1、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱2. 肺炎（ 1 ） 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵血色痰（ 2） 克雷伯桿菌肺炎=咳磚色痰+X線片空洞（ 3） 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效（ 4） 支氣管炎肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀+（ 鼻翼扇動、三凹征陽性）（ 5） 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影3. 肺結(jié)核（ 1 ） 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯效果（ 2） 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸消失）（ 3） 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶

2、脹+下肢浮腫）（ 4） 腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、 腹瀉、 右下腹部腫塊）（ 5） 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、 腹瀉、 腹部柔韌感）（ 6） 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞4. 支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史 +咳嗽+濃痰+咯血5. COPD=老年人（吸煙史）+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于6. 肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片 /CT顯示液平7. 肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9. 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過

3、敏史10. 呼 吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標(biāo)I 型： PaO2<60mmhgpaCO2 正常-重癥肺炎誘發(fā)II 型 :Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg- 慢阻肺誘發(fā)11. 胸 部閉合性損傷（ 1 ） 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失（ 2） 血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（ 3） 肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音1. 胸部 X 片、胸部2. PPD、血沉3. 痰培養(yǎng)+藥敏實驗、痰找結(jié)核桿菌4. 肺功能5. 肝腎功能6. 學(xué)起分析7. 纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細(xì)胞

4、檢測9. 淋巴結(jié)活檢10. 血 常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：休息，加強營養(yǎng)。預(yù)防感染/ 吸氧2. 對癥治療/藥物治療（1 ）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2） 抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3） 抗休克：擴容，使用血管活物（4） 控制咯血：垂體后葉素（5） 解熱、止咳、平喘、祛痰（6） 糾正酸堿平衡失調(diào)3. 腫瘤（肺癌）（1 ）手術(shù)治療（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1. 冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（ 1 ） 心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛<30 分鐘， 3-5 分鐘 /次，休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG； ST段水平下移（

5、2）心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30 分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG； ST段弓背向上抬高V 1-6 廣泛前壁心梗V 1-3 前間壁心梗V 3-5 局限性前壁心梗V 5-6 前側(cè)壁心梗II 、 III、 aVF下壁心梗I 、 aVL 高側(cè)壁心梗心功能 Killip 分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I 級：無肺部音和第三心音II 級：肺部有音，但音的范圍小于 1/2 肺野III 級：肺部音的范圍大于 1/2 肺野（肺水腫）IV級：心源性休克2.高 血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90 ）1 級140-159 或90-992 級160-17

6、9 或100-1093 級 180 或 110危險程度分層低危：1 級。改善生活方式中危： 1 級 +2 個因素；2 級不伴或低于2 因素。藥物治療高危：1-2 級 +至少 3 因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療極高危：3 級；1-2+靶器官損害，有并發(fā)癥。盡快強化治療。3 . 心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰 =咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰 =頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級I 級日常不受限II 級活動輕微受限III 級活動明顯受限IV級休息時出現(xiàn)癥狀左心衰 +右心衰=全心衰4 .心 率失常（ 1 ） 房顫=心率絕對不等+脈短絀+心電圖f 波 +第

7、一心音強弱不等（ 2） 陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（無p 波，心率160-250 次 /分）（ 3） 陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3 次以上的快速寬大畸形的QRS波 +心室奪獲/室性融合波（ 4） 其他：見第三站心電圖學(xué)部分5 .心 臟瓣膜病（ 1） 二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、 端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音（ 2） 二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩甲下角傳導(dǎo)（ 3） 主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳

8、導(dǎo)（ 4） 主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht 雜音+周圍血管征（水沖脈、 Mussctz 征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6 .休克體征=P +Bp +脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼（1） 失血性休休克體征+出血（ 2）心源性休克=休克體征+左心衰1. 心電圖、動態(tài)心電圖2. 超聲心動圖3. 胸部 X線4. 眼底減產(chǎn)（高血壓）、放射性核素5. 心肌酶譜6. 血氣分析7. 血常規(guī)、血脂、血糖

9、、血鉀、肝腎功能8. 心導(dǎo)管9. 冠狀造影10. 心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙戒酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護(hù)理2. 高血壓（ 1）利尿劑、B 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II 受體阻滯劑（ 2）控制并發(fā)癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3. 冠心病對癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗II 預(yù)防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4. 房顫藥物復(fù)率，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭5. 心衰利尿、A

10、CEI、 B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器6. 瓣膜病病因治療、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1. 腎小球腎炎：眼臉/ 顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓2. 尿路感染（ 1 ）腎盂腎炎=女性+發(fā)熱+腰痛+膿尿、白細(xì)胞管型（ 2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱 +腎區(qū)叩擊痛+WBC升高（ 3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3. 腎結(jié)石 =活動出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或 X線4. 輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查5. 腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿6.

11、腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7. 前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難1. 腹部 B 超2. 血常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析3. 腎盂造影4. 穿刺活檢5. 婦科檢查6. 血肌酐、腎小球過率7. 腎功能8. 放射性核素腎圖9. 膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：注意休息、低鈉/ 低蛋白飲食2. 對癥治療（1 ）抗感染（2） 利尿降壓（3） 透析（4） 糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)3. 外科治療：手術(shù)切除或切開4. 腫瘤（腎癌）5. 血液透析治療血液系統(tǒng)診斷公式1. 白血病 =發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少2.

12、再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3. 自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性+脾大4. 缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5. 特發(fā)性血小板減少紫癜=女性 +出血傾向+血小板降低（小于 100-109） ，紅白細(xì)胞計數(shù)正常6. DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查：1. 骨髓穿刺檢查2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3. 肝腎功能、腹部B 超4. 血常規(guī)一般治療：休息、控制感染，選用廣譜抗生素白血病：化療+骨髓移植化療： 急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-