜脈腎盂造影A. 同位素腎圖CTB. ECTB超（正確答案）答案解析：觀察腎臟大小應做B超檢查。65. 患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發現最可能的診斷是0單選題*房性早搏A. 竇性心律不齊竇性心動過速B. 室性早搏心房顫動（正確答案）答案解析：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。66. 男性，35歲，勞力性呼

25、吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往無任何特殊病史。根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮（）單選題*肺部感染A. 慢性心力衰竭正礁答案）急性左心衰竭B. 心包炎急性右心衰竭答案解析:患者呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫I年余，呼吸困難加重。左心室射血分數30%o正常情況下，左室射血分數為50%,若小于此值即為心功能不全。考慮是慢性心力衰竭。67. 男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛.咳嗽

26、.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%o口服地高辛0.25mg,1次/d,既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是（）I單選題*感染正礦答案）A. 過勞電解質紊亂B. 心肌炎癥洋地黃中毒答案解析：出現感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重。68. 男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。口服地高辛0.25mg,I次/d,既往無任何特殊病史。治療時不應采用（）單選題*硝普鈉A. 消心痛速尿B

27、. 抗感染心臟移植（正確答奚）答案解析:考慮是慢性心力衰竭的患者，心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，但是患者目前較年輕，癥狀也沒有那么重，所以不選心臟移植。69. 高血壓病累及腦最常見的是（）單選題*心肌病A. 腦出血正確答賓）短暫性腦缺血發作B. 蛛網膜下腔出血冠心病答案解析：高血壓病累及腦最常見的是：腦出血和腦梗死。70. 肝硬化腹水檢查的一般表現是（）單選題*草綠色滲出液A. 淡黃色滲出液淡黃色漏出液正俑答突）B. 血性腹水乳糜液答案解析：肝硬化腹水一般為漏出液（淡黃色），如并發自發性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細胞及中性粒細胞增多，黏蛋白定性試驗陽性。腹水呈血性，應高度懷

28、疑癌變，應做細胞學檢查。71. 尿路感染最重要的易患因素是（）單選題*重癥肝病A. 糖尿病C咸染D. 尿路梗阻（正確答案）妊娠答案解析:無缺鐵性貧血患者應用鐵劑治療后血紅蛋白恢復正常的時間是（）單選題*A. 2個月三確答案）3個月B. 10天內2周C. 1個月答案解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網織紅細胞計數明顯升高，常于510天達到高峰，平均達0.06-0.08,以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，般2個月可恢復正常。72. 診斷甲亢最有臨床意義的指標是（）【單選題*TT3、TT4測定A. FT3、FT4測定（正確答案）基礎代謝率B. 甲狀腺攝1311率TRH興奮試驗答案解析:FT3和

29、FT4:游離甲狀腺激素是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結合球蛋白濃度和結合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。（注意區分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標。）目前用于心臟驟停心臟復蘇的主要藥物是（）單選題*A. 腎上腺素（正確答案）去甲腎上腺素B. 利多卡因阿托品C. 多巴胺答案解析:腎上腺素：為心肺復蘇的首選藥物。73. 關于類風濕關節炎疼痛的特點，錯誤的是（）|單選題*關節間游走性疼痛壬確答案）A. 最早出現的表現腕.掌指關節最常見B. 持續性但時輕時重雙側對稱性答案解析:類風濕關節炎疼痛的特點：出現最早的表現。最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指間關節，其次是趾、膝

30、、踝、肘、肩等關節。多呈對稱性.持續性，但時輕時重。6. 支氣管哮喘的典型表現主要是（）單選題*先兆癥狀后出現吸氣困難A. 發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難王確答案）伴哮鳴音的混合性呼吸困難B. 伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰哮喘發作24小時以上，伴咯血答案解析:支氣管哮喘的典型表現：主要為發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。7. 肝硬化最常見的并發癥是（）I單選題*自發性腹膜炎A. 肝肺綜合征急性上消化道出血正確答案）B. 肝性腦病肝腎綜合征答案解析：肝硬化并發癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發腹水和肝性腦病。8. 慢性腎衰竭時常有的

31、水與電解質紊亂表現是（）【單選題*代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥A. 代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥B. 代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥正所答空）答案解析：慢性腎衰竭時水、電解質及酸堿平衡紊亂：（1）代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥o（2）水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現低血壓和休克。（3）鉀代謝紊亂易出現或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應警惕高鉀血癥的出現。進食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應警惕低鉀血癥的發生。（4）鈣、磷代謝紊亂主要表現為低鈣血癥和高磷血癥。（5）鎂

32、代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。9. 關于急性腎盂腎炎臨床表現。說法錯誤的是（）單選題*肉眼血尿A. 貧血正確答案）畏寒、發熱B. 尿頻、尿急、尿痛腰痛答案解析：急性腎盂腎炎臨床表現有：泌尿系統癥狀：膀胱刺激征.腰痛和（或）下腹部痛肋脊角及輸尿管點壓痛.腎區壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛.酸痛；全身感染癥狀：寒戰.發熱.頭痛.惡心嘔吐.食欲不振等，體溫多在38°C39°C,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。少數患者可出現肉眼血尿。10. 患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值的檢查是0單選題*A. X線檢查放射性核素檢查B. 肝活檢

33、正或答票）B超檢查C. AFP檢查答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。11. 慢性胃炎最主要的病因是（）單選題*飲食因素A. 幽門螺桿菌感染（答案）自身免疫反應B. 十二指腸液反流遺傳因素答案解析:幽門螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。12. 不屬類風濕關節炎關節外表現的是()單選題*類風濕結節A. 周圍神經病變貧血B. 肺間質病變心臟瓣膜病變正破答突)答案解析:類風濕關節炎關節外表現中，心臟相關病變為：心包炎.心肌炎和心內膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。13. 甲亢時最常見的心律失常類型是()【單選題*心房顫動(正確答案)A. 房室傳導阻滯室性早

34、搏B. 房性心動過速交界性早搏答案解析：甲亢時心律失常，以心房顫動.房性早搏等房性心律失常多見。14. 慢性肺心病最多見的并發癥是()|單選題|*肺性腦病A. 心律失常酸堿失衡正確答案)B. 消化道出血腎衰竭答案解析:酸堿平衡失調及電解質紊亂是慢性肺心病最常見并發癥。15. 診斷原發性肝癌最特異性的標記物是()單選題*CLTA. CSTyGTB. AFP(正確答案)LPH答案解析：甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。檢測血清中AFP,有助于原發性肝癌的早期診斷。16. 張某，60歲，干咳、胸痛、發熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選()單選題*A. 化療正確答案)手術治療B. 放射治療干擾素C. 集落刺激因子答案解析：小細胞肺癌發現時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。17. 患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應首選0單選題*青霉素確答案)A. 紅霉素磺胺藥B. 氟哇諾酮類藥頭抱哩財鈉答案解析:肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。18. 患者慢