1、會診制度(一)會診包括院內會診、院際會診。(二)院內會診，院內會診包括院內常規會診、院內急會診及院內大會診。按會診范圍又可分為科內會診、科間會診等。1.院內會診條件：凡遇下列情況，應及時申請會診。門診所診治的患者，復診3次尚不能確診者，應請上級醫師會診或多學科會診；住院患者出現以下情況時，必須申請醫務處組織院內大會診：(1)臨床確診困難(一般入院后超過7天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例；(2)疑難危重病例需要有關科室協助診治；危急患者需要及時搶救；(3)擬邀請院外專家會診或院內多科室會診(超過3個專業)的病例；(4)重大手術前因病情復雜，涉及多學科知識，需要提供協助的病例；(5)出現嚴

2、重并發癥的病例；(6)以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業情況或存在合并癥；(7)家屬或患者有會診要求，需要轉科治療(8)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛，需要分析判斷的病例。2 .院內會診管理實行科主任或醫療組長負責制，必須保證隨時能找到會診人員。常規會診，會診醫師應由主任(副主任)醫師、3年以上主治醫師擔任；院內大會診，會診醫師應由主任(副主任)醫師擔任；點名會診被點名會診醫師應及時參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業，應安排主任、副主任醫師擔任；緊急會診可由總住院醫師或值班醫師先行處理，根據實際情況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。3 .常規會診

3、一般須經主管醫師提出，醫療組長同意后方可實施。常規會診時,應邀會診醫師應具備主治醫師或以上資格者，如邀請科室要求或病情需要副高職稱以上醫師的應由副高職稱以上醫師完成。4 .院內大會診，申請會診科室必須提前一天向醫務處遞交院內會診申請表(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫師)。醫務處根據申請通知被邀請科室主任確定會診專家。受邀會診專家須按時到達會診地點,認真負責地完成會診工作。會診一般由申請科主任主持，醫務處派人參加，必要時請分管院長參加。5 .急會診時，被邀請科室主治或以上醫師不在時，由值班醫師立即前往會診，會診后應及時向主治醫師或主任、副主任醫師匯報，不能處理者，應及時

4、請上級醫師再去會診。申請會診科室可直接通過電話申請會診。6 .邀請會診前，應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診申請單”，并及時將“會診申請”通過電子病歷會診系統發送至被邀請科室，被邀請科室應安排專人接收，并及時通知會診醫師。7 .常規會診應在48小時內完成；急會診應在10分鐘內到達現場；院內大會診應在指定時間內到達。點名會診按照邀請科室時間盡早到達。8 .應邀參加會診的醫師應本著對患者負責的嚴肅態度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。9 .會診時，申請科室要主動介紹病情，必須有同級醫師陪同會診。會診醫師要常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，并標明

5、完成會診的具體時間。會診后，邀請科室主管醫師要將會診意見以及執行情況在病程紀錄中詳細記錄。10 .會診科室可根據病情，直接申請高級醫師會診或點名申請某醫師會診。邀請科室必須要有同資質醫師提出申請，被邀請會診科室應根據病情或申請會診科室的要求派相應醫師前往會診。11 .各科室應高度重視院內會診工作，安排符合本制度規定的人員在規定時間內參加會診，醫院將院內會診制度落實情況納入醫療質量管理體系中，并與科室績效掛鉤。12 .科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關人員參加。主管醫師應將各參加人員的意見準確、詳細地記錄于病歷中，并經科主任審閱簽字。14 .科間會診：住院患者病情超出本專業范圍，

6、需要其他科室協助診斷與治療者可申請其他科室或專業會診，即科間會診。由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單，經提出人簽字后送到被邀請會診科室。會診科室按職稱要求及時派醫師前往會診，并寫出會診意見。如需專科會診的輕患者，在確保患者安全的情況下，可由申請科室醫務人員陪同到專科進行檢查。15 .科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。(三)院際會診1 .邀請院外專家會診(1)會診范圍：疑難、危重病例；存在糾紛隱患的病例；特殊患者；患者及家屬主動要求的；其他情況。(2)邀請程序：

7、邀請院外會診必須由患者及家屬書面同意，簽署醫院邀請院外專家會診知情同意書。所在科室主任提出并填寫院外會診申請單，醫務處批準備案，必要時需分管院長批準，方可與應邀醫院聯系，原則上由醫務處與應邀醫院醫務處聯系，由對方指派會診專家。會診由申請科主任主持，并安排好陪同會診人員，主管醫師報告病史和做好會診記錄工作。必要時，分管院長和醫務部主任參加。如有必要，也可由醫務人員攜帶病歷，陪同患者到院外會診。(3)被邀請專家應具有獨立執業資格，邀請人有責任要求受邀專家出示執業資格證明。(4)邀請外籍專家在我院從事查房、手術等醫療活動應按國家外籍專家管理規定執行。(5)申請科室必須先進行全科疑難危重病例討論，必要

8、時請相關科室會診或由醫務處組織全院大會診。申請科室要認真作好會診前準備工作，會診時應認真做好記錄，確保會診質量。(6)院外專家在我院實施醫療活動造成的醫療糾紛由醫院按有關法律法規及醫院醫療糾紛處理及責任追究制度執行，科室應積極配合，被邀專家及其單位有義務配合解決糾紛。未經醫院審批擅自邀請會診造成的糾紛由邀請會診的科室承擔全部責任，并追究科室主任責任。(7)邀請專家會診的會診費參照甘肅省醫療機構收費項目及收費標準由患者或患者單位支付。2.受邀外出參加會診(1)專家外出會診是指經醫院批準為其他醫療機構特定患者開展執業范圍內的診療活動。外院邀請我院專家會診，應向醫務處提交書面申請，經過醫務處同意，并

9、負責安排專家前往會診。醫務處接到會診邀請(用書面文件、或電話、或電子郵件等方式)后，在不影響本院(科)正常臨床工作和醫療安全的前提下，及時安排醫師外出會診。會診影響本院(科)正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應由分管院長批準。經所在科室科主任同意后，到醫務處備案，填寫專家外出會診派遣單，外派專家會診登記薄。有下列情形之一的，醫院不得派出醫師外出會診：1)會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應資質的；2)會診邀請超出被邀請醫師執業范圍的；3)邀請醫療機構不具備相應醫療救治條件的；4)衛生行政部門規定的其他情形。(2)醫務處應推薦醫德高尚、技術精湛的專家外出參加會診并盡量避開專家門診、重要會

10、議以及手術等特殊情況。(3)專家外出會診前必須到醫務處登記并領取外出會診派遣表，會診完畢,邀請單位在派遣表上簽字蓋章后由派出專家帶回，24小時內交醫務處備案并銷假。非正常工作日院外邀請我院專家會診，用電話或者電子郵件等方式提出急癥會診邀請的，由院總值班或值班院長同意后派遣。會診結束后，應當在返回本單位2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室負責人和醫務處。(4)外院直接與我院醫師聯系會診時，被邀請醫師應主動告知聯系人與我院醫務處聯系。特殊情況下醫務處可直接安排各科室人員外出執行醫療任務。(5)專家外出會診應詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規定書寫醫療文書。會診過程中應當嚴格執行有關的衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規，發現難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫療機構，并終止會診。(6)會診過程中發現邀請醫療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫療機構診治。因會診造成醫療糾紛，由邀請單位處理并承擔責任。(7)建立外出會診管理檔案，并將醫師外出會診情況與其年度考核