1、麻林鄉衛生院患者身份核查制度與程序1. 嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集 ，給藥或 輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2 種患者身份識別方法。2. 住院患者意識清楚能夠進行有效溝通， 實行雙向核對法，既核對床 頭卡、患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可各項操作治療工作。3. 對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的 重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期 間的患者，必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外， 必須核對腕帶，識別患者 的身份。4. 在實施任何介入或有創診

2、療活動前，實施者應親自與患者（或家屬） 溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。5. 對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自 己姓名的患者，進行腕帶識別，并由患者陪同人員陳述患者姓名。6. 在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶” 作為患者身份識別標識。7. 填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。8. 腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：科室、床號、 姓名、性別、年齡、住院號等信息。9. “腕帶原則上佩帶在病人左手，患者識別制度，患者使用腕帶 松緊適度，皮膚完整無破損。10.

3、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、 新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。11. 定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。腕帶使用制度1、全院所有危重、一級、手術、新生兒、急診患者 一律使用腕帶表 識身份，醫務人員向患者及家屬做好告知工作，做到有效配合。2、護士在為患者使用“腕帶”標識時實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息 包括患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、由病房責任護士 負責填寫填寫的信息字跡清晰規范準確無誤。3、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時必須雙人即護士一患者、護士一患者家屬、護士一護士、護士一醫生核對后方可使用若損壞或 遺失需更新

4、時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好佩戴松緊以墊二指為宜。 腕 帶原則上佩戴于手上若有特殊情況可佩戴于腳踝處。以便于核對。4、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識不得給予他人使用。男患者使用藍色腕帶；女患者使用粉紅色腕帶； （以上規定包括新生 兒在內，按照護理級別進行佩戴）。在進行各項診療操作前認真核對 患者腕帶信息準確確認患者的身份?；颊哌M行護理級別更改時應及時 進行更換。5、在患者住院治療期間醫務人員應經常檢查患者腕帶標識確保病人 隨身佩帶，確保患者腕帶標識上記載的信息足夠清晰并可以辨認。6、患者從急診室入院或轉科，轉到相應科室應及時完善

5、“腕帶”上 信息，及時進行更換。7、當患者有特級護理或一級護理轉為二級、三級護理時，腕帶可不比特意取下，可留至出院時由護士取下患者轉科交接時身份識別制度和流程1、全院住院患者在以下科室實行手術轉科等工作時必須執行以下患 者身份識別制度。2、急診、手術室、產房、ICU必須同相關科室病房護士做好以下患 者交接時身份識別制度。3、所有住院患者在轉科過程中，必須填寫患者轉科交接記錄單，同 時認真執行交接身份識別制度。4、手術患者在轉運交接過程中必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識， 寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、與手術室護士交接并填

6、寫病房與手術室對接單，對意識清楚患者手術室護士要讓患者進行陳 述姓名確認，意識不清等患者要有家屬進行陳述姓名，確定無誤后方 可進入手術室。（2）手術后患者術畢回房時，手術室工作人員與病房護士在次進行 交接，并同第一條規定進行腕帶識別及交接單填寫、床頭卡的確認、 同時讓家屬陳述姓名。（3）術后根據醫囑護理級別情況，病房護士及時進行腕帶的更換工 作。5、急診轉科患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者如意識不清，無名氏等情況，同時又不能進行 身份確認的要將腕帶床號、性別、住院號、科別填寫完整。（2）轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；攜帶完整的患者在急 診就診的病歷，認真與轉到科室護士交接

7、，填寫患者交接單，兩個科 室護士同時核對腕帶進行身份識別。對意識清楚患者進行陳述姓名確 認；對意識不清患者由家屬進行陳述姓名確認， 無誤后急診護士方可 離開。6、ICU與病房相互交接患者身份識別的如下具體措施：（1）ICU與病房、病房與ICU轉接患者時，由醫務人員負責轉送， 保證搬運安全。（2）相互轉接必須認真填寫交接記錄單，同時雙方護士進行腕帶識 別，確認無誤后方可離開。（3）對意識清楚患者除以上工作外，要讓患者陳述姓名，對意識不 清等情況患者讓其家屬進行陳述姓名，并及時粘貼床頭卡。7、產房與病房相互轉接患者身份識別的如下具體措施：（1）病房與產房相互轉接雙方護士認真交接，并填寫齊全交接記錄

8、 單上的所有內容。（2）在進、出產房時護士必須進行腕帶及患者姓名陳述的核對工作。（3）產房護士送產婦回病房時，在次于病房護士進行交接，填寫交 接記錄單、完成腕帶識別、患者姓名陳述、床頭卡核對等工作。8導管室與病房、病房與導管室轉接患者身份識別的如下具體措施：（1）由醫務人員護送，保證搬運安全。（2）手術患者進入導管室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識， 寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、與手術室護士交接并填 寫病房與導管室對接單，對意識清楚患者導管室護士要讓患者進行陳 述姓名確認，意識不清等患者要有家屬進行陳述姓名，確定無誤后方 可進入手術室。(2) 手術后患者術畢回房時，導管室工作人員與病